眼結核とは何ですか?

肺で結核を引き起こすのと同じ細菌が、目にも結核を引き起こす可能性があります。このまれな状態は「眼結核」として知られています。

結核は感染力の強い病気で、開発途上国、特にアフリカや南アジアの国々で最も一般的です。世界的には、以上の 17億人結核を患っている可能性があります。しかし、眼結核はまれです。

眼結核は他の種類の眼疾患と似ていることが多いため、世界中で何人の人がこの症状に罹患しているかを知るのは困難です。しかし、いくつかの研究では、最大で 0.5%ぶどう膜炎と呼ばれる目の病気を患っている米国の人の 80% が、眼結核が原因でぶどう膜炎を発症する可能性があります。結核が蔓延しているイラクでは、ぶどう膜炎患者の 11% 以上が眼結核を患っている可能性があります。

この記事では、眼結核について、その原因、症状、診断、治療、合併症、その他の重要な側面について説明します。

眼結核の症状は何ですか?

眼結核の多くの患者には症状がありません。症状が現れる人の症状は人によって異なりますが、通常は目の炎症に関連しています。片目に炎症がある人もいれば、両方に炎症がある人もいます。一般的な症状は次のとおりです。

• 目の充血
• 目の痛み
• 光に対する過敏症
• かすみ目
• 閃光を見ること
• 飛蚊症

眼結核の原因は何ですか?

眼結核は以下からの感染が原因です。 結核菌、肺結核を引き起こすのと同じ細菌です。感染症は目に入る可能性があります。 3つの主要なルート:

1. 原発性:細菌は、まぶたや目を覆う膜などの目の構造に直接接触することで、目に感染する可能性があります。
2. 二次的:細菌が感染組織 (肺など) から血流に乗って目に入る可能性があります。これは最も一般的なメカニズムです。
3. 過敏反応:死んだ細菌細胞内の分子に対して目が反応することがあります。

医師は眼結核をどのように診断しますか?

眼科医（眼科医）はまず、眼結核を診断するために徹底的な目の検査を行います。結核やHIVの既往歴など、病歴について尋ねられます。また、次のようなさまざまなテストを実行または指示する場合もあります。

• どれだけよく見えるかを調べる視力検査
• 目の奥を調べる検眼鏡検査（眼底検査とも呼ばれます）
• 目の前を観察する細隙灯検査
• 結核に罹患しているかどうかを判断するための結核皮膚検査またはインターフェロンガンマ放出アッセイと呼ばれる血液検査
• 結核による肺の異常があるかどうかを確認するための胸部X線またはその他の画像検査

眼結核の治療法は何ですか?

眼結核の治療は、通常、他のタイプの結核の治療と同じです。結核の治療のためには、眼科医に加えて、感染症の専門家とも連絡を取ることになるでしょう。

医師は通常、感染症の治療に 4 種類の抗生物質を使用します。次の 2 つのフェーズに分けて実行します。

治療とともにコルチコステロイドも投与される場合があります。

結核の治療に使用される抗生物質には、肝障害などの重篤な副作用が生じる可能性があります。治療中の新たな症状や憂慮すべき症状については、医師に次のようなことを伝えてください。

• 皮膚や目が黄色くなる（黄疸）
• 食欲不振
• 吐き気または嘔吐
• 腹痛
• 濃い尿
• 倦怠感
• 熱

結核の治療について詳しく学びましょう。

治療コースを完了することが重要です

たとえ症状がなくなったとしても、結核に対する抗生物質を常に最新の状態に保ち、投与を完了することが重要です。抗生物質の投与スケジュールを守らないと、症状が再発したり、細菌が薬剤耐性を獲得したりする可能性があります。

眼結核の潜在的な合併症にはどのようなものがありますか?

目の炎症を治療すると、次のような重篤な合併症を防ぐことができます。

• 緑内障
• 白内障
• 視力喪失を引き起こす可能性がある黄斑浮腫（糖尿病性黄斑浮腫とは異なります）

結核の治療自体が目の合併症を引き起こす可能性があります。たとえば、エサンブトールは視神経炎を引き起こす可能性があります。合併症を早期に発見して治療できるよう、眼科医は治療中に頻繁に連絡します。

眼結核患者の今後の見通しはどうなりますか?

治療を行わないと、眼結核は視力喪失などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。しかし、結核治療は通常効果的で、目の炎症やその他の症状を完全に解決できます。

よくある質問

眼結核患者やその愛する人が医師によく尋ねる質問をいくつか見てみましょう。

眼結核は伝染性ですか?

眼結核は伝染性ではありません。しかし、眼結核を伴う肺結核（活動型）がある場合は、他の人に感染を移す可能性があります。あなたの特定の症状が伝染性であるかどうかを判断するには、医師に相談してください。

眼結核はどのくらい一般的ですか?

米国では、眼結核はまれです。しかし、結核感染がより一般的である他の国では、より一般的である可能性があります。他の目の病気と混同されることが多いため、どの程度一般的であるかを正確に推定することは困難です。

眼結核は失明を引き起こす可能性がありますか?

治療を行わないと、眼結核は目に永久的な構造変化をもたらし、視力喪失または失明につながる可能性があります。結核治療は通常、眼関連の合併症の予防に効果的です。

取り除く

眼結核は、他の種類の結核を引き起こすのと同じ細菌による感染によって生じるまれな症状ですが、特に目に影響を及ぼします。目で発症することもありますが、細菌が血流を利用して肺から目に感染することがより一般的です。

眼結核を診断するには、医師は一連の眼検査と結核の血液検査または皮膚検査を行います。治療は肺結核の治療と同様です。

治療を受けることで、失明を含む眼結核による重篤な合併症を防ぐことができます。最新の治療法は通常効果的であり、健康への悪影響を完全に逆転させ、さらなる合併症を防ぐことができます。