多発性硬化症（MS）治療の状況に期待できる変化

多発性硬化症 (MS)は、中枢神経系に影響を及ぼす慢性疾患です。神経は通常、ミエリンと呼ばれる保護膜で覆われており、これにより神経信号の伝達も促進されます。 MS患者は、ミエリン領域の炎症、およびミエリンの進行性の劣化および喪失を経験します。

ミエリンが損傷すると、神経が異常に機能することがあります。これにより、次のようなさまざまな予期しない症状が発生する可能性があります。

• 体全体の痛み、うずき、または灼熱感
• 視力喪失
• 移動困難
• 筋肉のけいれんまたは硬直
• バランスの難しさ
• ろれつが回らない話し方
• 記憶力と思考力の低下

長年にわたる熱心な研究により、MS の新しい治療法が開発されました。この病気の治療法はまだありませんが、薬物療法と理学療法は MS 患者の生活の質を向上させるのに役立ちます。

有病率、人口統計、危険因子などを含む MS 統計について学びます。

治療の目的

多くの治療オプションは、この慢性疾患の経過と症状の管理に役立ちます。処理助けることができるに：

• MSの進行を遅らせる
• MSの悪化または再燃時の症状を最小限に抑える
• 身体的および精神的機能を改善する

サポートグループやトークセラピーの形での治療も、切望されている感情的なサポートを提供することができます。

処理

再発型または進行型の MS の診断を受けた人は誰でも、 最も可能性が高い食品医薬品局 (FDA) が承認した疾患修飾療法 (DMT) による治療を開始します。これには、MSと一致する最初の臨床事象を経験した個人が含まれます。

疾患を変化させる薬による治療は、服用者の反応が悪かったり、耐えられない副作用を経験したり、処方どおりに薬を服用しなかったりしない限り、無期限に継続する必要があります。

より良い選択肢が利用可能になれば、治療法も変わる可能性があります。

MS に利用できる他の薬剤や治療法は多数ありますが、以下にいくつかの有望な選択肢を示します。

ジレニア（フィンゴリモド）

2010 年に、ジレニアは再発型 MS 用の経口薬として初めて FDA によって承認されました。報告によると、ジレニアは次のような可能性があるという。 減らすのを助ける再発を防ぎ、病気の進行を遅らせます。

現在、臨床的孤立症候群 (CIS) 、二次進行性 MS、および症状が悪化する前に一定期間寛解する一般的な疾患である再発寛解型 MS に対して承認されています。

テリフルノミド (オーバジオ)

MS治療の主な目標は、疾患を変化させる薬剤を使用して疾患の進行を遅らせることです。そのような薬剤の 1 つは、経口薬テリフルノミド ( Aubagio ) です。 2012年に再発寛解型MS患者への使用が承認された。

一部の研究では、MS患者においてテリフルノミドを服用すると、プラセボと比較して再発率が低下し、脳容積の減少をより効果的に減少させることができることが判明しました。

フマル酸ジメチル (テクフィデラ)

以前は BG-12 として知られていたフマル酸ジメチル (テクフィデラ) は、2013 年に MS 患者に利用できるようになった経口疾患変化薬です。この薬のジェネリック医薬品も 2020 年に FDA によって承認されました。

どちらもCIS、 再発寛解型MS 、および二次進行型MSに対して承認されています。

この薬は、免疫システムがそれ自体を攻撃してミエリンを破壊するのを防ぎます。また、抗酸化物質の効果と同様に、身体を保護する効果がある可能性があります。この薬はカプセルの形で入手できます。

再発寛解型 MS 患者は、この薬を 1 日 2 回服用すると効果が得られる可能性があります。

フマル酸ジロキシメル (Vumerity)

フマル酸ジロキシメル ( Vumerity ) は、炎症を抑え、脳と脊髄への損傷を防ぐことにより、CIS、再発寛解型 MS、および二次進行型 MS の治療に使用される経口 DMT です。

体内に入ると、薬物はテクフィデラと同じ有効成分に変換されます。 2 つの薬剤は構造が似ていますが、一般に Vumerity の方が忍容性が高く、消化器系の副作用が少ないです。

フマル酸モノメチル (バフィアタム)

フマル酸モノメチル (バフィアタム) も、テクフィデラやヴメリティに似た経口薬ですが、化学構造が異なります。 CIS、再発寛解型 MS、および二次進行性 MSの治療に承認されています。

バフィアタムは、体の免疫反応を変化させて炎症を軽減するのに役立つと考えられています。また、中枢神経系の損傷を防ぐ抗酸化物質としても機能します。

アレムツズマブ（レムトラーダ）

アレムツズマブ (Lemtrada) はヒト化モノクローナル抗体であり、再発寛解型 MS の治療に承認されているもう 1 つの疾患変化剤です。

アレムツズマブがどのように作用するかは正確にはわかっていませんが、免疫細胞の表面にあるタンパク質である分化クラスター52に結合し、細胞の溶解または破壊を引き起こすと考えられています。この薬は、はるかに高用量で白血病を治療するために初めて承認されました。

FDAは当初、利益が重篤な副作用のリスクを上回ることを示すさらなる臨床試験の必要性を理由に、 2014年初めにレムトラーダの承認申請を却下した。

レムトラーダはその後 2014 年 11 月に FDA によって承認されましたが、 付いています重篤な自己免疫疾患、脳卒中、血管断裂、注入反応、黒色腫やその他の癌などの悪性腫瘍のリスク増加に関する警告です。

レムトラーダは、いくつかの試験の 1 つのレビューで別の MS 治療薬である Rebif と比較されました。 見つかった2年間にわたる再発率と障害の悪化を軽減する効果が高いことがわかりました。

FDA は、その安全性プロファイルにより、レムトラーダは 2 つ以上の他の MS 治療法で効果が不十分だった人にのみ処方されるべきであると推奨しています。

シポニモド（マイゼント）

Siponimod ( Mayzent ) は、スフィンゴシン 1-リン酸受容体モジュレーターとして知られる経口 DMT の一種です。これは、特定の白血球をリンパ節に保持して中枢神経系への侵入を防ぐことによって機能します。

に掲載されたあるレビューによると、 中枢神経系治療薬、シポニモドは、プラセボと比較して疾患活動性を大幅に低下させ、障害の進行を遅らせるのに役立つ可能性があります。これらの利点は治療中に最大 5 年間持続する可能性がありますが、さらに長期的な研究が必要です。

Mayzent は現在、CIS、再発寛解型 MS、および二次進行型 MS の治療に承認されています。

クラドリビン (マベンクラッド)

クラドリビン ( Mavelclad ) は、再発寛解型 MS および二次進行型 MS の治療用に承認されている経口疾患変化薬です。

これは、MS に関連する免疫応答を駆動する、T および B リンパ球として知られる特定の種類の免疫細胞の数を減らすことによって機能します。

マベンクラッドは、 リンクされたとりわけ、がん、肝損傷、骨髄抑制などのリスクの増加を含む、いくつかの副作用が発生します。したがって、現時点では、MSの代替薬に対する反応が不十分な人、または代替薬に耐えられない人にのみ推奨されています。

B細胞療法

B 細胞療法は、MS の神経損傷に寄与する可能性がある白血球の一種である B 細胞を標的とします。このタイプの治療は、再発を減らし、MS の進行を遅らせることを目的としています。

FDAは、オクレリズマブ（ Ocrevus ）とオファツムマブ（ Kesimpta ）を含む2つの再発型MSの治療薬を承認しました。

研究によると、点滴として投与されるオクレバスは、 予防に役立つかもしれない原発性進行性 MS 患者の再発を防ぎ、障害の進行を遅らせます。

現在、原発性進行性MSの治療薬としてFDAによって承認されている唯一の薬剤です。また、CIS、再発寛解型 MS、二次進行型 MS の治療にも承認されています。

一方、ケシンプタは、週に1回3週間投与され、その後は月に1回のみ投与される注射です。研究見つけました再発率を低下させ、障害の進行を遅らせる点で、テリフルノミドなどの他の治療法よりも効果的である可能性がある。

Kesimpta は、CIS、再発寛解型 MS、および二次進行型 MS の治療に承認されています。

ダルファンプリジン (アンピラ)

MS によるミエリン破壊は、神経が信号を送受信する方法に影響を与えます。これは動きや機動性に影響を与える可能性があります。カリウムチャネルは神経線維の表面にある孔のようなものです。チャネルを遮断すると、影響を受けた神経の神経伝導が改善されます。

他のいくつかの薬とは異なり、ダルファンプリジン (アンピラ) はカリウム チャネル遮断薬であり、DMT ではありません。 MSによる歩行障害の治療に処方されることもあり、DMTと併用されることもあります。

ある人によると 2021年の振り返り、ダルファンプリジンは、MS患者の歩行能力、脳機能、手先の器用さを改善するのに役立つ可能性があります。

修正されたストーリー記憶技術

MSは認知機能にも影響を与えます。記憶力、集中力、組織力や計画力などの実行機能に悪影響を与える可能性があります。

修正ストーリー記憶技術は、画像と文脈の間のストーリーベースの関連付けを使用することで、人々が新しい記憶を保持し、情報を思い出すのに役立つ有望な治療法です。このテクニックは、MS 患者が買い物リストのさまざまな品目を思い出すのに役立つ可能性があります。

で発表されたある小規模な研究によると、 多発性硬化症、この技術は進行性MS患者の記憶能力を改善することができました。さらに、記憶力の向上は研究から3か月後も維持されていました。

ミエリンペプチド

MS患者ではミエリンが不可逆的な損傷を受けます。

より質の高い最新の研究が必要であるものの、2021年のレビューでは、ミエリンペプチド皮膚パッチを使用した新しい治療法の可能性が有望である可能性があると指摘されています。

このレビューによると、ある小規模な研究では、ミエリンペプチド（タンパク質断片）を含む皮膚パッチを使用してこの療法の効果を評価しました。ある被験者グループには皮膚パッチが1年間にわたって装着され、他の被験者にはプラセボが投与されました。

ミエリンペプチドを投与された人は、プラセボを投与された人よりも病変や再発が大幅に少なかった。さらに、皮膚パッチを受けた患者は治療によく耐え、重篤な有害事象は発生しませんでした。

MS治療の未来

効果的なMS治療法は人によって異なります。ある人にとってうまくいったことが、別の人にとってもうまくいくとは限りません。

医学界は、この病気とその最善の治療法についてさらに研究を続けています。治療法を見つけるには、試行錯誤を組み合わせた研究が鍵となります。