関節リウマチ（RA）や痛風になる可能性はありますか？

概要

関節リウマチ（RA）と痛風は、関節に痛みや腫れを引き起こす炎症性疾患です。

痛風の症状は、特に痛風の後期では関節リウマチの症状に似ていることがあります。ただし、これら 2 つの病気、およびその原因と治療法は別のものです。

関節リウマチの治療を受けていて症状が改善しない場合は、痛風について医師に相談してみるのもよいでしょう。人は両方の症状を同時に発症する可能性があります。

両方の条件を備えている

痛風は体内の尿酸レベルの上昇によって引き起こされますが、そのレベルが常に痛風につながるわけではありません。

高用量のアスピリン治療により腎臓から尿酸が排出され、痛風のリスクが低下します。かつては高用量のアスピリンが関節リウマチの治療法として一般的であったため、研究者らは痛風と関節リウマチの両方を同時に発症することはありえないと信じていました。

低用量の熱望治療は痛風の危険因子となる可能性があります。

しかし、2012年にメイヨークリニックはそうではないという証拠を発見した。

他の研究では、関節リウマチ患者における痛風の発生がこれまで示唆されていたよりも一般的であることも示されています。 2013年勉強RA の症例を調査したところ、RA 患者の 5.3% が痛風を患っているか痛風を発症していることがわかりました。

炎症のさまざまな原因

自己申告による関節リウマチの女性を対象としたある研究では、女性の血清尿酸値が著しく高いことが示されました。血液中のこの体内の老廃物が過剰になると、痛風を引き起こす可能性があります。

これは、尿酸塩の結晶を蓄積して形成することによって行われます。これらの結晶は関節内に蓄積し、痛みや炎症を引き起こす可能性があります。

関節リウマチは、体内に侵入するウイルスなどの外来侵入者ではなく、免疫システムが異常に反応して関節を攻撃し、場合によっては臓器を攻撃することで発生します。

炎症の原因は異なりますが、症状は似ています。これにより、診断がさらに困難になる可能性があります。

同様の症状

痛風と関節リウマチが混同される理由の 1 つは、両方の症状が結節の形成を引き起こす可能性があることです。これらのしこりは、関節の周囲や、肘やかかとなどの圧力がかかる箇所に発生します。このような隆起の原因は、どのような状態にあるかによって異なります。

関節リウマチでは、関節周囲の炎症により、皮膚の下に隆起や結節が生じることがあります。これらの腫瘤には痛みや圧痛はありません。痛風の場合、尿酸ナトリウムが皮膚の下に蓄積することがあります。これが起こると、結果として生じるしこりは関節リウマチ結節のように見えることがあります。

痛風の原因

両方の症状の症状は似ているように見えますが、関節リウマチと痛風の原因は異なります。関節リウマチは免疫系の問題ですが、血流中の尿酸が多すぎると痛風を引き起こします。

過剰な尿酸は、次のようないくつかの要因の結果として発生する可能性があります。

• アルコールを飲みすぎる
• プリン体と呼ばれる物質を含む食べ物を食べると、プリン体が分解されて尿酸になります。
• 利尿薬やアスピリンなどの特定の薬を服用している（バイエル）
• 腎臓病を患っている
• 特定の遺伝的素因を持って生まれてくる

痛風かどうかを調べる方法

痛風を診断するために、医師はさまざまな検査を指示します。これらのテストには次のものが含まれる場合があります。

• 尿酸塩の結晶を探すための関節液検査
• 超音波検査で尿酸塩の結晶を探す
• 血液中の尿酸とクレアチニンのレベルを調べる血液検査
• X線画像撮影による侵食の有無の確認
• 組織内の尿酸沈着を調べるデュアルエネルギーCT

医療専門家も関節リウマチと痛風の両方を発症する可能性があることを知っているため、それぞれの病気に必要な特定の治療法を処方できるようになりました。

自分の状態に疑問がある場合は、医師に相談してください。彼らはあなたがあなたの状態を管理する道を歩むのを助けることができるでしょう。

痛風の治療方法

痛風は関節リウマチよりもよく理解されており、診断されれば治療は簡単です。痛風の治療には、投薬やライフスタイルの変更が含まれる場合があります。

薬

医師は、あなたの全体的な健康状態や好みに応じて、痛風の治療薬を処方します。主な目標は、再燃に伴う激しい痛みを治療し、予防することです。治療には次のようなものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)。これらは、イブプロフェン (Advil) などの市販薬、またはインドメタシン(Tivorbex) やセレコキシブ(Celebrex) などの処方 NSAID です。
• コルヒチン。コルヒチン（コルクリス）という薬は炎症を抑制し、痛風の痛みを軽減します。ただし、吐き気や下痢などの副作用もあります。
• コルチコステロイド。これらは錠剤または注射で入手でき、炎症や痛みを制御するために使用されます。副作用のため、コルチコステロイドは通常、NSAID またはコルヒチンを服用できない人のために予約されています。
• キサンチンオキシダーゼ阻害剤。これらは、アロプリノール (アロプリノール) やフェブキソスタット (フェブキソスタット) などの処方薬です。これらはキサンチンオキシダーゼの活性を阻害することによって尿酸生成を減少させ、主に高尿酸血症を伴う痛風の治療に使用されます。

痛風の発作が頻繁に起こる場合、医師は尿酸の生成をブロックしたり、尿酸の除去を改善したりする薬を処方することがあります。これらの薬は次のような副作用を引き起こす可能性もあります。

• 重度の発疹（スティーブンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死融解症）
• 吐き気
• 腎臓結石
• 骨髄抑制（再生不良性貧血）。

ライフスタイルの変化

痛風を軽減するには、いくつかのライフスタイルの変更が効果的です。これらには次のものが含まれます。

• アルコール飲料を避ける
• 水分補給をする
• 赤身肉、内臓肉、魚介類などのプリン体を多く含む食品を制限する
• 健康的な体重を維持するために定期的に運動する

一部の食品には尿酸値を下げる可能性がある可能性があります。コーヒー、ビタミンC 、チェリーは尿酸値を下げるのに役立つ可能性があります。

ただし、補完代替医療は、医師が推奨する薬に代わるものではありません。薬と相互作用する可能性があるため、別のアプローチを開始する前に必ず医師に相談してください。

取り除く

研究者らは、アスピリンなどの関節リウマチ治療薬は尿酸の除去に役立つため、痛風と関節リウマチを同時に発症することはないと信じていました。

しかし、現在の関節リウマチの治療は、高用量のアスピリンに依存していません。最近の研究では、関節リウマチであっても痛風になる可能性があることも確認されています。

痛風は治療可能性が高いですが、治療法は関節リウマチの治療法とは異なります。

関節リウマチの治療が効果を感じない場合、特に足の親指から不快感が始まった場合は、医師に相談してください。医師はあなたと協力して、あなたを安心させる治療法を見つけます。