胸が焼けつくような感覚は何が原因でしょうか?

胸が突然焼けつくような感覚に驚かれるかもしれません。しかし、その症状は必ずしも心臓の健康に関係しているわけではありません。胸の圧迫感や焼けつくような痛みは、胸やけ、喘息、潰瘍が原因である可能性もあります。

場合によっては、胸の灼熱感や痛みは医療上の緊急事態であり、治療を遅らせることが得策でない場合もあります。関連する症状を認識する方法を知っていれば、いつ緊急治療を受けるべきかを判断するのに役立つ可能性があります。

いつ緊急医療を受けるべきか

以下の症状のいずれかを経験している場合、胸の灼熱感は心臓発作または重大な心拍リズム異常の兆候である可能性があります。

• 胸の中央または左側の圧迫感、膨満感、痛み、圧迫感
• 顎、首、肩、腕、背中に広がる痛み（胸の痛みを感じる前に起こることもあります）
• 最小限の身体活動で息切れが起こる
• 吐き気
• 嘔吐
• めまい
• 極度の原因不明の疲労感
• 発汗または悪寒
• 心拍数が異常に遅い、または速い

このような症状がある場合は、地元の救急サービスに電話するか、すぐに救急治療室に車で連れて行ってもらうことが重要です。迅速な対応と治療により合併症を防ぐことができます。

胸の痛みや灼熱感の一般的な原因

以下の状態では、胸に灼熱感や圧迫感などの同様の症状が生じることがあります。

心臓発作

胸の痛みを経験している人のほんの一部だけが心臓発作を起こしています。しかし、心臓発作は医療上の緊急事態であるため、あらゆる危険信号に注意を払うことが重要です。

心臓発作は、心臓に血液を供給する血管が詰まると発生します。酸素を豊富に含む血液が不足すると、心筋の影響を受けた部分が壊死します。

心臓発作による胸部の症状は、胴体の中央または左側に圧迫感、圧迫感、灼熱感、痛みなどを感じることがあります。痛みは消えても再発する可能性があります。また、腕、背中、首、顎、腹部に放射状に広がることもあります。

心臓発作のその他の症状には次のようなものがあります。

• 息切れ
• 冷や汗
• 吐き気
• めまい

これらの症状がある場合は、直ちに医師の診察が必要です。

胸焼け

胸やけの症状を心臓発作と間違える可能性があります。どちらも胸に中程度から重度の灼熱感を引き起こす可能性があります。

胸やけは、急性で時々発生する場合と、慢性で持続する場合があります。胃酸が食道（食物管）に逆流する症状です。

食道の底にある筋肉の帯は通常、食事をしていないときは閉じて、食物と酸を胃の中に保ちます。早期に弛緩すると、酸が食道に逆流して、数分から数時間続く灼熱感を引き起こす可能性があります。

胸やけは食後に始まることがよくあります。横になったり前かがみになったりすると症状が悪化することがあります。胸やけにより、口の中に酸っぱい味がしたり、喉に圧迫感や痛みが生じる場合もあります。

胸やけは通常、制酸薬を服用すると消えますが、しばらくすると自然に解決する場合もあります。通常、腕、背中、顎への関連痛は伴いません。

胸やけの軽減についてお読みください。

逆流性食道炎

胃食道逆流症（GERD）は、酸が定期的に胃から食道に逆流することで発生します。継続的な治療が必要な慢性疾患です。

胸やけは胃食道逆流症の症状です。逆流性食道炎があると、胸やけやその他の胃酸逆流症状が週に 1 回以上発生することがあります。少なくとも 20%米国成人の 80% が胃食道逆流症を患っています。

胃食道逆流症のその他の症状としては、次のようなものがあります。

• 嚥下困難
• 喉にしこりがあるような感じ
• 食物や酸っぱい液体が食物管から喉に上がってくるのを感じる
• 持続的または反復的な咳
• かすれた声
• 胃上部の痛み
• げっぷ
• 息切れ
• 食後の背中の痛み
• 持続的な喉の痛み

逆流性食道炎がある場合は、慢性的な胸やけによって胸に灼熱感が持続することがあります。

胃食道逆流症の治療法と家庭療法についてお読みください。

食道炎

胃食道逆流症による胃酸のバックアップが頻繁に起こると、食道炎と呼ばれる食道の炎症を引き起こす可能性があります。

食物アレルギー、感染症、特定の薬剤もこの症状を引き起こす可能性があります。

時間が経つと、食道炎は食道の内壁に傷を付けて狭くなり、食物を胃に運ぶ機能に影響を与える可能性があります。

食道炎は、胃の上部や胸部の灼熱感や痛みに加えて、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 嚥下痛
• 嚥下困難
• 食物が食物管に詰まっている感覚

胃潰瘍

潰瘍は胃の開いた傷です。胃の粘膜が酸によって磨耗することが原因です。これは、ヘリコバクター ピロリ菌や市販 (OTC) 鎮痛剤の頻繁な使用などが原因である可能性があります。

胃潰瘍になると、胃の上部または胸の中央に頻繁に灼熱感を感じることがあります。痛みは夜間、長期間食事をとらなかった後、または食事をした直後に悪化することがあります。

胃潰瘍のその他の症状には次のようなものがあります。

• 膨満感
• 少しずつ食べても満腹感がある
• 持続的なげっぷ
• 吐き気

食道裂孔ヘルニア

食道裂孔ヘルニアは、胃の一部が横隔膜の開口部を通って胸腔内に押し込まれるときに発生します。タバコを使用している場合、太りすぎている場合、または 50 歳以上の場合、食道裂孔ヘルニアを発症する可能性が高くなります。

食道裂孔ヘルニアの症状は、胸部の灼熱感や以下のような痛みなど、胃食道逆流症や潰瘍の症状に似ています。

• 膨満感
• げっぷ
• 胸焼け
• 喉の奥に酸っぱい味がする
• 胃または食道の痛み

肺炎

肺炎は、片方または両方の肺が空気や膿で満たされる感染症です。細菌、ウイルス、真菌はすべて肺炎を引き起こす可能性があります。インフルエンザなどの呼吸器感染症が未治療の場合、肺炎が発症することがあります。

深呼吸したり咳をしたりすると、肺炎による胸の痛みや灼熱感が起こることがあります。その他の症状には次のようなものがあります。

• 咳
• 熱
• 寒気
• 息切れ
• 倦怠感
• 吐き気
• 嘔吐

肺炎の症状は感染症の種類によって異なります。肺炎は、特に高齢者や免疫力が低下している人にとっては重篤な状態です。最初の兆候に気づいたらすぐに治療を受けることが重要です。

胸膜炎

胸膜炎は、胸壁の内側と肺の周囲の組織が刺激されて炎症を起こすと発生します。感染症、特定の薬剤、自己免疫疾患はすべて胸膜炎を引き起こす可能性があります。

胸膜炎による胸の痛みは鋭いです。息を吸い込むとさらに悪化します。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 咳
• 息切れ
• 熱
• 肩や背中の痛み

不安発作

不安障害は一般的な精神疾患です。パニック障害は、時折または頻繁にパニック発作として現れる不安障害です。

パニック発作の症状は心臓発作の症状に非常によく似ているため、この 2 つを区別するのは困難です。どちらの症状でも、胸痛、心臓のドキドキ、めまい、トンネル視野、発汗が発生することがあります。実際、パニック発作中にこれらの症状が現れると、心臓発作が起こっていると思い込み、症状が悪化する可能性があります。

パニック発作の症状は、数分後、または引き金がなくなるとすぐに治まることがあります。症状が続く場合、または通常はパニック発作が起こらない場合は、心臓発作を除外するために緊急の医療を受けることを強くお勧めします。

喘息

米国では約 2,600 万人が喘息を患っており、喘息は肺の気道の狭窄を伴う症状です。この狭窄により、肺や体の他の部分に十分な酸素が取り込まれなくなります。

喘息の発作が起こると、胸が圧迫され、息が苦しくなることがあります。その他の症状には次のようなものがあります。

• 咳
• 喘鳴
• 睡眠障害、夜間喘息発作がある場合

肺塞栓症

肺塞栓症 (PE) は、肺の血管の閉塞です。通常、脚や体の他の部分から肺に移動する血栓によって引き起こされます (深部静脈血栓症)。あまり一般的ではありませんが、胸に灼熱感を引き起こす場合があります。

PE は通常、胸に鋭い痛みを引き起こし、息を吸ったり、咳をしたり、食事をしたり、前かがみになったりすると悪化します。その他の症状には次のようなものがあります。

• 運動すると悪化する息切れ
• 咳、時々血が出る
• 心拍数が速い、または不規則である
• めまい
• 脚の腫れ、圧痛、熱感

PE は医療上の緊急事態です。

胃不全麻痺

胃不全麻痺には、食べ物を胃から腸に押し込む筋肉が関係します。これらの筋肉が正常に機能しないと、食べ物が胃から適切に排出されなくなります。

胃不全麻痺がある場合は、食後すぐに満腹感や膨満感を感じることがあります。上腹部の痛みや胸やけの症状が現れることもあります。

胃不全麻痺のその他の症状は次のとおりです。

• 吐き気
• 嘔吐、時には未消化の食べ物を吐きます
• げっぷ
• 食欲不振
• 意図しない体重減少

肋軟骨炎

肋軟骨炎は、肋骨を胸骨（胸骨）に接続する軟骨の炎症です。怪我や関節炎が原因である可能性がありますが、原因が明らかでない場合もあります。

この痛みは心臓発作に似たもので、胸骨の片側または両側に圧迫感や鋭い痛みを感じることがあります。深呼吸や咳をすると痛みが悪化することがあります。その部分に触れたり、圧力を加えたりすると痛みが増す場合がありますが、これは心臓発作で経験するものとは異なります。

ただし、肋軟骨炎と心臓発作は類似しているため、これらの症状が発生している場合は、緊急の医療を受けることをお勧めします。

胆石

胆石は、胆嚢内に形成されるコレステロールやその他の物質の硬い沈着物です。胆嚢は胆汁を小腸に放出して食物の消化を助けます。

胆石は症状を引き起こさない場合もあります。しかし、それらが胆管に詰まって閉塞を引き起こすと、多くの場合上腹部の中央または右側に突然の激しい痛みを感じることがあります。痛みは肩、胸、背中上部に広がることがあります。

胆嚢発作による痛みは、数分から数時間続くことがあります。痛みとともに吐き気や嘔吐（通常は胆汁）が起こる場合があります。

心膜炎

心膜炎は、心臓を取り囲み胸部内の所定の位置に保持する多層組織である心膜の炎症です。感染症、慢性疾患、自己免疫疾患は心膜炎を引き起こす可能性があります。

心膜炎の場合、胸の中央または左側に痛みを感じることがあります。すぐに起こる鋭い刺すような痛みである場合があります。座って前かがみになると痛みが和らぎますが、横になったり深呼吸すると痛みが悪化することがあります。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 呼吸困難または息切れ
• 咳
• 全体的な脱力感
• 心拍数が速い、または動悸がする（動悸）
• 心拍数が飛んだ
• 倦怠感
• お腹や足の腫れ

心膜炎には医師の診察と継続的な治療が必要です。

持ち帰り

胸焼け、胃食道逆流症、胃潰瘍、パニック発作、食道裂孔ヘルニアなどが原因で、胸が焼けつくような感覚になることがあります。より深刻な原因としては、肺炎、心膜炎、心臓発作などが考えられます。

胸に灼熱感がある場合は、他の症状を調べてみるとよいでしょう。胸の痛みには注意が必要で、治らない場合は医師に報告してください。胸の痛みと、息切れ、速いまたは不規則な心拍、あごや背中の緊張や痛み、片腕または両腕の激痛、めまい、発汗や悪寒などの症状の組み合わせを経験した場合は、緊急の医師の診察が必要です。