新生児発作とは何ですか?赤ちゃんが発作を起こした場合、それは何を意味しますか?

新生児発作とは何ですか?

発作は、脳内の電気活動に変化があったときに起こります。新生児発作は、正期産児の場合​​は生後 28 日間、早産児の場合​​は在胎 44 週に起こる発作です。

の1つ最も一般的な乳児の医学的緊急事態、新生児発作は、症状が微妙であるため、この年齢の子供では特定するのが難しい場合があります。

新生児発作は赤ちゃんの神経学的問題の最も一般的な兆候の 1 つであるため、その原因を特定することは、赤ちゃんがどのような状態にあるのか、そしてそれらを治療する最善の方法を理解するための鍵となります。

発作について詳しく学びましょう。

新生児発作にはどのような種類がありますか?

新生児発作は全身性の場合があり、全身に影響を及ぼします。焦点性、1 つの領域または四肢に影響を与える。または複数の四肢に影響を与える多焦点性。

新生児発作には主に 4 つのタイプがあります。

微妙な発作

新生児発作のある一部の乳児は、「微妙な発作」と呼ばれることもある異常な動きをします。正期産児によく見られるこれらの動きには、次のような行動が含まれます。

• 口の動き：噛む、舌を出す、叩く、吸う
• 目の動き：目の動きや回転、瞬きや羽ばたき、凝視、ランダムまたは制御不能な目の動き
• 身体の動き:足と脚でペダリングする、バタバタする、もがく、呼吸の間の長い休止

微妙な発作は脳波計 (EEG) に常に現れるとは限りません。ただし、これらは一般に、脳の機能や構造に影響を与える何らかの状態の兆候です。

間代発作

間代発作は、体の片側または両側、あるいは片方の腕や脚に起こります。それらは速く、ぎくしゃくした動きであり、通常は脳波検査で現れる電気的証拠を生成します。

強直発作

強直発作は、全身に影響を与える場合もあれば、片方の腕や脚だけに影響する場合もあります。突然硬くなるのが特徴です。強直発作は脳波検査で現れることがあります。

強直間代発作

大発作とも呼ばれるこれらのエピソードは、発作について考えるときにほとんどの人が思い浮かべるものです。間代発作と強直発作の両方の特徴を組み合わせた発作は、強直相 (突然の体が硬直する) で始まり、間代相 (ガクガクとした律動的な震え) が続きます。

ミオクロニー発作

ミオクロニー発作は、身体の 1 つの手足または領域に影響を与える局所性、または 2 つ以上の手足または領域に影響を与える多焦点性のいずれかです。通常、それらは 1 つの動作、または非リズミカルな動作を素早く繰り返すものです。

微妙な発作と同様、ミオクロニー発作は必ずしも脳波に現れるとは限らず、一般に脳の機能や構造に影響を与える症状の兆候です。

新生児発作の兆候と症状は何ですか?

新生児発作の症状は、乳児が患う新生児発作の種類によって異なります。これらの症状には以下が含まれる場合があります。

• 顔、腕、脚、首、胴体の反復的でリズミカルな収縮
• 首や体の継続的だが短時間の硬直
• 異常な表情、目の動き、または口の動き

赤ちゃんが発作を起こした場合の対処法

新生児発作の原因は何ですか?

脳に影響を与える疾患は新生児発作を引き起こします。条件がたくさんあるのですが、 を引き起こす可能性があります彼ら。最も一般的な原因は次のとおりです。

• 赤ちゃんの脳に十分な酸素が供給されていない (低酸素性虚血性脳症 (HIE) )
• 赤ちゃんの脳の発達に問題がある（先天性脳奇形）
• 赤ちゃんは脳卒中を起こし、脳の一部で酸素の流れが止まります（局所虚血性脳卒中）。
• 脳内の出血（頭蓋内出血）
• 脳感染症（頭蓋内感染症）
• 赤ちゃんの体内の生化学的プロセスに影響を与える状態（代謝障害）

新生児発作はどのように診断されますか?

新生児発作の中には自然に起こるものもありますが、原因や引き金があるものもあります。乳児の発作の原因を特定することは、治療と今後の見通しを立てる上で非常に重要です。新生児発作の診断に役立つ検査には次のものがあります。

• 継続的EEGモニタリング： EEGは、キャップに入れて頭に設置するか、優しい接着剤で頭皮に貼り付ける小さな電極を使用して脳の電気活動を測定する検査です。継続的な脳波モニタリング中、乳児は一定期間モニタリングされ、症状がビデオに記録され、脳波の結果と関連付けられます。

• MRI: MRI は電磁石と電波を使用して脳の詳細な画像を生成します。

• CT スキャン:コンピューターと X 線を使用するCT スキャンでは、軟組織、血管、骨の詳細な画像を生成できます。

新生児けいれんの治療法は何ですか?

新生児発作の治療は、発作の原因によって異なります。一部の新生児発作は治療なしで止まる場合がありますが、次のような治療オプションが必要な場合もあります。

• 抗けいれん薬:
  • フェノバルビタール
  • レベチラセタム
  • フェニトイン
  • トピラマテ
  • カルバマゼピン
  • ナトリウムチャネル遮断薬
• 抗生物質など、新生児発作を引き起こすその他の症状に対する薬
• 低体温治療、出生直後の数時間または数日間、赤ちゃんの脳と体を数度冷却すること

新生児発作の危険因子は何ですか?

産科の危険因子、妊娠および出産中に発生するもの、および乳児の危険因子が存在する可能性があります。

母性危険因子乳児の新生児発作には次のようなものがあります。

• 初めての妊娠
• 母親の糖尿病
• 母親の肥満
• 母親の喫煙
• 期間後の納品
• 出産時の発熱や感染症
• 長期にわたる分娩第 2 期（子宮頸部が拡張した後の期間）
• 手術による経膣分娩（鉗子や吸引器などの器具を使用した分娩）
• 乳児肩難産（出産時に乳児の肩が動かなくなる）

最も一般的な乳児危険因子新生児発作には次のようなものがあります。

• HIE、脳への酸素不足によって引き起こされる脳損傷
• 未熟児
• 低血糖症
• 代謝状態
• 頭蓋内出血（脳内の出血）
• 出生時に男性に割り当てられる

新生児発作を起こした赤ちゃんはどうなるでしょうか?

乳児の新生児発作の原因によっては、深刻な事態が起こる可能性があります。研究によると、新生児発作を経験した乳児の 18 ～ 25% がてんかんを発症する可能性があります。

新生児発作を起こす乳児の見通しは、発作の原因によって異なります。子供の脳波が正常で、深刻な基礎疾患がない場合、見通しは良好です。

ただし、脳波検査で診断され、重篤な脳損傷またはその他の健康状態がある乳児は、生涯にわたるケアが必要になる場合があります。 全乳児の半数以上が新生児発作を起こした人は、脳性麻痺、新生児後てんかん、知的障害、またはそれらの組み合わせなどの健康状態を長期的に抱えることになります。

新生児発作を起こした一部の乳児は死亡する可能性があります。新生児発作を起こした乳児に関する研究では、次のことが判明しました。 乳児の17%彼らの研究では、死亡したりホスピスケアに移送された人もいた。

結論

原因によっては、新生児発作は脳損傷または脳の変化の初期の兆候である可能性があります。新生児発作を起こした赤ちゃんの半数以上が、生涯を通じて影響を及ぼす疾患を抱えています。一部の子供にとって、それは長期的な影響を及ぼさない一時的な出来事である可能性があります。

新生児発作は診断が難しい場合があり、その治療には、発作の原因に応じて、抗てんかん薬の使用や重篤な病状の長期治療が必要となる場合があります。