ウロストミーに期待できること

ウロストミーとは何ですか?

誰が良い候補者ですか?

以下の理由で膀胱が摘出された場合、または膀胱が機能しなくなった場合は、ウロストミーの適切な候補となる可能性があります。

• 膀胱がん
• 二分脊椎や膀胱拡張症などの先天異常
• 膀胱を制御する神経の損傷
• 慢性膀胱炎症
• 脊髄損傷

どのように準備しますか？

手術の前に、手術に耐えられるほど健康であるかどうかを確認する検査が行われます。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 血液検査
• 心電図（EKG）
• 胸部X線検査

また、外科医や創傷オストミー失禁看護師とも面談します。彼らはあなたの腹部にストーマを設置する場所を見つけます。このエリアは平らで簡単にアクセスできるはずです。看護師も手術の様子を説明し、ストーマポーチの使用方法について説明します。

あなたが服用している処方薬や市販薬については医師に知らせてください。手術の 1 週間ほど前に、抗凝血剤やその他の薬の服用を中止する必要がある場合があります。飲酒や喫煙がある場合も医師に知らせてください。手術前に禁煙するとリスクが軽減され、回復が促進されます。

手術の前日に流動食が必要になる場合があります。外科医はおそらく真夜中以降は何も食べないように指示するでしょう。手術の前夜にシャワーを浴び、抗菌石鹸でお腹を洗います。

手術中に何が起こるのですか?

ウロストミーは入院手術です。その後数日間は入院する必要があります。

全身麻酔がかかります。この薬を飲むと眠くなり、手術中の痛みを感じなくなります。

この手術では、外科医は回腸と呼ばれる腸の小片を切除します。腸の残りの部分が再接続されるため、正常な排便が可能になります。

回腸の一端は尿管に接続されています。尿管は、尿が通常腎臓から膀胱まで通過する管です。回腸のもう一方の端はストーマに取り付けられます。尿は尿管から回腸を通って体の外側に装着する袋まで送られます。

手術には3～5時間かかります。その後、覚醒して麻酔から回復するために特別治療室に行きます。

回復はどうですか？

手術後は4～7日間入院する必要があります。まず、腹部から液体を除去するためのドレーンが設置されます。

数日間固形物を食べることができない場合があります。栄養は静脈内（IV）から摂取します。

退院前に、ストーマの看護師がパウチの装着方法と傷の手当ての方法を教えてくれます。痛みを抑える薬も処方してもらえます。

家に帰ったら歩けるようになります。激しい運動は避け、約 4 週間は 10 ポンド以上の重いものを持ち上げないでください。

傷の手当てはどうしていますか？

傷口を無香料の抗菌石鹸で洗い、軽くたたいて乾かします。包帯を外したら、シャワーを浴びることができます。傷口が完全に治るまでは入浴しないでください。

退院前に、ストーマ看護師がストーマのケア方法を説明します。手術直後のストーマは赤またはピンク色で光沢があります。 6～8週間で小さくなります。医師は、ストーマが成長しているか縮小しているかを確認するために、週に 1 回ストーマのサイズを測定するように指示する場合があります。

ストーマに適切なサイズのパウチと皮膚バリア開口部を使用してください。開口部が小さすぎると、ストーマが圧迫されて損傷する可能性があります。大きすぎると、尿が下に漏れて皮膚を刺激する可能性があります。

刺激や尿漏れを防ぐために、ポーチを定期的に交換してください。漏れないように、パウチが 1/3 ～ 1/2 入った時点で空にしてください。パウチを交換するときは、ストーマ周囲の皮膚を水で洗い、軽くたたいて乾かしてください。

ストーマはどのように見えますか?

どのような副作用や合併症が起こる可能性がありますか?

ストーマの周囲で少し出血する場合があります。これは正常です。ただし、出血がある場合は医師に連絡してください。

• ストーマ内から来る
• 5～10分経っても止まらない

性器や脚に腫れが生じることもあります。手術後数日間は、陰茎や膣から液体が排出される場合があります。

ストーマを通る尿の流れによって皮膚が炎症を起こす可能性があります。これにより、灰色、紫、または白色の隆起が形成されることがあります。肌をダメージから守るためにポーチにスキンバリアを装着します。

ウロストミー形成によって考えられるその他のリスクには次のようなものがあります。

• 感染
• 血栓
• 肺炎

以下の症状に気づいた場合は、医師またはストーマケア看護師に連絡してください。

• ストーマの開口部からの大量の出血
• 皮膚のただれまたは重度の皮膚の炎症
• ストーマのサイズの変化、特に突然 1/2 インチ以上大きくなったり小さくなったりする場合
• 紫、黒、または白のストーマ
• ストーマからの強い臭気
• 腹部の膨らみや痛み
• 熱
• 血が混じった尿や悪臭のある尿

この手術はどのくらい効果がありますか?

ウロストミーは人生を変える可能性があります。膀胱を切除したり損傷したりした場合、この手術により体から尿が除去されるため、通常の活動に戻ることができます。

ウロストミーでは、体の外側にポーチを装着する必要があります。大陸尿路変更手術後のように、正常に排尿することができなくなります。

手術後に何が期待できますか?

ストーマパウチを使った生活に慣れるまでには時間がかかるかもしれません。ストーマ看護師が調整をお手伝いします。最終的には、パウチの水を排出するプロセスが日常的なものになるでしょう。ウロストミー術後、ほとんどの人は通常の日常生活に戻ることができます。一緒に泳ぐこともできるはずです。

このプロセスをより快適に行うために、ストーマ サポート グループに参加してください。この手術を経験した人々と話すことは、それに伴う感情的および身体的変化に適応するのに役立ちます。