乳がんの「高リスク」とは何を意味しますか?

乳がんは、乳房内の細胞が制御不能に成長および分裂し始めると発生します。一部の種類の皮膚がんを除けば、米国の女性が罹患する最も一般的ながんです。

によると、 米国癌協会 (ACS) 、女性が乳がんを発症する平均生涯リスクは約13パーセントです。これは、8分の1の確率で乳がんになるということになります。

ただし、乳がんのリスクが高まる人もいます。このような人は乳がんのリスクが高いと言われています。

乳がんのリスクが高いということは何を意味するのか、どのような要因によって乳がんのリスクが高くなるのか、高リスクの人におけるがんの早期発見に関する推奨事項について学びましょう。

医師は乳がんのリスクをどのように評価しますか?

現在、個人の乳がんリスクを評価するための標準化されたアプローチはありません。ただし、医師が乳がんのリスクが高い人を特定するのに役立つツールがいくつかあります。

乳がんリスク評価ツールは、あなたの個人歴や家族歴に大きく基づいています。ただし、他の要素も考慮されます。一般的に使用されるツールの例としては、次のようなものがあります。

• 乳がんリスク評価ツール (BCRAT)、ゲイル モデルとも呼ばれる
• 国際乳がん介入研究 (IBIS) のリスク計算ツール。タイラー・キュージック モデルとも呼ばれます。
• 癌とステロイドホルモンの研究に基づくクロースモデル

リスク評価ツールはさまざまな測定を提供します。これらには、5 年間のリスク、10 年間のリスク、生涯リスクが含まれます。

何が高リスクとみなされるかは場所によって異なります。米国では、通常、推定 5 年リスクが 1.67% 以上の人は高リスクとみなされます。

あなたを乳がんのリスクが高くする要因は何ですか?

医師はいくつかの要因を考慮して、乳がんのリスクが高いかどうかを判断します。妊娠歴と放射線被ばくを除くこれらの要因はすべて変更できません。

• 家族歴：両親、兄弟、子供などの近親者に乳がんに罹患した人が1人以上いる場合、リスクが高まります。
• 遺伝学:家族性がん症候群、特にBRCA1またはBRCA2に関連する遺伝子変異を遺伝的に受け継いでいると、乳がんを発症するリスクが大幅に高まります。
• 年齢：年齢が上がるにつれて乳がんのリスクは高まります。
• 個人歴：特定の乳房疾患の個人歴は、乳がんのリスクを高めます。これらには次のものが含まれます。
  • 上皮内乳管癌 (DCIS)
  • 上皮内小葉癌 (LCIS)
  • 異型小葉過形成（ALH）
  • 異型性乳管過形成（ADH）
• 月経および妊娠歴:幼い頃から月経が始まったり、閉経が遅くなったり、子供を持たなかったりすると、乳がんのリスクが高くなります。
• 乳房の密度：マンモグラムで乳房の密度が高いと、乳がんのリスクが高まります。
• 放射線被ばく: 10 歳から 30 歳までに胸部への放射線治療を受けた場合、乳がんのリスクが高くなります。

乳がんのリスクを判断する標準化された方法はないことに注意してください。乳がんのリスク評価ツールはリスクの推定に役立ちますが、通常は上記の要素をすべて考慮しているわけではありません。

たとえば、BCRAT ツールは、年齢、乳がんの家族歴、月経歴や妊娠歴に関する情報を要求します。ただし、遺伝学、乳房疾患の個人歴、放射線被ばくに関する情報は使用しません。

このため、医師は、1 つ以上のリスク評価ツールの結果に加えて、乳がんのリスクをより適切に評価するために、個人歴、家族歴、ライフスタイルなどのその他の詳細も評価します。

早期発見のための推奨事項は何ですか?

乳がんのリスクが高い人は、追加のモニタリングやスクリーニングから恩恵を受けることができます。これは、乳がんを早期に発見し、治療を開始するのに役立ちます。

医師はまた、監視を年に1回ではなく年に2回に増やすために、スクリーニング検査を6か月ずつ分散することもあります。たとえば、1 月にはマンモグラフィー、6 月には MRI を推奨する場合があります。

現在、 ACSは、以下の人にマンモグラフィーと乳房 MRI の両方を毎年、多くの場合 30 歳から受けることを推奨しています。

• リスク評価ツールに基づいて乳がんの生涯リスクが20～25パーセント以上である人
• BRCA1またはBRCA2に既知の変異を持つ個人、または既知のBRCA1またはBRCA2変異を持つ近親者がいる個人
• 胸部に放射線治療を受けた10歳から30歳までの人
• 以下の家族性がん症候群の個人歴または家族歴がある人：
  • リ・フラウメニ症候群
  • カウデン症候群
  • バナナヤン・ライリー・ルバルカバ症候群

両方のタイプのスクリーニング技術を使用すると利点があります。乳房 MRI はがんを発見する可能性が高くなりますが、マンモグラムで検出されるような変化を見逃す可能性があります。

さらに、 ACSは、現在、高濃度乳房の人、または DCIS、LCIS、ADH、ALH などの乳房疾患の病歴がある人に対して、年に 1 回の乳房 MRI を推奨する十分な証拠がないと述べています。

これに当てはまる場合は、乳がん検診をいつ開始するか、乳房 MRI 検査を含めるべきかどうかについて医師に相談してください。他のリスク要因を考慮して、最善の行動方針を決定します。

取り除く

乳がんのリスクが高い人は、平均的なリスクの人と比較して、乳がんを発症するリスクが高くなります。乳がんのリスクを推定するのに役立つさまざまなリスク評価ツールがあります。

乳がんのリスクが高いかどうかを判断する最も重要な要素のいくつかは、家族歴と遺伝です。年齢、特定の乳房疾患の病歴、乳房の密度などの他の要因も影響します。

乳がんのリスクが高い人は、乳がんの早期発見に役立つマンモグラフィーや乳房 MRI を年に 1 回受けることによって恩恵を受けることができます。乳がんのリスクが高いのではないかと心配な場合は、必ず医師に相談してください。