精巣がん手術ガイド

精巣がんは、精巣またはその支持組織で発生します。これは一般的ながんではありませんが、推定されるがんに影響を与えます。 男性250人に1人彼らの人生のある時点で。

あなたの症状が精巣がんと診断された場合、すぐに手術に行くのは大変なことのように聞こえるかもしれませんが、このがん治療法は成功率が高く、多くの場合治癒します。

精巣がんに対してはどのような手術が行われますか?

がある 2つの主要な手術精巣がんの治療に使用されます。

• 根治的鼠径精巣摘出術
• 後腹膜リンパ節郭清 (RPLND)

ほとんどすべての精巣がんの手術には、がん性精巣とその精索を完全に除去する根治的鼠径精巣切除術が含まれます。

部分的な削除はオプションではありません。がん細胞が取り残されないように、精巣全体を採取します。

他の精巣摘出術とは異なり、がん治療のための精巣摘出は陰嚢の切開によって行われません。根治的鼠径睾丸切除術は、リンパ管ががん細胞にさらされるのを防ぐために、鼠径部の開口部を通して行われます。

精巣がんがリンパ節や腹部後部の太い血管まで進行している場合は、RPLND が必要になる場合もあります。この手術は根治的鼠径精巣摘出術と同時に行うことも、別の手術として行うこともできます。

RPLNDは大手術です。この手術は複雑で時間がかかり、開腹手術として行うことも、腹腔鏡検査などの侵襲性の低い手術方法を使用して行うこともできます。

精巣がんの手術で起こり得る合併症

精巣がんの手術には、次のような標準的な手術リスクが伴う可能性があります。

• 出血
• 腫れ
• あざ
• 感染

ほとんどの男性は見ています違いはありません片方の睾丸だけを摘出した場合、生殖能力や性的能力に影響を及ぼします。残っている睾丸が機能し、平均的なサイズである限り、通常、ホルモンレベルは安定しています。

両方の睾丸を外科的に切除した場合、体は少量のテストステロンを生成できますが、システムのバランスを保つには十分ではありません。性欲の低下、不妊、勃起不全の増加に気づく場合があります。

低テストステロンに関連するその他の兆候や症状は次のとおりです。

• 筋肉と骨量の減少
• ほてり
• 倦怠感
• 気分の変化
• うつ

によると 2020年の研究論文, 根治的鼠径精巣摘出術で考えられるその他のリスクは次のとおりです。

• ファントム症候群
• 腸骨鼠径部損傷
• 鼠径ヘルニア
• 腫瘍の流出

RPLNDの合併症

RPLNDは通常、性的欲求や勃起を維持する能力に影響を与えませんが、この処置は射精制御に影響を与える神経損傷を引き起こす可能性があります。この神経損傷が起こると、「逆行性射精」として知られるプロセスで、精液が尿道から出ずに膀胱に逆流することがあります。

腸閉塞や感染症も、RPLND の短期的な潜在的なリスクです。

美容上の懸念

睾丸の欠損がどの程度目立つか心配な場合は、医師に補綴物の選択肢について相談してください。

米国での使用が承認されている人工精巣には生理食塩水が満たされています。プロテーゼは陰嚢に埋め込まれ、自然の睾丸に合わせたサイズになります。

精巣摘出術後にプロテーゼを装着する必要はありませんが、 2019年からの勉強プロテーゼインプラントを選択した男性は、手術後に自信と自尊心が向上したと報告していることがわかりました。

精巣がんの手術はどれくらい効果があるのでしょうか？

精巣がんが転移していない、または体の他の領域に広がっていない場合、根治的鼠径精巣摘出術の治癒率は 80～85% 。

RPLND の成功率は、関与するリンパ節の数によって異なります。米国臨床腫瘍学会によると、リンパ節への関与が最小限であれば、80 ～ 90% の人の手術は成功します。

多くのリンパ節が影響を受けている場合、または癌の部位が大きい場合、手術の成功率は 50% に低下し、50% の人が癌の再発を経験します。

全体として、精巣がんの生存率は高いです。米国癌協会は、精巣癌による生涯死亡リスクは低いと示唆しています。 5,000 分の 1 — そして、この種類のがんの 5 年生存率は 95% 。

精巣がん手術後の回復スケジュール

回復にかかる時間は精巣がんの手術の種類によって異なります。医師が痛みの管理手順と自宅での切開部位のケア方法について説明します。

陰嚢の腫れが典型的で、麻酔薬の副作用として排便の遅れや胃のむかつきを経験することがあります。

血栓や肺炎を防ぐために、術後は 1 日 4 ～ 6 回歩くことが推奨されます。

非転移性精巣がんのほとんどの場合、再発が起こります。 最初の2年間手術後。この期間中、綿密な観察と監視の段階に入ります。

最初の 1 年は、フォローアップの予約が 2 か月ごとに行われ、 CT スキャンが1 年ごとに行われます。 4～6ヶ月日常的です。 2 年目になると、予約とスキャンの間の時間がわずかに長くなります。

取り除く

精巣がんの手術には主に2種類あります。根治的鼠径睾丸摘出術には睾丸の完全な除去が含まれますが、RPLND はがんが腹部リンパ節に影響を及ぼした場合に行われます。

精巣がんの手術は成功率が高く、多くの人が治癒します。がんが再発した場合、または精巣を超えて広がった場合は、追加の治療が必要になる場合があります。