関節リウマチの血液検査

RA の診断パズル

関節リウマチ（RA）は関節の慢性炎症です。米国リウマチ学会によると、米国では約130万人の成人がこの症状に苦しんでいるという。 RA は他の多くの障害や状態に似ています。そのため、診断に時間がかかることがよくあります。

朝、左右対称の関節にこわばりや痛みがある場合は、医師と一緒に調査する必要があります。次のようなことが考えられます。

• RA
• 変形性関節症
• 癌

あるいは、単にマットレスが悪いのかもしれません。

血液検査の役割

血液検査では、関節リウマチかどうかについて単純に「はい」か「いいえ」で答えることはできません。しかし、これらは医師が診断に向けて舵を切るのに役立ちます。血液検査は選択肢を絞り込み、病気がどのように進行するかを示唆します。

関節リウマチの診断を受けた後は、継続的に血液検査を行い、治療に使用される薬剤の副作用を監視します。また、疾患の進行を追跡するのにも役立ちます。

診断テスト

血液サンプルを検査室に預けると、次の要素が検査される場合があります。

• リウマチ因子 (RF): RF 抗体は滑膜、つまり関節の内層組織に集まります。それらは関節リウマチを患う多くの人の血液中に存在します。
• 赤血球沈降速度 (ESR): 赤血球沈降速度が高い場合は、関節の炎症を示している可能性があります。
• C 反応性タンパク質 (CRP): このタンパク質は、関節の炎症を示している可能性もあります。
• 全血球計算 (CBC): これには、貧血を明らかにする可能性のあるヘモグロビンおよびヘマトクリット検査が含まれます。これはRAにも関連している可能性があります。

RFテスト

リウマチ因子の抗体は関節の滑膜に集まります。別の疾患がある場合にも抗体が現れることがあります。抗体の最も一般的な形態は免疫グロブリン IgM と呼ばれます。この抗体が健康な体組織に付着すると、損傷が生じる可能性があります。

RF 検査は関節リウマチかどうかを判断するのに完璧ではありません。 RA 患者の多くはこの要因を示しますが、そうでない人もいます。また、この症状に罹患していない人の中には、次のような他の病気や障害が原因で RF 検査で陽性反応を示す人もいます。

• 肝炎
• 白血病
• 狼瘡

RF 結果の解釈

RF 検査の結果は、1 ミリリットルあたりの単位 (u/mL)、または血液中の抗体の濃度として報告されます。血液中の RF 抗体の正常レベルは 40 ～ 60 u/mL 未満、つまり 1:80 未満の濃度です。数値が大きいほど、RF 結果が陽性であることを示します。

数値が高いほど、関節リウマチを患っている可能性が高くなります。しかし、 シェーグレン症候群の兆候である可能性もあります。それはドライアイやドライマウスを引き起こす自己免疫疾患です。

ESRテスト

ESR テストは、SED レートとも呼ばれます。赤血球がどのように凝集するかを観察することで炎症を測定します。この検査では、血液を試験管に入れて、赤血球 (赤血球) がどのくらいの速さで底に浮くかを観察します。

炎症を示すタンパク質により、赤血球がくっつき、チューブの底に転がり落ちます。沈降速度が速いほど炎症が大きいことを示します。

C – 反応性タンパク質

この環状タンパク質は、炎症の結果として肝臓によって生成されます。 CRPでは関節リウマチは確認されません。これは、具体的に何が問題であるかではなく、状態の重症度を明らかにします。 CRP検査はESR検査よりも感度が高い場合があります。

RF 検査で偽陰性が得られた場合、ESR または CRP 検査により関節リウマチの兆候が得られる可能性があります。

ただし、自己免疫反応や細菌感染も同様にCRP レベルを上昇させる可能性があります。これにより、テスト結果の解釈が複雑になる可能性があります。

全血球計算

全血球計算は日常的な検査です。白血球と赤血球の数を調べます。ヘマトクリット検査では、赤血球の量を測定します。ヘモグロビン検査は、体の酸素を運ぶ能力を判定します。

ヘモグロビンおよびヘマトクリット値の低下（貧血）は、関節リウマチに関連している可能性があります。

パズルを組み立てる

医療提供者はあなたの血液検査の結果を調査します。 RF 抗体と対称性の関節痛が組み合わさっている場合は、関節リウマチを示唆している可能性があります。関節痛は、以下の場合に最も一般的に見られます。

• 手首
• 手
• 肘
• 肩
• 足首
• 膝

関節の損傷を示す X 線写真は診断の確認に役立ちます。医師は病気の進行状況を監視するために定期的に X 線検査を要求する場合もあります。