急性膀胱炎

急性膀胱炎とは何ですか？

急性膀胱炎は、膀胱の突然の炎症です。ほとんどの場合、細菌感染が原因で起こります。この感染症は一般に尿路感染症 (UTI)と呼ばれます。

刺激性の衛生用品、特定の病気の合併症、または特定の薬物に対する反応も、急性膀胱炎を引き起こす可能性があります。

細菌感染による急性膀胱炎の治療には抗生物質が使用されます。非感染性膀胱炎の治療法は根本的な原因によって異なります。

急性膀胱炎の症状は何ですか?

急性膀胱炎の症状は突然現れることがあり、非常に不快な場合があります。最も一般的な症状は次のとおりです。

• 膀胱を空にした後でも頻繁に強い排尿衝動があり、これを頻尿と尿意切迫といいます。
• 排尿困難と呼ばれる、排尿時の痛みや灼熱感
• 悪臭または臭いの強い尿
• 濁った尿
• 下腹部や背中の真ん中の圧迫感、膀胱の膨満感、またはけいれん
• 微熱
• 寒気
• 尿中の血の存在

急性膀胱炎の原因は何ですか？

泌尿器系は次のもので構成されます。

• 腎臓
• 尿管
• 膀胱
• 尿道

腎臓は血液から老廃物をろ過し、尿を生成します。その後、尿は左右に 1 本ずつある尿管と呼ばれる管を通って膀胱まで送られます。膀胱は排尿の準備が整うまで尿を蓄えます。その後、尿は尿道と呼ばれる管を通って体外に排出されます。

急性膀胱炎の最も一般的な原因は、大腸菌による膀胱の感染症です。

尿路感染症を引き起こす細菌は通常、尿道から侵入し、膀胱まで移動します。膀胱に入ると、細菌は膀胱壁に付着して増殖します。これは膀胱の内層組織の炎症を引き起こします。感染は尿管や腎臓にも広がる可能性があります。

急性膀胱炎の最も一般的な原因は感染症ですが、他のいくつかの要因が膀胱や下部尿路の炎症を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 特定の薬剤、特に化学療法薬のシクロホスファミドおよびイホスファミド
• 骨盤領域の放射線治療
• 尿道カテーテルの長期使用
• 女性用衛生スプレー、殺精子ゼリー、ローションなどの特定の製品に対する過敏症
• 糖尿病、腎臓結石、前立腺肥大（前立腺肥大症）などの他の症状の合併症

急性膀胱炎の危険因子は何ですか?

女性は男性よりも尿道が短く肛門領域に近く、有害な細菌が潜んでいる可能性があるため、急性膀胱炎になりやすいです。これにより、細菌が膀胱に到達しやすくなります。 半分以上すべての女性が生涯に少なくとも 1 回は下部尿路感染症を経験します。

以下の要因も急性膀胱炎のリスクを高める可能性があります。

• 性的行為に従事する
• ペッサリーや殺精子剤などの特定の種類の避妊法を使用する
• トイレの後に性器を後ろから前に向かって拭く
• 更年期障害。エストロゲンが減少すると尿路に変化が生じ、感染症にかかりやすくなります。
• 尿路に異常を持って生まれてくる
• 腎臓結石がある
• 前立腺肥大がある
• 抗生物質を頻繁に、または長期間使用する
• HIV や免疫抑制剤治療など、免疫系を損なう症状がある
• 糖尿病を患っている
• 妊娠中
• 尿道カテーテルを使用する
• 泌尿器科の手術を受けている

急性膀胱炎はどのように診断されますか?

医師はあなたの症状と病歴について尋ねます。症状がいつ始まったか、何か行動をしたことで症状が悪化した場合は必ず医師に伝えてください。また、服用している薬がある場合や妊娠している場合は、医師に知らせてください。

医師は次のような特定の検査を推奨する場合があります。

尿検査

医師が感染症を疑う場合、細菌の存在、細菌の老廃物、または血球を検査するために尿のサンプルを求められる可能性があります。感染の原因となっている細菌の正確な種類を特定するために、尿培養と呼ばれる別の検査が研究室で行われる場合もあります。

膀胱鏡検査

医師は、ライトと膀胱鏡と呼ばれるカメラを備えた細い管を尿道から膀胱に挿入し、尿路に炎症の兆候がないかどうかを観察します。

イメージング

通常、この種の検査は必要ありませんが、医師が症状の原因を特定できない場合には、画像検査が役立つ場合があります。 X 線や超音波などの画像検査は、炎症の原因となっている腫瘍やその他の構造的異常があるかどうかを医師が確認するのに役立ちます。

急性膀胱炎はどのように治療されますか?

膀胱炎が細菌感染によって引き起こされ、再発性尿路感染症ではない場合、治療には 3 ～ 7 日間の抗生物質の投与が含まれますが、場合によってはそれより長い期間が必要となる場合があります。

症状は 1 ～ 2 日で治まり始めると思われますが、医師が処方した期間は抗生物質の服用を続ける必要があります。感染が再発しないように、感染が完全になくなったことを確認することが重要です。

医師は、抗生物質が効いている間の不快感を軽減するために、最初の数日間、フェナゾピリジンなどの尿路鎮痛剤を処方することもあります。

非感染性タイプの急性膀胱炎の治療法は、正確な原因によって異なります。たとえば、特定の化学物質や製品に対してアレルギーまたは不耐症がある場合、最善の治療法は、これらの製品を完全に避けることです。

化学療法や放射線療法によって引き起こされる膀胱炎の治療には鎮痛剤が使用できます。

症状の管理

急性膀胱炎の症状がある場合は、抗生物質やその他の治療法が効くのを待つ間、自宅で不快感を和らげることができます。家庭で対処するためのヒントには次のようなものがあります。

• 水をたくさん飲みましょう。
• 温かいお風呂に入りましょう。
• 下腹部に温熱パッドを当てます。
• コーヒー、柑橘類のジュース、辛い食べ物、アルコールは避けてください。

多くの人は、尿路感染症やその他の急性膀胱炎を予防したり、症状を緩和したりするために、クランベリージュースを飲んだり、クランベリーエキスのサプリメントを摂取したりしています。クランベリージュースとクランベリー製品が膀胱の感染症と闘ったり、不快感を軽減したりできることを示唆する証拠もありますが、決定的な証拠ではありません。

放射線治療が原因で膀胱炎を患っている前立腺がん患者を対象とした最近の研究では、クランベリーサプリメントは、サプリメントを摂取しなかった男性に比べて、排尿痛と灼熱感が大幅に軽減されたことがわかりました。

効果があると思われる場合は、クランベリージュースを飲んでも構いません。ただし、フルーツジュースには糖分が多く含まれていることが多いので、飲む量には注意しましょう。

D-マンノースは、急性膀胱炎の予防または治療の代替品となる可能性もあります。細菌が膀胱壁に付着して尿路感染症を引き起こす能力は、D-マンノースによって妨げられる可能性があると考えられています。

しかし、これまでに行われた研究は限られており、この治療法の有効性について強力な証拠が存在するかどうかを確認するにはさらなる研究が必要です。 D-マンノースを摂取すると、軟便などの副作用が起こる可能性もあります。

急性膀胱炎に伴う合併症にはどのようなものがありますか?

急性細菌性膀胱炎のほとんどは抗生物質で簡単に治療できます。ただし、腎臓感染症の症状がある場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。腎臓感染症の症状には次のようなものがあります。

• 脇腹痛と呼ばれる腰または脇腹の激しい痛み
• よりグレードの高い発熱
• 寒気
• 吐き気
• 嘔吐

見通しはどうですか？

急性膀胱炎のほとんどは、適切な治療を受ければ合併症を起こすことなく治癒します。

腎臓感染症が起こることはまれですが、すぐに治療を受けないと危険です。免疫力が低下している人、またはすでに腎臓に疾患がある人は、この種の合併症のリスクが高くなります。

急性膀胱炎はどうすれば予防できるのでしょうか？

急性膀胱炎を常に予防できるわけではありません。細菌が尿道に侵入するリスクを軽減し、尿路の炎症を防ぐために、次のヒントに従ってください。

• 水をたくさん飲んで、より頻繁に排尿し、感染症が始まる前に尿路から細菌を洗い流してください。
• 性交後はできるだけ早く排尿してください。
• 肛門部から尿道に細菌が広がるのを防ぐため、排便後は前から後ろに拭いてください。
• 膣洗浄、消臭スプレー、パウダーなど、尿道を刺激する可能性のある女性用製品を性器付近で使用しないでください。
• 個人の衛生状態を維持し、性器を毎日洗います。
• お風呂の代わりにシャワーを浴びてください。
• ペッサリーや殺精子剤処理されたコンドームなど、細菌の増殖の変化を引き起こす可能性のある避妊方法の使用は避けてください。
• 尿意がある場合は、長時間トイレを遅らせないでください。

クランベリージュースやクランベリーサプリメントを食事に取り入れることもできますが、これが急性感染性膀胱炎の予防にどの程度効果があるかについての現在の証拠は決定的ではありません。 D-マンノースは尿路感染症の再発を予防するための選択肢となるかもしれませんが、現時点ではその有効性を示す証拠も限られており、決定的なものではありません。