化学的去勢とは何ですか?

化学去勢とは、薬を使用して睾丸内のホルモンの産生を低下させることです。

医師は、前立腺がんなどのホルモン関連がんの治療にこの方法を使用します。化学的去勢の別名は次のとおりです。

• ホルモン療法
• アンドロゲン抑制療法
• アンドロゲンうつ病療法

化学的去勢がどのように機能するか、長期的なリスクは何か、そしてそれを元に戻すことができるかどうかを詳しく見てみましょう。

化学的去勢とは何ですか?

化学的去勢の目的は、男性ホルモン、つまりアンドロゲンのレベルを下げることです。

主なアンドロゲンはテストステロンとジヒドロテストステロン（DHT）です。 2012 年の調査レビューによると、 90 ～ 95 パーセントのアンドロゲンは睾丸で作られます。残りは副腎から来ます。

黄体形成ホルモン放出ホルモン (LHRH) は下垂体から来ます。このホルモンは睾丸にテストステロンを生成するように指示します。

そこで、LHRH アゴニストが登場します。LHRH アゴニストは、黄体形成ホルモン (LH)の生成を刺激することによって作用します。初めてLHRHアゴニストを摂取すると、テストステロンレベルが上昇するのはそのためです。

ただし、この効果は数週間しか持続しません。また、ビカルタミドなどの抗アンドロゲン剤を数週間服用すると、この懸念を軽減できます。

LHレベルが高くなると、下垂体がLHの生成を停止します。睾丸にアンドロゲンを作るように指示することはもうありません。その結果、外科的去勢と同様に、循環テストステロンが非常に低いレベルに減少します。

LHRHアゴニストについて

LHRH アゴニストには次のようなものがあります。

• ゴセレリン（ゾラデックス）
• ヒストレリン（バンタス）
• ロイプロリド（リュープロン、エリガード）
• トリプトレリン（トレルスター）

LHRH アゴニストは、ゴナドトロピン放出ホルモン (GnRH)アゴニストとしても知られています。抗アンドロゲン剤のように、副腎でのアンドロゲンの生成に直接影響を与えることはありません。

治療は継続中です

化学的去勢は一度限りの治療ではありません。医師は薬剤を注射または皮膚の下に埋め込みます。

薬剤と用量に応じて、これを月に 1 回、または年に 1 回繰り返す必要があります。

進行した前立腺がんの場合、医師は代わりに LHRH アンタゴニストを推奨する場合があります。これらは LHRH アゴニストよりも速く作用しますが、テストステロン レベルの増加は引き起こしません。これらの薬には次のようなものがあります。

• デガレリクス（フィルマゴン）、毎月の注射
• レルゴリックス (Orgovyx)、毎日の錠剤

化学的去勢の副作用は何ですか?

化学的去勢の副作用には次のようなものがあります。

• 性欲の低下または消失
• 勃起不全（ED）
• 睾丸と陰茎の縮小
• 倦怠感
• ほてり
• 乳房の圧痛と乳房組織の成長（女性化乳房）

長期的には、化学的去勢は次のような事態を引き起こす可能性もあります。

• 骨粗鬆症
• 血糖値の低下
• うつ
• 不妊
• 貧血
• 筋肉量の減少
• 体重増加

によると 2013 年の研究レビュー, 治療期間が長くなるほど、副作用や合併症が増加する可能性があります。医師は、これらの副作用を予防または軽減するために他の治療法を勧める場合があります。

その他の潜在的なリスク

ホルモン療法を受けている男性では、以下のリスクが高まる可能性があるという懸念もあります。

• 糖尿病
• 高血圧
• 脳卒中
• 心臓発作
• 思考力、集中力、記憶力の問題

によると、 アメリカ癌協会, これらのリスクに関して、すべての研究が同じ結論に達しているわけではありません。化学的去勢とこれらの症状との関係を完全に理解するには、さらなる研究が必要です。

化学的去勢はどのくらいの期間続きますか?

化学去勢は薬を飲み続ける限り続きます。服用を中止すると、ホルモンの生成は正常に戻ります。

通常、効果は可逆的です。しかし、薬を長期間服用していると、副作用が続く可能性があります。

化学的去勢と外科的去勢の違いは何ですか?

化学的去勢は、経口薬、注射、または皮下のインプラントによって行われます。これはホルモンレベルに影響しますが、睾丸の外観に直ちに変化はありません。

ただし、時間の経過とともに収縮する可能性があります。場合によっては、睾丸が小さくなりすぎて感じられなくなることもあります。

治療を続けている限り効果は持続します。一度停止すると、通常は元に戻ります。

外科的去勢は、睾丸摘出術とも呼ばれ、一方または両方の睾丸を除去することです。それはホルモン療法の外科的形態と考えることができます。

国立がん研究所によると、この処置により血中のテストステロンが以下のように低下​​する可能性があります。 90 ～ 95 パーセント。

去勢手術は通常、外来で行われます。ただし、一度完了すると元に戻すことはできないため、永続的であると考える必要があります。

被膜下睾丸切除術と呼ばれる手術では、睾丸全体ではなく、アンドロゲンを産生する組織を切除します。これにより、陰嚢が無傷に保たれます。必要に応じて、人工精巣を陰嚢に挿入できます。

化学的去勢の医療利用

化学的去勢は、前立腺がんなどのホルモン依存性がんの治療に使用されます。アンドロゲンを低下させると、がんの増殖と転移を遅らせることができます。

化学的去勢は、一次治療後に転移または再発した前立腺がんに対して有益である可能性があります。

前立腺がんは早期に去勢感受性が高い傾向があります。時間が経つと、去勢抵抗性になる可能性がありますが、それでも次のような症状には反応する可能性があります。

• 抗アンドロゲン剤
• 化学療法
• 免疫療法

化学的去勢は、男性の乳がんの進行を遅らせるためにも使用できます。

取り除く

化学去勢とは、薬を使って男性ホルモンのレベルを下げることです。永久的ではない点を除けば、睾丸の外科的切除と同じ効果があります。

化学的去勢には次のような重大な副作用があります。

• 性欲の喪失
• ほてり
• 睾丸の縮小

治療を中止すると、アンドロゲンの生成は正常に戻るはずです。しかし、骨粗鬆症などの一部の副作用は長期的な懸念となる可能性があります。

化学的去勢は主に、前立腺がんなどのホルモン依存性疾患の治療に使用されます。