乳房切除術後の神経痛を和らげる方法

皮膚がんとは別に、乳がんは、出生時に女性であると割り当てられた人々に最も一般的ながんです。米国癌協会 (ACS) の推定値310,720 件の新たな診断2024 年の米国における女性乳がんの割合。

乳がん患者のほとんどは、治療計画の一環として手術を受けます。これには乳房温存手術または乳房切除術が含まれる場合があります。

乳がんの手術後、胸、脇の下、腕に持続的な神経痛が残る人もいます。これは乳房切除後疼痛症候群（PMPS）という用語ですが、あらゆるタイプの乳がん手術後に発生する可能性があります。

PMPS は重大な不快感を引き起こし、日常生活を営む能力に影響を与える可能性があります。ただし、役立つ治療法はあります。それらについて学ぶために読み続けてください。

さまざまな種類の乳がん手術については、こちらをご覧ください。

乳房切除後疼痛症候群（PMPS）の治療薬

PMPS に関連する神経痛の軽減には、いくつかの薬が役立ちます。これらには次の 2 つの形式があります。

• 皮膚に直接塗る外用薬
• 口から服用する経口薬

PMPS に使用される局所薬の例には、カプサイシンやリドカインなどがあります。

研究者らは、唐辛子に含まれる化学物質であるカプサイシンが特に有望であることを発見しました。あ 2021 年の研究レビューカプサイシンは、PMPS に関連する全体的な痛みと鋭い感覚や刺すような感覚を軽減することを発見しました。

医師は PMPS を治療するために数種類の経口薬を処方します。これらの薬は通常、てんかんやうつ病などの他の症状に使用されますが、神経痛にも効果があります。

PMPSに使用される経口薬の例は次のとおりです。

• ガバペンチン (ニューロンチン)とプレガバリン (リリカ) は両方ともてんかん治療薬の一種です
• デュロキセチン (サインバルタ)とベンラファクシン (エフェクサー)は、セロトニン – ノルエピネフリン再取り込み阻害剤と呼ばれる抗うつ薬です。
• アミトリプチリン (エラビル)とノルトリプチリン (パメロール)は、三環系抗うつ薬と呼ばれる抗うつ薬です。

PMPS の経験は人それぞれ異なります。ある人にとって神経痛を和らげるのに効果がある方法が、別の人には効果がない可能性があります。このため、医療専門家に相談し、さまざまな種類の PMPS 治療薬を試して、自分にとって効果的な薬を見つける必要がある場合があります。

乳房切除後疼痛症候群（PMPS）に対する神経ブロック

神経ブロックには、特定の神経または神経束に沿ってインパルスが伝わるのを防ぐための薬剤の注射が含まれます。これにより、関連する領域の痛みが軽減または停止します。神経ブロックは、慢性（長期）神経痛の治療法となる可能性があります。

PMPS の場合、医療専門家は痛みの原因となっている神経または神経束を特定できます。超音波などの画像診断に基づいて、この神経または神経束に麻酔薬を注入します。

医療専門家が PMPS に神経ブロックを使用すると、神経痛を大幅に軽減できる可能性があります。 1つ 2021年の調査PMPS に対する 350 の神経ブロックの調査では、神経ブロックにより痛みが平均して 56% 軽減されたことがわかりました。

症状の緩和は数週間または数か月続くことがあります。上記の研究では、鎮痛期間の平均は 45 日、期間の中央値は 84 日でした。研究参加者の69%以上が、少なくとも60日間痛みが軽減されたと報告しました。

乳房切除後疼痛症候群（PMPS）に対する理学療法

理学療法は、筋力、柔軟性、可動域の向上に役立つ治療法の一種です。理学療法士は、さまざまなエクササイズやテクニックを使用して、あなたの健康目標を達成するのに役立ちます。

理学療法は、怪我や手術後の痛みの管理や生活の質の向上にも役立ちます。このため、PMPS の有無にかかわらず、乳がんの手術後に医療専門家が理学療法士を紹介する場合があります。

研究では、理学療法介入が PMPS 患者に有益であることが示唆されています。たとえば、 2022年の振り返りさまざまな理学療法技術が PMPS 患者の痛みを軽減し、生活の質を改善することを発見しました。

乳房切除術後疼痛症候群（PMPS）に対する心理療法

慢性的な痛みがあると、人の精神的健康に多大な影響を与える可能性があります。たとえば、慢性的な痛みに毎日対処していると、不安、フラストレーション、絶望感が生じることがあります。

不安やうつ病などの精神的健康状態が頻繁に起こる同時に起こる慢性的な痛み。このため、PMPS 患者の中には、他の治療法に加えて、トークセラピーとも呼ばれる心理療法を行うと効果が得られる場合があります。

あ 2023年の振り返り非転移性乳がん患者の割合は、心理療法により心理的転帰が改善されたと結論付けています。具体的には、うつ病、不安、ストレス、気分障害が軽減されました。

研究心理療法、特に認知行動療法 (CBT) が慢性疼痛の管理に役立つことを示しています。 CBT は、痛みに伴う思考や感情を特定し、それらに対処する戦略を教えるのに役立ちます。

乳房切除術後疼痛症候群（PMPS）の手術

手術は通常、他の方法が神経痛の管理に効果がなかった場合にのみ、PMPS に使用されます。その理由の 1 つは、手術では神経痛が軽減されない、または悪化する可能性があるというリスクがあることです。

外科医が使用する可能性のある処置の 1 つのタイプは脂肪移植です。 PMPSに対する脂肪移植神経が閉じ込められた可能性のある瘢痕組織による痛みを軽減することを目的としています。体の一部から脂肪を集めて痛みのある部分に移すというものです。

あ 2023年の振り返りPMPSの脂肪移植を受けた266人のうち、この手術によりPMPSの痛みが大幅に軽減されたことがわかりました。生活の質の改善も報告されました。

使用される別の種類の手術は神経腫除去です。神経腫は、損傷部位での神経細胞の異常な増殖であり、痛みを引き起こす可能性があります。神経腫が PMPS の一因となっている場合、外科医は手術によって神経腫を除去することができます。

乳房切除後疼痛症候群（PMPS）に対する補完代替医療

補完代替医療 (CAM)療法は、従来の治療に加えて、または従来の治療の代わりに使用されます。あ 2019年の調査がんの病歴のある人の 33% が、過去 12 か月以内に CAM を使用したと報告していることがわかりました。

研究者らは、乳がん治療後に発生する慢性疼痛を治療するためのさまざまな CAM 技術を研究しています。次のようなものがあります。

• 鍼
• マインドフルネスに基づくストレス軽減
• 催眠術
• 音楽療法

によると、上記のすべてには慢性疼痛の管理への使用を裏付ける証拠があります。 国立補完統合医療センター (NCCIH) 。彼らはまた、慢性的な痛みに役立つ可能性のある次のような追加の CAM テクニックも指摘しています。

• マッサージ
• ヨガ
• 太極拳
• 気功

乳房切除後疼痛症候群（PMPS）に関するよくある質問

乳房切除術または乳房温存手術後の神経痛の原因は何ですか?

によると、 米国癌協会(ACS) , PMPSは、乳がんの手術中に胸や脇の下の神経が損傷されることで発生します。

乳房切除術後の神経痛はどのくらい一般的ですか?

研究者らは、乳がんの手術後に12～60％の人が神経痛を経験していると推定しています。

乳房切除術後、神経終末が治癒するまでどのくらい時間がかかりますか?

あ 2024年の振り返り神経終末は毎日 1 ミリメートル (mm) の速度でゆっくりと再生することに注目しています。手術後約 4 週間で再生が始まり、完全に回復するには数か月、場合によっては数年かかります。

手術後、どのくらいの期間圧迫ラップを着用する必要がありますか?

手術後、数週間は圧迫ラップを着用する必要がある場合があります。ある本の著者 2021年の調査手術後6週間はコンプレッションブラを着用することを推奨しています。外科医が具体的な指示を出します。

取り除く

多くの場合、手術は乳がんの治療計画の一部です。乳がんの手術後にPMPSと呼ばれる神経痛が起こることは珍しくありません。

PMPSにはいくつかの異なる種類の治療法が利用可能です。これらには、薬物療法、神経ブロック、理学療法などが含まれます。

乳がんの手術を受ける前に、PMPS などの合併症のリスクについて外科医と話し合うことが重要です。これらは、個人のリスクと、PMPS が発生した場合の管理方法についてのより良いアイデアを提供します。