薬剤耐性結核の治療方法

結核 (TB) は、結核菌によって引き起こされる重篤な肺疾患です。結核は主に肺に影響を与えますが、体の他の部分にも影響を及ぼし、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

米国肺協会は、世界中で 1,000 万人が「活動性」結核に罹患していると推定していますが、この感染症は米国でははるかに一般的ではありません。ほとんどの場合は治癒可能です。

ほとんどの結核は抗生物質で治療できます。しかし、一般的に使用されている薬が効かない結核に罹患している場合は、薬剤耐性結核として知られる形態に陥っている可能性があります。

薬剤耐性結核の原因と一般的な危険因子、症状と治療法について詳しく学びましょう。

薬剤耐性結核の原因は何ですか?

でほとんどの場合, 薬剤耐性結核は、治療計画を守らないと発症します。治療を完全に受けなかったり、間違った用量を服用したりすると、薬剤耐性が生じる可能性があります。

結核自体は、活動性の結核感染者との長期間の接触によって広がる空気感染です。結核感染者が以下の場合、結核は飛沫を介して感染する可能性があります。

• 話す
• 咳
• くしゃみをする

結核の原因となる細菌を吸い込むと、肺組織に住みつきます。そこから、結核菌は次のような体のいくつかの領域に広がる可能性があります。

• リンパ節
• 肌
• 他の主要な臓器

アメリカでは医師がいつもの結核を治療する4か月、6か月、または9か月の投薬コース。

4か月コースには以下の薬が含まれます。

• リファペンチン
• モキシフロキサシン
• イソニアジド
• ピラジナミド

6 か月または 9 か月のコースでは、RIPE と呼ばれるレジメンが使用されます。

• r ifampin
• 私はソニアジド
• ピラジナミド
• タンブトール

治療計画に従わない場合、または第一選択の治療で症状が改善しない場合は、薬剤耐性結核に罹患している可能性があります。これは、結核感染の原因となる細菌が、結核を除去するために使用される標準的な治療に耐性があることを意味します。

薬剤耐性結核にかかるリスクがあるのは誰ですか?

感染してから結核を発症するまでには数か月、場合によっては数年かかることがありますが、免疫力が低下している場合は、すぐに結核に感染して感染症を発症するリスクが高くなる可能性があります。これには以下が含まれます。

• 幼児および幼児
• HIV感染者
• がんの化学療法を受けている人
• 最近の臓器移植レシピエント
• 免疫抑制剤を服用している人
• 次のような特定の慢性疾患のある人:
  • 腎臓病
  • 自己免疫疾患
  • 糖尿病

さらに、あなたは危険にさらされているかもしれない以下の場合、薬剤耐性結核に罹患する可能性が低くなります。

• 結核が蔓延している地域に住んでいる
• 薬剤耐性結核患者に曝露されたことがある
• 病院など、他の薬剤耐性結核患者にさらされる可能性のある業界または環境で働いている
• 結核感染歴がある
• 処方された結核薬の服用を中止する

薬剤耐性結核の種類

薬剤耐性結核の種類は、耐性がある特定の薬剤によって異なります。このような薬剤は結核治療の第一選択とみなされることがよくあります。また、複数の種類の薬剤耐性結核に罹患している可能性もあります。

薬剤耐性結核には次のような種類があります。

• 単一耐性 (MR-TB)。あなたは 1 回の第一選択の結核治療に抵抗性があります。
• ポリ耐性（PR-TB）。イソニアジドとリファンピシン以外の複数の第一選択治療に耐性がある。
• 多剤耐性 (MDR-TB)。これはより深刻なサブタイプで、複数の種類の薬剤、特にイソニアジドとリファンピシンに耐性がある可能性があります。
• リファンピン耐性（RR-TB）。あなたはリファンピシンに耐性があります。
• 高度に薬剤耐性になる前（XDR-TB前）。イソニアジド、リファンピン、フルオロキノロン系抗生物質、またはアミカシン、カプレオマイシン、カナマイシンなどの二次注射に耐性がある。
• 高度な薬剤耐性（XDR-TB）。イソニアジド、リファンピン、フルオロキノロンに対して耐性がある抗生物質、ベダキリン、リネゾリド、または 3 つの二次注射のうちの 1 つと同様です。 XDR-TB はまれではありますが、免疫システムが低下している場合に発生する最も重篤なタイプの薬剤耐性結核でもあります。

薬剤耐性結核の症状は何ですか?

結核の症状には次のようなものがあります。

• 3週間以上続く咳の悪化
• 粘液や血液を咳き込む
• 倦怠感
• 弱さ
• 熱
• 寝汗
• 食欲不振
• 意図しない体重減少

薬剤耐性結核にかかっても、別の症状は起こりません。その代わり、症状はより長く続き、従来の結核薬を服用しても改善しません。強力な結核薬を服用しているにもかかわらず症状が改善しない場合は、薬剤耐性の可能性について医師に相談する必要があります。

抗生物質耐性感染症では、第一選択薬は効果がありません有害な細菌を除去できません。細菌は、 続く成長し、広がること。

薬剤耐性結核はどのように診断されますか?

結核は従来、以下の組み合わせで診断されてきました。

• 血液検査
• 肺X線検査
• 皮膚テスト

医師が薬剤耐性を判断するには、もっと検査が必要だろう。これには通常、細菌の培養物を採取し、それを実験室環境でさまざまな薬物にさらすことが含まれます。効果的ではありますが、欠点は、プロセスに時間がかかることです。 2～3日完了します。

薬剤耐性結核はどのように治療されるのですか?

薬剤耐性結核を治療することはまだ可能ですが、医師が通常使用する特定の第一選択薬を服用できない場合があります。治療法は、薬剤耐性結核の種類によって異なります。 XDR-TB は、複数の抗生物質耐性があるため、治療が最も困難です。

薬剤耐性結核の治療計画を立てることは非常に複雑です。これには、以下に依存する複数の抗生物質の組み合わせが含まれます。 多くの複雑な要因。薬剤耐性結核の治療に関して医師が検討する選択肢は次のとおりです。

• 別の第一選択治療を使用する。これはMR-TBの場合に一般的です。
• フルオロキノロン。これは、より複雑な感染症にのみ処方される抗生物質の一種です。筋肉、関節、神経系に影響を与える深刻かつ永続的な副作用が生じる可能性があります。
• ベダキリン、リネゾリド、プレトマニドの併用療法。研究によると、この療法は6か月間使用すると効果がある可能性があります。副作用としては、神経障害や視力障害などが考えられます。

第二選択または第三選択の治療をさらに受けると、さらに多くの症状が発生する可能性があります重篤な副作用。

薬剤耐性結核の治療にも時間がかかります。世界保健機関の 2020 年ガイドラインでは、次の期間に継続できるレジメンを提案しています。 6ヶ月と20ヶ月。

薬剤耐性結核は予防できるのでしょうか？

薬剤耐性結核を予防する最善の方法は、結核の原因となる細菌に感染しないように努めることです。病気の人を避けること、推奨されるワクチン接種や医師が処方する薬を遵守することによって、自分自身を守ることができます。

最近活動性結核感染症を発症した人と濃厚接触した場合は、直ちに医師の診察を受けて検査を受ける必要があります。結核と診断された場合は、治療の選択肢と、薬剤耐性のサブタイプがあるかどうかについて医師に相談してください。

医師があなたが「潜在性」結核であることを発見した場合、つまりまだ病気になっていないことを意味する場合、イソニアジドの服用を勧める場合があります。レジメンによっては、この予防治療の期間は以下のとおりです。 3～9ヶ月。

また、結核薬をすべて処方どおりに服用することで、薬剤耐性結核の予防に役立つ可能性があります。投与量を飛ばしたり、治療を完全に中止したりする増えるかもしれない薬剤耐性結核を発症するリスク。

従来型結核であろうと薬剤耐性結核であろうと、可能であれば他の人への細菌の拡散を減らすことも重要です。薬が効果を発揮し始めるまでに数週間かかる場合があるため、この間は他の人との接触を避ける必要がある場合があります。また、医師から安全に戻っても大丈夫だと診断されるまでは、学校や仕事に行くことも避けるべきです。

よくある質問

結核のワクチンはありますか?

カルメット ゲラン桿菌 (BCG) ワクチンは、小児の重篤な結核感染症を予防するために一部の国で使用されています。しかし、BCGワクチンはアメリカでは使われていない全体的に有効性が欠如しているため。

薬剤耐性結核は通常の結核と同じように広がりますか?

はい。薬剤耐性結核は、 空中にも活動性の結核感染者からの飛沫を介して広がります。薬剤耐性結核が異なるのは、感染症の原因となる細菌が、通常その治療に使用される薬剤に耐性があることです。

薬剤耐性結核はいつ始まったのですか?

正確な時期は不明ですが、科学者たちは最初に抗生物質耐性を特定しました。 1940年代。それ以来、抗生物質耐性感染症がさらに発生し、 疾病管理予防センター (CDC)抗生物質耐性は世界中で「最も差し迫った公衆衛生問題」の一つであると宣言した。

薬剤耐性結核は致死的ですか?

ほとんどの場合結核は治癒可能です。しかし、薬剤耐性結核は、感染症の治療に通常使用される薬剤が効かないため、治療がさらに困難になります。このタイプの細菌耐性は、 リスクを高める結核による死亡の割合が高く、早期診断が重要となっています。

見通し

典型的な第一選択治療に対する反応が低下するため、薬剤耐性結核は治癒がより困難になります。薬剤耐性結核の発症を避けるために、結核治療を完了するなど、利用可能な予防措置を講じることが重要です。

コストも考慮すべき点です。結核が長期化すると、仕事に行けなくなり収入が失われる可能性があります。治療費は以下のとおりです。 18,000ドルから513,000ドル。

結核は、深刻化している多くの病気の一つであることを心に留めておくことも重要です。 より耐性のある従来の抗生物質に。免疫力の低下やその他の危険因子がある場合は、薬剤耐性のある感染症の可能性から身を守る方法について医師に相談してください。