チャイルド・ピュースコア

Child-Pugh スコアとは何ですか?

Child-Pugh スコアは、慢性肝疾患、主に肝硬変の予後 (必要な治療強度や肝移植の必要性など) を評価するためのシステムです。肝臓病の重症度の増加と予想される生存率の予測を提供します。

これは、Child-Pugh 分類、Child-Turcotte-Pugh (CTP) 計算ツール、および Child Criteria とも呼ばれます。

Child-Pugh スコアはどのように決定されますか?

Child-Pugh スコアは、肝疾患と最終的な肝不全の可能性に関する 5 つの臨床尺度をスコアリングすることによって決定されます。各測定値には 1、2、または 3 のスコアが与えられ、3 が最も深刻です。

Child-Pugh スコア計算機

Child-Pugh スコアの決定は、基本的に一種の電卓を使用するのと似ています。 5 つの要素から選択し、それらを合計するとスコアが決まります。

5 つの臨床的尺度は次のとおりです。

• 総ビリルビン:ヘモグロビン分解による胆汁中の黄色の化合物
• 血清アルブミン：肝臓で生成される血液タンパク質
• プロトロンビン時間、延長または INR:血液が凝固するまでの時間
• 腹水: 腹腔内の液体
• 肝性脳症：肝疾患による脳障害

例えば：

• 腹水の結果が「なし」の場合、その測定値は 1 点で採点されます。
• 腹水の結果が「軽度/利尿反応性」の場合、その測定値は 2 点で採点されます。
• 腹水の結果が「中等度/利尿抵抗性」の場合、その評価は 3 点で採点されます。

Child-Pugh スコアは何を意味しますか?

臨床対策の解釈は次のとおりです。

クラスA

• 5～6点
• 最も軽度の肝疾患
• 1年から5年の生存率: 95%

クラスB

• 7～9点
• 中等度の重度の肝疾患
• 1年から5年の生存率: 75%

クラスC

• 10～15点
• 最も重度の肝疾患
• 1年から5年の生存率: 50%

Child-Pugh スコアの予後

このスコアを把握することで、肝臓障害の推定重症度を判断し、その結果、死亡率を予測することができます。これは、必要に応じて、医師があなたが待機的手術の候補者であるかどうかを判断するのに役立つ貴重なツールとなります。さらに、スコアについて知ることは、スコアの重症化を防ぐためにどのような長期的なライフスタイルの変更が効果的かを判断するのに役立ちます。

MELDスコア

末期肝疾患モデル (MELD スコア) は、成人患者の肝移植を優先するために使用されます。これは死亡リスクと症例の緊急性を示す重症度指数です。それは、どれくらい早く肝臓移植が必要になるかを決定します。

United Network for Organ Sharing (UNOS) の移植リストに掲載されるには、MELD スコアが必要です。

MELD スコアは、次の 3 つのラボ結果を使用して数式で計算されます。

• 総ビリルビン
• 国際正規化比率 (INR)
• クレアチニン
• 低ナトリウム血症

4つのMELDレベルは次のとおりです。

• 25以上（重病）
• 24～19
• 18～11
• 10以下（病気が少ない）

末期肝疾患患者は継続的に検査を受けます。

• 25 以上: 7 日ごとの検査レポート
• 24 ～ 19 日: 30 日ごとの検査レポート
• 18 ～ 11: 90 日ごとの検査レポート
• 10 人以下 (病気が少ない):毎年検査報告書を提出

MELD スコアが増加すると、患者は移植リストの上位に移動します。

Child-Pugh スコア vs. MELD スコア

Child-Pugh スコアと MELD スコアはどちらも肝臓の質を検査し、肝臓の病気の重篤度を評価しますが、この 2 つの間には大きな違いがあります。主な違いは、Child-Pugh スコアが長期肝疾患の重症度を分析し、重症度に基づいてクラスに分類されることです。これは、治療計画を立てるのに役立ちます。

これは、肝疾患のレベルが移植を必要とし、待機リストでの順位に影響を与えるかどうかを決定する MELD スコアとは異なります。さらに、あなたの MELD スコアは時々再計算され、病気が悪化したかどうか、待機リストの順位を変更する必要があるかどうかが確認されます。

PELDスコア

PELD スコア (小児末期肝疾患) は、12 歳未満の小児を対象とした MELD スコアのバージョンです。MELD スコアと同様、肝臓移植を受ける患者の優先順位を付けるために使用されます。

取り除く

肝疾患の診断と治療の一部として、肝不全の予後を判断する Child-Pugh スコアがあります。肝機能のマーカーとして機能し、適切な治療法を決定するのに役立ちます。

末期肝疾患では肝機能が低下し、移植しか選択肢がありません。 UNOS 移植リストに登録するには、MELD スコアが必要です。12 歳未満の場合は PELD スコアが必要です。