脊椎炎の種類を理解する

脊椎炎または脊椎関節炎(spA) は、いくつかの特定の種類の関節炎を指します。

さまざまな種類の脊椎炎は、体のさまざまな部分に症状を引き起こします。それらは以下に影響を与える可能性があります。

• 戻る
• 関節
• 肌
• 目
• 消化器系
• 心臓

脊椎炎疾患は、他の健康上の合併症を引き起こす可能性もあります。

すべての種類の脊椎炎疾患には、いくつかの共通点があります。知っておくべきことは次のとおりです。

脊椎炎の一般的な症状

あらゆる種類の脊椎炎は、痛みや炎症（腫れや発赤）を引き起こします。最も一般的な症状は腰痛です。他の兆候や症状は脊椎炎の種類によって異なる場合があります。

脊椎炎の症状

脊椎炎の一般的な症状は次のとおりです。

• 倦怠感
• 筋肉痛
• 目の炎症
• 関節痛
• 背中の痛み
• 腕と脚の腫れ

8種類の脊椎炎

米国脊椎炎協会によると、脊椎炎を分類するには主に 2 つの方法があります。より古く、より伝統的な方法では、6 つの異なるタイプがあります。新しいシステムでは、すべての脊椎炎の診断が 2 つのカテゴリのいずれかに分類されます。

従来型の脊椎炎

従来の脊椎炎の 6 つの形態には次のものがあります。

1.強直性脊椎炎

強直性脊椎炎が最も一般的なタイプです。通常、脊椎、腰部、股関節に影響を与えます。

強直性脊椎炎の症状には次のようなものがあります。

• 腰痛
• 股関節の痛み
• 剛性
• 腫れ

2. 腸疾患性関節炎 (EnA)

このタイプの脊椎炎は、腸内の痛みと炎症が特徴です。背中や関節の痛みがある場合があります。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 腹痛
• 慢性下痢
• 減量
• 排便中の血液

3. 乾癬性関節炎（PsA）

このタイプの脊椎炎は背中の痛みやこわばりを引き起こします。それは皮膚の乾癬と関連しています。乾癬性関節炎は、主に手や足の指などの小さな関節に痛みや腫れを引き起こします。

症状には次のようなものがあります。

• 手、指、足の痛みや腫れ
• 皮膚の発疹（乾癬の再燃）
• 指炎（指または関節間の指の腫れ、「ソーセージ指」とも呼ばれる）

4. 反応性関節炎/ライター症候群（ReA）

ReA は、通常、細菌感染後に発生する脊椎炎の一種です。クラミジアなどの性感染症、またはサルモネラ菌に汚染された食品による胃腸感染症が原因である可能性があります。

ReA は、末梢関節 (膝や足首など)、脊椎、仙腸関節に痛みや炎症を引き起こす可能性があります。これらは脊椎下部の両側にあります。

次のようなことが起こる可能性があります。

• 関節の痛みと腫れ
• 皮膚の発疹
• 目の炎症
• 膀胱と生殖器の痛みと炎症

5.若年性脊椎炎（JSpA）

JSpA は、子供や十代の若者に発生する関節炎の一種です。この種の関節炎は通常、脚の関節に影響を与えます。片方の脚がもう一方の脚よりも影響を受ける可能性があります。

JSpA は他の種類の脊椎炎に似ている場合があります。主な症状は、関節周囲および脊椎の痛みと炎症です。

このタイプの脊椎炎は、筋肉、靱帯、腱が骨に付着している領域に影響を与えます。

6. 未分化脊椎炎

このタイプの脊椎炎は、強直性脊椎炎または関連疾患の診断基準を満たさないため、未分化型と呼ばれます。

未分化脊椎炎の場合は、背中の痛み、皮膚の発疹、消化器疾患などの通常の症状が見られない可能性があります。代わりに、次のものを使用することもできます。

• 炎症性腰痛
• お尻の痛み
• 付着部炎（かかとの痛み）
• 末梢関節炎
• 指炎
• 倦怠感
• 目の炎症

脊椎炎の診断を分類する新しい方法

脊椎炎の種類を分類する新しい方法は、脊椎炎が体内で発生する場所に基づいています。このシステムには主に 2 つのタイプの脊椎炎があります。脊椎炎を患う人の中には両方のタイプを持つ人もいます。

7. 軸性脊椎炎

これらは、背中、鼠径部、または股関節領域に症状を引き起こすタイプの脊椎炎です。このグループはさらに、X線やスキャンで確認できる骨や関節の変化を引き起こす脊椎炎と、そうでないものに分類されます。

軸性脊椎炎のタイプには次のようなものがあります。

• 強直性脊椎炎
• 反応性関節炎
• 腸疾患性関節炎
• 未分化脊椎炎
• 乾癬性関節炎

8. 末梢脊椎炎

このグループでは、腕と脚に症状を引き起こす種類の脊椎炎を扱います。一般的な影響を受ける領域には、以下の関節が含まれます。

• 膝
• 足首
• 足
• 手
• 手首
• 肘
• 肩

このカテゴリーに該当する脊椎炎疾患の種類は次のとおりです。

• 乾癬性関節炎
• 腸疾患性関節炎
• 反応性関節炎
• 未分化関節炎

脊椎炎の原因

医師は脊椎炎疾患の原因を完全には理解していません。医学研究強直性脊椎炎などの一部のタイプは遺伝性である可能性があることを示しています。つまり、家族の誰かがこの病気を持っている場合、あなたもそれを発症する可能性が高くなります。

強直性脊椎炎に関連する遺伝子は最大 30 個あります。これらの遺伝子の一部は、他の種類の脊椎炎を引き起こす可能性もあります。

脊椎炎のその他の原因としては、細菌感染が考えられます。腸、膀胱、または生殖器に感染症がある場合、腸疾患性関節炎や反応性脊椎炎などのリスクが高くなる可能性があります。

クローン病や潰瘍性大腸炎などの他の炎症性腸疾患（IBD）がある場合、腸疾患性関節炎を発症する可能性が高くなります。

IBD 患者の最大 20% が腸性関節炎も患っています。十代の若者や若い成人によく見られます。

管理されていないストレスは、ある種の脊椎炎を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。年上の人調査強直性脊椎炎患者の80％がストレスが症状の原因であると答えています。

脊椎炎はどのように診断されますか?

医師は身体検査を行い、脊椎炎があるかどうかを調べるために病歴について話し合います。診断を確認するために次のような検査やスキャンが必要になる場合もあります。

• 炎症や感染の兆候を調べる血液検査
• 股関節と骨盤のX線写真
• 背中、股関節、骨盤のMRIスキャン
• 遺伝子検査

症状の日記を付け、症状が再発したときを記録します。これは医師が脊椎炎を診断するのに役立ちます。

脊椎炎に最適な医師を見つける

脊椎炎の種類が異なれば、異なる種類の治療が必要になる場合があります。特定の種類の脊椎炎の治療に関して専門的な訓練を受け、経験を積んでいる医師もいますが、そうでない医師もいます。資格のあるスペシャリストを見つけるには、いくつかの方法があります。

• かかりつけ医に、あなたの抱えている種類の脊椎炎の治療に経験のある関節炎または関節炎の専門医を紹介してもらうように依頼してください。
• アメリカ脊椎炎協会や関節炎財団などの情報ウェブサイトをチェックしてください。彼らはあなたの地域で脊椎炎を治療する医師のリストを持っています。
• 地元の脊椎炎サポートグループに参加して、人々がどの医師を推薦しているかを調べてください。

脊椎炎の治療法は何ですか?

脊椎炎の治療は通常、痛みと炎症を対象とします。脊椎、関節、体の炎症（腫れ）を抑えると、症状を止めたり軽減したりできる場合があります。

医師は次のことを推奨する場合があります。

• アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどのNSAID
• 疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD)
• 腫瘍壊死α（TNF-α）遮断薬
• ステロイド注射
• ステロイド点眼薬
• ジムや水中運動などの理学療法
• 背中または腰の手術

家で何ができるか

症状を和らげる家庭療法には次のようなものがあります。

• 市販の鎮痛薬
• サポート包帯とブレース
• ホームマッサージ
• 温かいお風呂
• 赤外線サウナ
• バランスの取れた食事
• 毎日の運動
• 禁煙
• アルコールの回避

脊椎炎になったらどうなるでしょうか？

反応性関節炎などの一部の種類の脊椎炎は、約 3 ～ 12 か月続きます。このタイプの脊椎炎がある場合、再発するリスクがある可能性があります。脊椎炎のある人の中には、他の種類の関節炎を引き起こす可能性がある人もいます。

強直性脊椎炎がある場合は、症状が再燃することがあります。強直性脊椎炎の合併症には、時間の経過とともに脊椎が癒合することが含まれます。これは、新しい骨が成長し、脊椎の柔軟性が低下するときに発生します。

脊椎炎のまれな合併症は心臓に影響を及ぼします。炎症は心臓に広がり、次のような重篤な心臓病を引き起こす可能性があります。

• 大動脈および大動脈弁の炎症
• 心筋症
• 冠動脈疾患
• 心臓伝導の問題

持ち帰り

脊椎炎は、いくつかの類似した種類の関節炎疾患を総称したものです。一般的に背中に影響を及ぼしますが、背中の痛みが始まる前に、目の炎症や小さな関節の痛みなど、さまざまな関連症状が現れることがあります。

症状がある場合、または症状が悪化した場合は、すぐに医師に相談してください。脊椎炎を早期に治療すると、症状を軽減し、他の健康上の合併症を避けることができます。