ギラン・バレー症候群 (GBS)

GBS は脱力感、しびれ、うずきを引き起こします。最終的には麻痺を引き起こす可能性があります。

ギラン・バレー症候群の原因は不明です。通常、胃腸炎 (胃や腸の炎症) や肺感染症などの感染症によって引き起こされます。

ギラン・バレー症候群はまれであり、影響を受けるのは次のとおりです。 約10万人に1人国立神経障害・脳卒中研究所によると、米国では。

この状態を治す方法はありませんが、治療により症状の重症度を軽減し、病気の期間を短縮することができます。

知っていましたか？

ギラン・バレー症候群には複数のタイプがありますが、最も一般的な形態は急性炎症性脱髄性多根神経障害（AIDP）です。これは、神経の周囲に鞘を形成する物質であるミエリンに損傷を与えます。

他のタイプには、脳神経に影響を与えるミラー フィッシャー症候群などがあります。

ギラン・バレー症候群の症状

ギラン・バレー症候群では、免疫システムがPNS を攻撃します。

PNS の神経は脳を体の他の部分に接続し、筋肉に信号を送信します。神経が損傷すると、筋肉は脳から受け取る信号に反応できなくなります。

ギラン・バレー症候群の最初の症状は、通常、つま先、足、脚のチクチクする感覚です。うずきは腕や指まで上向きに広がります。

症状は非常に急速に進行する可能性があります。人によっては、わずか数時間で病気が重篤になる場合があります。

ギラン・バレー症候群のその他の症状には次のものがあります。

• 指や足の指にチクチクまたはチクチクする感覚
• 脚の筋力低下が上半身に伝わり、時間の経過とともに悪化する
• 安定して歩くのが難しい
• 目や顔を動かすこと、話すこと、噛むこと、飲み込むことの困難
• 重度の腰痛
• 膀胱制御の喪失
• 速い心拍数
• 呼吸困難
• 麻痺

ギラン・バレー症候群の原因と危険因子

ギラン・バレー症候群の正確な原因は不明です。アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、 3分の2くらいギラン・バレー症候群の人の割合は、下痢や呼吸器感染症を患った直後にギラン・バレー症候群を発症します。

これは、ギラン・バレー症候群が以前の病気に対する不適切な免疫反応によって引き起こされることを示唆しています。

ギラン・バレー症候群の最も一般的な危険因子はカンピロバクター・ジェジュニ感染です。カンピロバクターは、米国で最も一般的な下痢の原因となる細菌の 1 つです。加熱が不十分な食品、特に鶏肉によく見られます。

以下の感染症もギラン・バレー症候群と関連しています。

• インフルエンザ
• サイトメガロウイルス (CMV) 、ヘルペスウイルスの一種です
• エプスタイン・バーウイルス (EBV)
• 単核球症、通常はEBVによって引き起こされます
• マイコプラズマ肺炎、細菌のような微生物によって引き起こされる非定型肺炎です。
• HIV またはエイズ

誰でもギラン・バレー症候群になる可能性がありますが、より一般的なのは次のような人たちです。 50歳以上の大人。

ギラン・バレー症候群とインフルエンザ・ワクチン

非常にまれなケースですが、インフルエンザ ワクチン接種後、数日または数週間でギラン バレー症候群を発症することがあります。

インフルエンザの流行時期によって発生状況は異なります。しかし、CDC は、インフルエンザの予防接種が 100 万回行われるごとに、 1人か2人症状を発症する傾向があります。

CDC と食品医薬品局 (FDA) は、次のようなシステムを導入しています。

• ワクチンの安全性を監視する
• 副作用の初期症状を検出する
• ワクチン接種後に発症したギラン・バレー症候群の症例を記録する

によると、 CDC , 研究によると、インフルエンザワクチンよりもインフルエンザ自体によってギラン・バレー症候群を発症する可能性が高いことが示されています。

ギラン・バレー症候群とジョンソン・エンド・ジョンソンの新型コロナウイルス感染症ワクチン

ギラン・バレー症候群は、ジョンソン・エンド・ジョンソンの新型コロナウイルス感染症ワクチンにも関連しているとされています。

によると FDAの声明, 2021年7月13日の時点で、米国ではワクチン接種後にGBSを報告した人が100人いた。全体で約１２５０万人がＪ＆Ｊワクチンを接種した。データはワクチン有害事象報告システムから取得されました。

これは、100万回のワクチン接種ごとに約8人のギラン・バレー症候群の症例があったことを意味します。

この声明に先立ち、FDAはギラン・バレー症候群のリスクが増加していると警告を発していた 42日以内に予防接種のこと。このリスクの増加にもかかわらず、ギラン・バレー症候群は全体的には依然として非常にまれです。ギラン・バレー症候群とJ&Jワクチンについて詳しく学びましょう。

ギラン・バレー症候群の診断方法

ギラン・バレー症候群は、最初は診断することが困難です。これは、症状が神経系に影響を与える他の神経疾患や症状と非常によく似ているためです。

これらの障害や症状には、ボツリヌス症、髄膜炎、重金属中毒などが含まれます。重金属中毒は、鉛、水銀、ヒ素などの物質によって引き起こされる場合があります。

医師は特定の症状や病歴について質問します。異常な症状がある場合や、最近または過去に病気や感染症にかかったことがあるかどうかを医師に伝えてください。

診断を確定するために使用される検査については、以下で説明します。

脊髄穿刺

脊髄穿刺 (腰椎穿刺とも呼ばれます) では、腰から少量の脳脊髄液を採取します。次に、脳脊髄液を検査してタンパク質レベルを検出します。

ギラン・バレー症候群の人は通常、脳脊髄液中のタンパク質レベルが正常より高くなります。

筋電図検査 (EMG)

筋電図検査 (EMG) は神経機能検査です。筋肉の電気活動を読み取り、筋力低下の原因が神経損傷なのか筋肉損傷なのかを医師が知るのに役立ちます。

神経伝導速度検査

神経伝導速度検査は、神経や筋肉が小さな電気パルスにどの程度反応するかを検査するために使用できます。

ギラン・バレー症候群の治療

ギラン・バレー症候群は自己限定的な自己免疫炎症過程であり、自然に解決します。

ただし、この症状がある場合は、注意深く観察するために入院する必要があります。症状は急速に悪化し、治療せずに放置すると死に至る可能性があります。

重度の場合、ギラン・バレー症候群の人は全身麻痺を発症する可能性があります。麻痺が横隔膜や胸の筋肉に影響を及ぼし、適切な呼吸ができなくなると、この状態は生命を脅かす可能性があります。

治療の目標は、神経系が回復するまでの間、免疫攻撃の重症度を軽減し、肺機能などの身体機能をサポートすることです。

治療には、血漿交換や静脈内免疫グロブリン (IVIG) が含まれる場合があります。

血漿交換（血漿交換）

免疫系は、通常、細菌、ウイルス、その他の有害な異物を攻撃するタンパク質である抗体を生成します。ギラン・バレー症候群は、免疫システムが神経系の健康な神経を攻撃する抗体を誤って生成するときに発生します。

血漿交換の目的は、神経を攻撃する抗体を血液から除去することです。

この手順では、機械を使用して体から血液を除去します。この機械は血液から抗体を除去し、血液を体に戻します。

静脈内免疫グロブリン (IVIG)

免疫グロブリンには、正常で健康なドナーの抗体が含まれています。高用量の免疫グロブリンは、ギラン・バレー症候群を引き起こす抗体をブロックするのに役立ちます。

血漿交換と静脈内免疫グロブリン (IVIG) は同様に効果的です。どの治療法が最適であるかを決めるのはあなたと医師次第です。

その他の治療法

動かないときに痛みを和らげたり、血栓を予防したりするための薬が投与される場合があります。

作業療法や理学療法も受ける可能性があります。病気の急性期には、介護者が手動で腕と脚を動かし、柔軟性を保ちます。

あなたが回復し始めたら、セラピストが筋肉の強化やさまざまな日常生活活動（ADL）に協力します。これには、着替えなどの身の回りの世話が含まれる場合があります。

ギラン・バレー症候群の潜在的な合併症

ギラン・バレー症候群によって生じる衰弱と麻痺は、体の複数の部分に影響を与える可能性があります。

呼吸を制御する筋肉に麻痺や衰弱が広がると、合併症として呼吸困難が生じる場合があります。このような場合は、呼吸を助けるために人工呼吸器が必要になる場合があります。

合併症には次のようなものもあります。

• 回復後も長引く脱力感、しびれ、またはその他の奇妙な感覚
• 心臓または血圧の問題
• 痛み
• 腸または膀胱の機能が遅い
• 麻痺による血栓や床ずれ

固定することで生じる血栓や床ずれを軽減することができます。

抗凝血剤や弾性ストッキングを使用すると、凝固を最小限に抑えることができます。体の位置を頻繁に変えると、床ずれの原因となる長期にわたる体圧が軽減されます。

ギラン・バレー症候群患者の長期的な見通し

ギラン・バレー症候群の回復には時間がかかることがありますが、ほとんどの人は回復します。

一般に、症状は安定するまで 2 ～ 4 週間悪化します。その後回復には数週間から数年かかる場合がありますが、ほとんどの人は 6 ～ 12 か月で回復します。

約80パーセントギラン・バレー症候群に罹患した人ののうち、生後6か月で自立して歩くことができる人 60パーセント1年で通常の筋力を回復します。

人によっては回復に時間がかかる場合もあります。

約30パーセントギラン・バレー症候群に罹患した人の割合は、3 年後も何らかの衰弱を経験しています。最初の出来事から何年も経っても、約 3% は脱力感やうずきなどの症状が再発します。

まれに、特に治療を受けなかった場合、この状態は生命を脅かす可能性があります。より悪い結果につながる可能性のある要因には、次のようなものがあります。

• 高齢
• 重篤なまたは急速に進行する病気
• 治療が遅れると神経損傷がさらに大きくなる可能性があります
• 人工呼吸器を長期間使用すると、細菌性肺炎を起こしやすくなる可能性があります

ギラン・バレー症候群の人は、身体的な症状に加えて、精神的な困難を経験することがあります。可動性が制限されたり、他者への依存が増大したりすることに適応するのは困難な場合があります。セラピストと話すことが役立つかもしれません。