精製タンパク質誘導体 (PPD) による結核の皮膚テスト

PPD 皮膚検査と結核について理解する

精製タンパク質誘導体 (PPD) 皮膚テストは、結核 (TB)に感染しているかどうかを判断するテストです。

結核は、結核菌によって引き起こされる、通常は肺の重篤な感染症です。この細菌は、結核に感染した人が吐き出した空気を吸い込むと広がります。細菌は体内で何年も活動を停止したままになる可能性があります。

免疫システムが弱まると、結核が活発になり、次のような症状が現れることがあります。

• 熱
• 減量
• 咳をしている
• 寝汗

結核が抗生物質に反応しない場合、それは薬剤耐性結核と呼ばれます。これは、東南アジアやアフリカを含む世界の多くの地域で深刻な公衆衛生上の問題です。

結核があなたの体に感染すると、精製されたタンパク質誘導体などの細菌の特定の要素に対して特に敏感になります。 PPD テストは、体の現在の感受性をチェックします。これにより、医師は結核に罹患しているかどうかを知ることができます。

誰がPPD皮膚検査を受ける必要がありますか?

結核は非常に伝染性の高い病気です。の世界保健機関 (WHO)結核はHIVとエイズに次いで世界最大の死亡者であると推定している。しかし、この病気は米国では比較的まれです。米国では結核に感染した人のほとんどは症状を示しません。

医療分野で働いている場合は、PPD 皮膚検査を受ける必要があります。すべての医療従事者は定期的に結核の検査を受けなければなりません。

次の場合にも PPD 皮膚テストが必要です。

• 結核患者の近くにいたことがある
• ステロイドなどの特定の薬物療法や、がん、HIV、エイズなどの特定の病気により免疫システムが低下している

PPD皮膚テストはどのように行われますか?

医師または看護師が前腕の内側の皮膚をアルコールで拭きます。次に、皮膚の最上層の下に PPD を含む小さなショットが得られます。軽いヒリヒリ感を感じる場合があります。隆起や小さな腫れ物が形成されますが、通常は数時間で消えます。

48 ～ 72 時間後に医師の診察室に戻る必要があります。看護師またはその他の医療専門家が、注射を受けた部位を検査して、PPD に対する反応があったかどうかを確認します。

特に以前に PPD 検査で陽性反応が出たことがあり、再度検査を受ける場合は、腕に重度の発赤や腫れが生じるリスクが非常にわずかですがあります。

PPD 皮膚テストの結果を理解する

PPD 注射を受けた皮膚領域が注射後 48 ～ 72 時間経過しても腫れていないか、わずかに腫れているだけの場合、検査結果は陰性です。陰性の結果は、結核の原因となる細菌に感染していない可能性が高いことを意味します。

腫れの程度は、子供、HIV 感染者、高齢者、およびリスクの高い人々では異なる場合があります。

検査部位での硬結と呼ばれる小さな反応 (5 ～ 9 ミリメートルのしっかりした腫れ) は、次のような場合に陽性結果となります。

• ステロイドを服用する
• HIVに感染している
• 臓器移植を受けています
• 免疫力が低下している
• 活動性結核患者と濃厚接触したことがある
• 胸部X線検査で以前の結核感染の結果と思われる変化がある

これらの高リスクグループのメンバーは治療が必要な場合がありますが、陽性結果が必ずしも活動性結核を患っていることを意味するわけではありません。診断を確定するにはさらに多くの検査が必要です。

以下のような人には、より大きな反応（腫れが 10 mm 以上）が陽性となります。

• 過去2年間にPPD皮膚検査結果が陰性だった
• 糖尿病、腎不全、または結核リスクを高めるその他の疾患を患っている
• 医療従事者です
• 静脈内薬物使用者です
• 過去5年間に結核率が高かった国から来た移民である
• 4歳未満です
• 高リスクの成人と接触した乳児、子供、または青少年です。
• 刑務所、養護施設、ホームレス保護施設などの特定の集団環境で生活している

結核の危険因子がわかっていない人の場合、注射部位の 15 mm 以上のしっかりした腫れは陽性反応を示します。

偽陽性と偽陰性の結果

結核に対するカルメット・ゲラン桿菌（BCG）ワクチンを受けた人は、PPD 検査に対して偽陽性反応を示す可能性があります。結核の罹患率が高い米国以外の一部の国では、BCG ワクチンが接種されます。米国外で生まれた多くの人がBCGワクチンを受けていますが、米国ではその有効性に疑問があるため接種されていません。

医師は、胸部 X 線写真、 CT スキャン、および肺内の活動性結核を調べる喀痰検査で陽性結​​果を追跡調査します。

PPD 皮膚テストは絶対確実というわけではありません。結核の原因となる細菌に感染している人の中には、検査に反応しない人もいます。がんなどの病気や、免疫システムを弱めるステロイドや化学療法などの薬剤も、偽陰性の結果を引き起こす可能性があります。