アルコール性肝硬変

アルコール性肝硬変（アルコール関連肝硬変）は、飲酒に関連する肝疾患の最も進行した形態です。

この病気は進行の一部です。脂肪肝疾患から始まり、アルコール関連肝炎、さらにアルコール関連肝硬変に進行することがあります。しかし、アルコール関連肝炎を患っていなくても、アルコール関連肝硬変を発症する可能性はあります。

状態が進行し、より健康な肝臓組織が瘢痕組織に置き換わると、肝臓は適切に機能しなくなります。

2019年のある調査によると、 20%～25%長年にわたり大量飲酒によりアルコールを誤用した人の中には、肝硬変を発症する人がいます。アルコール摂取も次のような症状を引き起こすと推定されています。 四半期2019 年の世界の肝硬変関連死亡者数のうち、

アルコール性肝硬変にはどのような症状が伴いますか?

アルコール関連肝硬変の症状は通常、体の周囲で発症します。 平均年齢52歳、アルコール関連脂肪肝疾患とアルコール関連肝炎は、これより約 4 ～ 8 年前に現れることがよくあります。

病気の初期段階では、身体は肝臓の限られた機能を補うことができます。病気が進行すると、症状がより顕著になります。

アルコール関連肝硬変の症状似ています他のアルコール関連の肝臓疾患の患者にも。それらには次のものが含まれます。

• 黄疸
• 門脈圧亢進症。吐血、腹部膨満、その他の体の腫れを引き起こす可能性があります。
• 皮膚のかゆみ、そう痒症としても知られています
• 筋肉の消耗
• 体力の低下
• 頭の霧または混乱
• 意図しない体重減少または増加
• 失神
• 気分の変化
• 睡眠の問題

原因と危険因子

肝硬変にはさまざまな原因が考えられます。しかし、アルコール関連肝硬変はアルコールの誤用に直接関係しており、アルコール使用障害になる可能性があります。

長期にわたるアルコール誤用によるダメージは、アルコール関連肝硬変を引き起こす可能性があります。肝臓組織に傷がつき始めると、肝臓は以前ほどうまく機能しなくなります。その結果、体は十分なタンパク質を生成したり、血液から毒素を濾過したりすることができなくなります。

国立アルコール乱用・アルコール依存症研究所は、大量飲酒を次のように定義しています。 ドリンク5杯以上過去 1 か月のうち少なくとも 5 日は 1 日以内。

標準的なアルコール飲料には約 14グラム(g)純粋なアルコールの。研究によると、多くの場合、アルコール関連肝硬変患者には、次の年から次の週までの飲酒歴があることが示されています。 30～50g（約2～3杯分） 1日100g（7ドリンク）以上。

その他の危険因子

ただし、異なる遺伝的背景を持つ人や、既存の代謝疾患を持つ人は、 可能性が高いかもしれませんたとえアルコール摂取量が少なくても、他の人よりも早く症状を発症する。

たとえば、アルコールの除去を助ける酵素が生まれつき欠乏している場合、この症状がより早く発症する可能性があります。

によると 2015年の調査カリフォルニア州サクラメントでアルコール関連肝疾患で入院した人の割合では、ヒスパニック系の人はアフリカ系アメリカ人や白人よりも若い年齢で肝疾患を発症する傾向があります。症状は少なくとも 4 年前から現れ始めます。

肥満、高脂肪食、 C型肝炎も、アルコール関連肝疾患を発症する可能性を高める可能性があります。

また、女性は男性よりもアルコール関連肝疾患を発症する可能性が高くなります。女性は胃の中にアルコール粒子を分解する酵素がそれほど多くありません。このため、より多くのアルコールが肝臓に到達し、瘢痕組織が形成される可能性があります。

診断

医師は、まず病歴を聞き、飲酒歴について話し合うことで、アルコール関連肝硬変を診断できます。

医師は、アルコール関連肝硬変の診断を確定するためのいくつかの検査も実施します。これらのテストの結果表示されるかもしれない次の：

• 貧血、赤血球レベルの低下です。
• 白血球増加症、白血球が大量に増加した状態
• 血中アンモニア濃度が高い
• 血糖値が高い
• 血中マグネシウム濃度が低い
• 血中カリウム濃度が低い
• 血中ナトリウム濃度が低い
• 門脈圧亢進症
• 生検中に発見される可能性のある不健康な肝臓組織
• アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）のレベルがアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）のレベルよりも2倍高い場合、肝損傷を示している可能性があります。

アルコール関連肝硬変が発症していることを確認するために、医師は肝臓に影響を与える可能性のある他の疾患を除外しようとします。

合併症

アルコール関連肝硬変は非代償性肝硬変を引き起こす可能性があります。非代償性肝硬変に関連する合併症の例には次のようなものがあります。

• 腹水、または胃内の体液の蓄積
• 脳症、精神的混乱を引き起こす可能性があります
• 出血性静脈瘤、静脈に影響を及ぼす内出血の一種
• 黄疸

非代償性肝硬変を予防することは可能かもしれませんが、それは原因によって異なります。非代償性肝硬変が感染症や食事などによって引き起こされた場合、その引き金を特定することができ、医学的治療やライフスタイルの変更によって状態を改善または制御することができます。

状態が回復可能な場合に備えて、可能な限りトリガーを特定することが重要です。そうでない場合は、肝臓移植が必要になる可能性があります。肝臓移植は困難な処置であり、誰が臓器を移植できるかに関する規則は複雑です。

処理

一部の肝疾患は治療により回復する可能性がありますが、アルコール関連肝硬変は通常、回復できません。ただし、医師は病気の進行を遅らせ、症状を軽減する可能性のある治療法を推奨することがあります。

アルコール関連肝硬変の治療の最初のステップは、あなたまたはあなたの愛する人が飲酒をやめるために必要なサポートを見つけることです。

アルコール関連肝硬変の患者は、非常に高いレベルのアルコール依存症を経験することが多いため、病院に行かずにアルコールをやめようとすると、重篤な健康合併症を引き起こす可能性があります。医師は、断酒への道を開始できる病院や治療施設を勧めてくれます。

アルコール使用障害のリソース、サポート、治療について詳しく学びましょう。

医師が使用できるその他の治療法は次のとおりです。

• 薬:医師が処方する薬には、コルチコステロイド、カルシウムチャネル遮断薬、インスリン、抗酸化サプリメント、アミノ酸 S-アデノシル-L-メチオニン (SAMe) などがあります。
• 栄養カウンセリング:アルコールの誤用は栄養失調を引き起こす可能性があります。
• 余分なタンパク質：アルコール関連肝硬変の人は、脳症を発症する可能性を減らすために、特定の形で余分なタンパク質を必要とすることがよくあります。

肝臓移植

重症の場合は肝移植が必要になります。しかし、肝臓移植の候補者とみなされるには、少なくとも 6 か月はアルコールを摂取しない期間が必要です。

移植の評価は徹底的かつ厳格で、移植を受けるためのルールは地域によって異なる場合があります。移植の候補についての決定には多くの要素が使用できますが、これらの要素は医療上のニーズだけに限定されません。

Child-Pugh スコアリング システムや末期肝疾患モデル (MELD) など、さまざまなスコアリング システムを使用して評価を受ける必要がある場合があります。小児については、小児末期肝疾患 (PELD) システムとして知られる同様のスコアリング システムがあります。

これらの重症度スコアリング システムの 1 つまたは複数の結果は、肝移植の必要性の緊急性を判断する際に医師が検討する項目の 1 つです。結果があなたの状態が重度であることを示唆する場合、臓器移植の優先順位を決定するために使用できます。

あなたの名前が移植リストで下位に掲載されるほど、待ち時間が長く必要になる可能性があります。たとえば、あなたが若い成人の場合、医療ニーズが同じであっても、高齢者よりも長く待つ必要がある場合があります。

研究によると、 10%毎年、 のアルコール関連肝硬変患者が移植のために紹介される可能性がありますが、非代償性アルコール関連肝硬変患者のうち待機リストに載るのはわずか 4% です。

このうち、実際に移植を受けることができるのはわずか 1.2% です。理由は次のとおりです。 含む臓器の不足、手術の難しさ、移植後にアルコール乱用が再発するのではないかという懸念などです。

移植後にアルコール乱用が再発する理由としては、精神的健康状態の既往、治療の選択肢が限られていること、社会的サポートの欠如などが挙げられます。あなたと医師は、これらの問題を解決するために事前に措置を講じることができ、移植を受ける可能性が高まります。

見通し

あなたの見通しは、あなたの全体的な健康状態と、アルコール関連肝硬変の合併症を発症したかどうかによって異なります。また、肝臓移植のために紹介されるかどうか、および臓器移植リストのどこに配置されるかによっても異なります。

飲酒をやめるのに必要な助けを見つけるのが難しい場合、または腹水が発生した場合は、より悪い結果になる可能性が高くなります。あなたの体のアルコール代謝の仕組みにより、あなたも可能性が高いあなたが女性の場合、より悪い結果になるでしょう。

研究肝硬変を回復できる可能性のある薬物療法が進行中です。それでも、何らかの薬剤が成功することが判明して市場に投入されるまでには、時間と多くの臨床試験がかかるだろう。