中絶にはどのような種類がありますか?

中絶を検討している場合は、さまざまな方法をよく理解し、自分にとって最適で最も利用しやすい選択肢を決定することをお勧めします。

中絶の主な種類は、内科的中絶と外科的中絶の 2 つです。どちらも非常に安全で効果的です。

ただし、妊娠期間、住んでいる場所、予算、その他のいくつかの要因によっては、どちらかの方法が望ましい場合もあります。

合衆国最高裁判所が全米中絶の法的権利を保障したロー対ウェイド事件を破棄する決議を行って以来、一部の州ではすでに中絶へのアクセスを制限する法律を可決している。他の企業もこれに追随する構えだ。

つまり、誰もがすべての中絶方法に平等にアクセスできるわけではなく、住んでいる場所によっては、中絶方法にアクセスする際にいくつかの困難に直面する可能性があります。

薬による中絶: 中絶薬について知っておくべきことすべて

リプロダクティブ・ヘルス研究によると、米国における中絶全体の半分以上が薬による中絶です。

薬による中絶には、妊娠を中絶する薬の服用が含まれます。おそらくミフェプリストン錠剤を服用した後、ミソプロストールと呼ばれる別の薬を服用することになりますが、ミソプロストールのみを服用する人もいます。

これらの薬は妊娠の継続を阻止し、子宮を空にして妊娠を終了させます。

中絶薬は、妊娠 10 週間までは妊娠を中絶するために FDA に承認されていますが、一部の州ではそれ以降も適応外で使用されています。

ほとんどの州では、中絶薬を医療提供者から直接、または医療提供者が常駐する遠隔医療プラットフォームを通じて合法的に入手できます。これは「医師支援型」薬による中絶として知られています。

ほとんどの人は、プロバイダーに頼まなくても、中絶薬をオンラインで注文し、自宅で服用することもできます。これは「自己管理的」中絶と呼ばれます。 同様に安全で効果的です臨床医支援の中絶として。

薬による中絶について詳しくは、こちらをご覧ください。

安全性、副作用、リスク

ほとんどの医療専門家は、薬による中絶であろうと外科的な中絶であろうと、中絶は安全であることに同意しています。 2％以下の人しかいない合併症を報告し、発生した合併症のほとんどは経過観察で簡単に治療できます。

ただし、多くの人、あるいはほとんどの人が経験する副作用がいくつかあります。の最も一般的な薬による中絶の副作用は、数日間続く大量の出血です。

生理痛よりも痛みを伴うけいれんが起こることもあります。ただし、深刻な症状であってはなりません。心配な場合や耐えられない場合は、医療専門家に連絡する十分な理由になります。

中絶薬は子宮を収縮させ、妊娠組織を排出するため、けいれんや出血は自然な現象です。中程度の痛みは、不快ではありますが、通常は薬が効いている証拠です。

最もひどい痛みと出血は最初の数時間以内に起こりますが、軽いけいれんや斑点は数週間続くことがあります。

吐き気、下痢、嘔吐、乳房の圧痛、倦怠感などの症状を経験する人もいます。これらのほとんどは 24 時間から数日以内に解決します。

感染症と不完全中絶（薬を服用した後に子宮内に妊娠組織が一部残っている場合）が主な注意すべき合併症ですが、まれです。

資格

薬による中絶は一般にほとんどの人にとって安全ですが、すべての人に推奨されるわけではありません。次の場合は資格がない可能性があります。

• 子宮外妊娠（子宮外で発育しようとする生存不能な妊娠）を経験している
• 血液凝固障害または貧血を抱えて生きている
• 慢性副腎不全を抱えて生きる
• ステロイド薬を長期間使用している
• 遺伝性ポルフィリン症（まれな血液疾患）を抱えて生きている
• ミフェプリストンまたはミソプロストールに対する不耐症またはアレルギーがある

また、子宮内避妊具(IUD) を使用している場合は、中絶薬を使用しないでください。錠剤を服用する前にそれを取り除く必要があります。

効能

薬による中絶は、特に妊娠 12 週目以降に使用される場合、妊娠を終わらせる非常に効果的な方法です。

研究によるとミフェプリストンとミソプロストールの組み合わせ（錠剤による中絶を終了する最も一般的な方法）により、95 ～ 99% のケースで妊娠が完全に終了します。

一部の人、特に米国外の人は、ミフェプリストンを服用せずにミソプロストールのみを服用する場合があります。これは効果的な中絶方法でもあり、妊娠を完全に終わらせることができます。 約78%それを取る人々の。

ミソプロストール単独の有効性についてはさらなる研究が必要です。 いくつかの新しい研究はさらに高い成功率を示唆しているため、現時点ではデータはやや不明確です。

全体として、ミフェプリストンとミソプロストールの併用とミソプロストール単独のどちらも、錠剤で中絶する効果的な方法です。

料金

1つ勉強オンラインで注文されたミフェプリストンとミソプロストールの平均価格は、送料と手数料を含めて 110 ドルから 360 ドルの範囲であることがわかりました。ミソプロストール自体のコストは低かったです。

Planned Parenthood によると、クリニックで入手できる中絶薬の費用は最大 750 ドルかかりますが、費用は州によって異なる場合があります。

アクセスと合法性

2022年6月のロー対ウェイド事件の判決以来、多くの州が中絶手術の制限または禁止を急いでいる。多くの州が中絶薬へのアクセスを制限することが次に課題となっており、すでに禁止に動いている州もある。

一部の地域では、特に妊娠がある程度の段階に達した場合、中絶提供者や医師がクリニックで薬を処方できない場合があります。オンラインで注文する必要がある場合があります。

Roe後の米国における遠隔医療による中絶について知っておくべきことは次のとおりです。

郵送による薬による中絶にアクセスするためのリソースには、次のものが含まれます。

• 援助アクセス
• プランC
• やあ、ジェーン
• 当社独自の条件による中絶
• カラフェム
• ただの錠剤

将来的には、州は長期的には中絶薬へのアクセスを制限する能力があまりない可能性があります。

メリック・ガーランド司法長官は、FDAが承認した中絶薬を各州が禁止することはできないと述べた。これは、少なくともミソプロストールがほとんどの州で残るか、合法的に入手可能になる可能性があることを意味する。

さらに、ジョー・バイデン大統領は保健福祉省（HHS）に対し、連邦レベルで中絶薬へのアクセスを拡大し、保護するよう指示した。

しかし、それがどのようなものになるかはまだ不透明であり、中絶へのアクセスを保護する判決に対して多くの州が異議を唱えることが予想される。中絶を検討している場合は、州の法律を最新の状態に保つことが重要です。

外科的中絶: クリニックでの手術について知っておくべきことすべて

外科的中絶は、中絶クリニックや場合によっては病院などの臨床現場で、訓練を受けた医療専門家によって行われる処置です。

外科的中絶には主に 2 つのタイプがあります。真空吸引と拡張排出 (D&E) です。吸引吸引は最終月経後 16 週間までに最もよく使用されますが、D&E は 24 週間まで使用されます。

真空吸引

プロバイダーである Planned Parenthood によると、吸引吸引はクリニックで行われる中絶の最も一般的なタイプです。

この手順では、穏やかな吸引を使用して子宮を空にします。通常、痛みはありませんが、組織を除去する際に子宮が収縮するため、多少のけいれんを感じる場合があります。

この手順には約 5 ～ 10 分かかります。中絶が確実に完了するまで、その後最大数時間クリニックに滞在する必要がある場合があります。

安全性、副作用、リスク

他の形式の中絶と同様、真空吸引は非常に安全です。多くの証拠は、真空吸引処置を受けた人のうち重大な合併症を経験する人は 1% 未満であることを示唆しています。

真空吸引処置後の副作用には次のようなものがあります。

• 出血または斑点
• 痙攣
• 吐き気
• 発汗
• めまい

他の手術や処置と同様、真空吸引中絶にも感染のリスクがわずかにあります。吸引中絶で感染症を経験する可能性は、薬による中絶よりも若干高いと思われます。

医療提供者は、感染リスクを軽減するために抗生物質を処方する場合があります。

神話や誤った情報にもかかわらず、 証拠はありませんいかなる種類の中絶も、生殖能力に影響を与え、将来の妊娠を妨げ、乳がんや流産のリスクを高め、長期的には精神的健康に影響を及ぼします。

拡張と排出 (D&E)

D&E は、妊娠の少し後に使用されることがよくあります。真空吸引、鉗子、拡張および掻爬術 (D&C)を組み合わせて使用​​します。

まず、妊娠組織を除去しやすくするために、医師は子宮頸部を拡張（または広げ）します。これを助けるために、子宮を柔らかくして収縮させる薬であるミソプロストールやミフェプリストンを服用するよう指示されることもあります。

次に、鉗子を使って胎児と胎盤を取り出し、チューブを使って子宮を吸引し、キューレットと呼ばれるスコップのような器具を使って子宮内膜を掻き出します。

この処置は病院やクリニックで受けられます。 D&E は多少の痛みを伴う場合がありますが、不快感を防ぐために医師が麻酔薬や局所麻酔を処方し、処方された鎮痛薬をもらって帰宅してもらえる可能性があります。

通常、この手順には 30 分もかかりません。その日のうちに帰宅することもできますが、多くの手術と同様、問題がないかどうかを確認するためにしばらくクリニックで待つ必要がある場合があります。

安全性、副作用、リスク

D&E は安全で一般的な中絶方法であり、妊娠第 2 期まで進行した妊娠を終了させる場合に推奨される選択肢です。

それは合併症のリスクが最も低いからです。 不完全中絶を含む、妊娠第2学期に妊娠を終わらせる他の方法と比較して。

D&E による副作用には次のようなものがあります。

• 出血
• けいれん
• 乳房の張りまたは授乳
• 吐き気、下痢、または嘔吐
• 寒気

いくつかの合併症が発生する可能性はありますが、可能性は低いです。これらには、感染、穿孔、過剰な出血または出血が含まれます。

資格

がある条件なしこれにより中絶手術ができなくなりますが、特定の健康状態にある人は、安全を確保するために診療所ではなく病院で中絶手術を受けなければならない場合があります。

これらには、出血素因や抗凝固薬の使用が含まれます。また、骨盤感染症がある場合、医療提供者は可能であれば処置を遅らせるか、スケジュールを変更する可能性があります。

効能

真空吸引とD&Eは妊娠を終わらせるために非常に効果的です。

これらの中絶は約 98% の確率で成功しますが、中絶を完了するために追加の処置やピルの投与のためにクリニックに戻る必要がある人はわずか 2% です。

一部の情報源では、外科的吸引の方が薬による中絶よりも成功する可能性がいくらか高いと示唆していますが、本当にそうなのか、またその理由を確認するにはさらなる研究が必要です。

料金

外科的中絶には、居住地などのいくつかの要因に応じて、500 ドルから 2,000 ドルの費用がかかる場合があります。

妊娠期間が進むほど、手術費用は高くなります。

アクセスと合法性

特に 2022 年 6 月のロー対ウェイド事件の判決を受けて、多くの州が中絶手術の制限または禁止を急いでいることから、中絶の合法性は州によって異なります。

外科的中絶には制限がかかるのが非常に一般的で、特に胎児が「生存可能」、つまり子宮の外で生存できるとみなされる妊娠時点に達した後はそうだ。

他の州では、中絶を受ける前にカウンセリングを義務付けるなど、不必要で有害な制限を課しています。中には、中絶を許可する前に、中絶の安全性に関する虚偽の情報を共有することをプロバイダーに要求するところもあります。

これらの制限は、リプロダクティブ・ヘルスについて自分で決定することを妨げようとする試みです。これらは証拠に基づいておらず、中絶反対の偏見を助長しています。

偏見や偏見を経験することは、中絶を希望する人の精神的および感情的な健康状態の悪化に関連しています。

これらのハードルを回避する 1 つの方法は、自宅で薬による中絶を自己管理することです。そのため、どのタイプの中絶が自分にとって最適かを決定する際には、これらの要素を考慮するとよいでしょう。

各州における中絶手術の合法性について学びましょう。

妊娠第 2 期または第 3 期の中絶についてはどうですか?

米国では後期の中絶は珍しい

疾病管理予防センターによると(CDC) によると、2019 年の中絶のうち、妊娠 14 ～ 20 週で起こったのはわずか 6.2% でした。米国の中絶全体のうち、21週以降に行われたのは1%未満でした。

胎児に影響を与える重篤な健康上の合併症を知った場合、自分自身が重篤な健康上の合併症を発症した場合、または早期に中絶を拒否された場合、人々は最も一般的に妊娠後期に中絶を選択します。

妊娠後期に中絶が必要な場合は、D&E 処置を受けることになるでしょう。 2 日以上かかる場合があり、医療提供者に複数回訪問する必要があります。おそらく全身麻酔を受けることになるでしょう。

合併症が発生することは依然としてまれであり、後期の中絶は安全で効果的であり、将来の生殖能力に影響を与えるリスクはないと考えられています。

後期中絶について詳しくは、こちらをご覧ください。

中絶の合併症といつ助けを求めるべきか

すべての種類の中絶において合併症が発生することは非常にまれですが、発生する可能性があります。主な懸念事項は、感染症、過度の出血または出血、手術中の臓器穿孔、または不完全中絶です。

次の場合は、医療専門家、できれば地元の中絶提供者に連絡してください。

• ミソプロストールを服用してから24時間以内に出血がまったくない
• 非常に大量の出血がある。これは、1) 1 時間に 2 枚以上の通常のマキシ パッドからの出血が連続 2 時間以上続く、または 2) 1 時間に 1 枚以上の通常のパッドからの出血が連続 3 時間以上であると定義されます。行
• 悪臭のあるおりものを排出する
• レモンより大きい血栓を通過させる
• 100.4°F (38°C) 以上の発熱がある
• 市販薬または処方鎮痛薬を服用しても痛みが軽減しない
• ミソプロストールを服用した後、1日以上吐き気、嘔吐、または下痢を経験する
• 息切れや胸痛などの異常または懸念される症状を見たり、感じたり、経験したりする

自分の体の声に耳を傾けてください。何かがおかしいと感じた場合は、たとえそれが上記のリストに載っていなくても、医療専門家に連絡してください。

どの中絶方法が自分に適しているかを決定する

どのタイプの中絶が最も快適であるかを選択する自由がある場合、考慮すべき要素がたくさんあります。

• 妊娠期間: 一部の中絶の形態は、妊娠初期の方が安全で効果的であるため、妊娠後期には避けるべきです。投薬による中絶は、早期の中絶のために予約されていることが多く、その後に手術が必要になります。妊娠期間も、お住まいの地域で合法的に利用できる中絶方法に影響する可能性があります。
• アクセシビリティ: 多くの州では、一部の形態の中絶を制限または非合法化し、不必要でストレスの多いハードルを課しています。特にロー対ウェイド事件の終結後の現在です。中絶に敵対的な地域に住んでいる場合は、必ずその地域の法律を理解し、プライバシーを優先してください。
• 費用: 中絶薬は通常、クリニックでの外科的中絶よりも安価ですが、お住まいの地域によって価格が異なる場合があります。より手頃な価格の中絶方法を選択したい、または選択する必要があるかもしれません。または、保険に加入している場合、プランでは一部の中絶方法のみがカバーされる場合があります。
• プライバシー:多くの人は、自分の家や個人的なサポート システムの中でプライバシーを保って中絶薬を使用することを好みます。ただし、中絶の選択を支持する人と一緒に住んでいない場合は、プライバシーをよりよく保護するためにクリニックで中絶手術を受けることを好むかもしれません。
• 医療制度への信頼: 多くの人、特に疎外されたコミュニティの人々にとって、薬を注文し、自宅で中絶を自己管理することの方が、医療制度に参加するよりも魅力的かもしれません。また、自分で処置を行うことに自信がなく、経験豊富な専門家がいる無菌の臨床現場の方が安心するという人もいますが、それも問題ありません。

どのような処置であってもリスクを考慮することは重要ですが、合併症のリスクはどの中絶方法でも低く、種類によって大きな違いはありません。リスクは主に妊娠期間に基づいて増加します。

ただし、外科的中絶は感染症のリスクが高い可能性が高く、薬による中絶では長期間にわたってより多くの出血が発生する可能性があります。

以下の表は、中絶の種類間の主な違いのいくつかをまとめたものです。

中絶にアクセスし、中絶に資金を提供するためのリソース

オンラインで中絶に関する情報、そして誤った情報の海を渡り歩くのは、大変なことです。費用、合法性、出張なども同様です。そしてもちろん、そもそも中絶が自分に適しているかどうかを判断するのは難しい場合があります。

中絶プロセスのあらゆる段階でサポートが利用できることを忘れないでください。

米国のいくつかの団体は、選択肢に関するガイダンスを提供し、医療提供者を見つけ、中絶の費用の負担を支援します。

中絶プロバイダーを探す

どこから始めればよいかわからない場合は、ここにある最寄りの家族計画クリニックに相談することを検討してください。

クリニックのスタッフは、選択肢についてアドバイスし、それぞれの長所と短所を比較検討するお手伝いをします。

中絶を選択した場合、薬による中絶や外科的中絶など、控えめで低コストのサービスを提供してくれます。

その他のオプションには、INeedAnA.com や全米中絶連盟の米国中絶クリニック検索サイトなどがあります。これらのサイトは、地元の中絶クリニックまたは独立した中絶クリニックを見つけるのに役立ちます。

全米中絶連盟は、中絶の提供者や中絶への経済的支援を見つけるのに役立つホットラインも運営しています。

中絶の費用を支払う

一部の保険プランでは、薬であれ手術であれ、中絶の費用をカバーしてくれるので、保険会社に加入している場合は問い合わせて、中絶について安心して相談してください。

さらに、多くのコミュニティには中絶基金があります。これらの団体は、中絶や、交通費、宿泊費、投薬治療、回復管理、保育料などの関連費用の支払いを支援してくれます。

支援を求めて連絡できる中絶基金には次のようなものがあります。

• 立ち上がる先住民女性たち
• リプロダクティブケア南東へのアクセス
• イエローハンマー基金
• リリス基金
• 北西部中絶アクセス基金
• 生殖に関する正義へのアクセス
• ユタ州中絶基金
• フロリダアクセスネットワーク
• ホーラー・ヘルス・ジャスティス
• ケンタッキー州健康正義ネットワーク
• 中西部アクセス連合
• 養蜂場

多くの地方自治体や地域社会が中絶基金を持っているため、上記のリストは完全とは程遠いです。全国中絶基金ネットワークは、あなたの地域にサービスを提供する組織とあなたを結びつけることができます。

米国外でサポートが受けられる場所

中絶へのアクセスは国によって大きく異なります。

リプロダクティブ ライツ センターは、世界中の中絶法に関する詳細情報と、あなたの国の中絶法を確認するために使用できる地図を提供しています。

カナダにお住まいの場合は、全米中絶連盟ホットライン 877-257-0012 に電話して、近くの診療所を紹介してもらうことができます。

英国にお住まいの場合は、英国妊娠相談サービスで中絶のオプションに関する詳細情報を提供できます。また、中絶サービスや外国人患者へのサポートも提供しています。

精神的および感情的な健康に関するリソース

中絶は長期的にはメンタルヘルスの悪化とは関係ありません。実際に中絶した人は、 もう可能性は低い中絶を経験していない人よりも精神的健康上の問題を経験している可能性があります。

それでも、激しい、場合によっては複雑な感情を感じるのは自然なことです。

心の健康に悩んでいる場合は、中絶に詳しいメンタルヘルスの専門家に相談するか、サポート グループへの参加を検討してください。

他に役立つリソースとしては、Exhale や All-Options などがあります。これらは、中絶後の偏見のない、偏見のない精神的サポートを提供します。

結論

中絶の種類には、内科的中絶と外科的中絶があります。

薬による中絶では、1 錠または 2 錠の錠剤を服用して子宮を空にします。自分で注文して自宅で服用することも、クリニックで受け取って服用することもできます。

薬による中絶は、妊娠 10 ～ 12 週まで承認されます。

外科的中絶には主に 2 つのタイプがあります。真空吸引と拡張排出 (D&E) です。これらは、クリニックまたは病院の訓練を受けた専門家によって実行されます。

吸引吸引はより迅速で、妊娠 16 週まで利用できますが、D&E は 24 週まで使用されます。

どの中絶方法が自分にとって最適であるかを判断するのは難しい場合があります。州によって異なる法的制限により、自分の地域で何がアクセスできるかを知ることがさらに難しくなる可能性があります。

妊娠期間、どのような中絶法があるか、予算、医療に関する個人的な好みなどを考慮する必要があります。

医療提供者を見つけること、中絶の費用を支払うこと、または中絶プロセス中の精神的健康の管理に苦労している場合に役立つリソースを利用できます。

Rose Thorne は、健康百科事典(healthypedia.click/)Nutrition の副編集者です。マーサー大学を 2021 年に卒業し、ジャーナリズムと女性とジェンダー研究の学位を取得したローズは、ビジネス インサイダー、ワシントン ポスト、ザ リリー、ジョージア公共放送などに署名記事を書いています。ローズの最も誇らしい職業的業績には、大学新聞の編集長であったことと、全国的な投票権団体であるフェア・ファイト・アクションで働いたことなどが含まれます。ローズはジェンダー、セクシュアリティ、健康の交差点をカバーしており、LGBTQ+ ジャーナリスト協会およびトランス ジャーナリスト協会の会員です。ローズさんはTwitterで見つけられます。