痛風の治療と予防

痛風とは何ですか？

痛風は、体内の過剰な尿酸によって引き起こされます。この過剰は、体内の生成が多すぎるか、排泄が少なすぎることが原因である可能性があります。 「痛風」という用語は、急性から慢性までのこの病気の範囲を表すために一般的に使用されます。

痛風の患者は通常、足の腫れ、痛み、発赤などの症状に悩まされ、特に足の親指の後ろの関節に症状が現れます。急性痛風は散発的な発作を引き起こし、四肢の主要な関節のほとんどに影響を及ぼしますが、手と足の小さな関節が最も頻繁に影響を受けます。

慢性痛風では、結節として知られる硬い腫れが関節に形成されることがあります。これらの結核菌は尿酸でできており、皮膚を突き破るほど非常に大きく成長することがあります。

痛風に苦しむ人は通常、症状を管理するために次の 1 つまたは複数の治療を受けます。

痛風の伝統的な治療法

痛風の治療法は、個々の発作の痛みや炎症、または発作の頻度を軽減するように設計されています。伝統的な治療法には、食生活の変更や特定の薬の服用などが含まれます。

食事の修正

食事を調整することは、急性痛風発作の回数を減らすための最も重要な方法の 1 つです。これらの変更の目的は、血中尿酸レベルを下げることです。

以下の食生活の変更により、痛風の症状が軽減される可能性があります。

• アルコール、特にビールを減らすか排除します。
• 水やその他のノンアルコール飲料をたくさん飲みましょう。
• 低脂肪または無脂肪の乳製品をもっと食べましょう。
• 内臓肉（腎臓、レバー、スイートブレッド）や脂っこい魚（イワシ、アンチョビ、ニシン）などのプリン体を多く含む食品は避けてください。
• 肉類を制限し、豆や豆類などの植物性タンパク質を摂取しましょう。
• 甘いお菓子や白パンのような精製された炭水化物ではなく、全粒粉パン、果物、野菜などの複合炭水化物を食べてください。

薬

ここでは、痛風の治療に使用されるいくつかの種類の薬について簡単に説明します。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、コルチコステロイド、コルヒチンはすべて、急性痛風発作に伴う痛みと炎症を軽減します。
• アロプリノールのようなキサンチンオキシダーゼ阻害剤は、体内で生成される尿酸の量を減らします。
• プロベネシドは、血液から尿酸を除去する腎臓の能力を高めます。

痛風の薬

急性痛風発作中の薬物治療の主な優先事項は、痛みと炎症を軽減することです。この目的で使用される薬剤には、NSAID、コルヒチン、コルチコステロイドの 3 つのカテゴリがあります。将来の痛風の発作を防ぐために、キサンチンオキシダーゼ阻害剤とプロベネシドという他の 2 種類の薬が毎日服用されます。

NSAID

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、痛みと炎症の両方を軽減します。多くの NSAID は低用量で店頭で入手でき、処方箋により高用量で入手できます。それらは、吐き気、下痢、胃潰瘍などの胃腸の副作用を引き起こす可能性があります。まれに、腎臓や肝臓の損傷を引き起こす可能性があります。

痛風に一般的に使用される NSAID には次のものがあります。

• アスピリン（バファリン）
• セレコキシブ（セレブレックス）
• イブプロフェン（アドヴィル）
• インドメタシン(インドシン)
• ケトプロフェン
• ナプロキセン（アリーブ）

コルヒチン

コルヒチン (コルクリス) は、主に痛風の治療に使用される薬です。体内の尿酸が尿酸塩結晶を形成するのを防ぎます。急性痛風の症状が現れてすぐに服用すると、痛みや腫れを効果的に防ぐことができます。また、将来の発作を防ぐために毎日使用するために処方されることもあります。

ただし、コルヒチンは吐き気、嘔吐、下痢などの副作用も引き起こします。通常、NSAIDを服用できない人に処方されます。

コルチコステロイド

コルチコステロイドは炎症を軽減するのに非常に効果的です。それらは経口的に摂取することも、患部の関節に静脈内に直接注射することもできます。長期間使用すると、次のような重大な副作用があります。

• 糖尿病
• 骨粗鬆症
• 高血圧
• 白内障
• 感染リスクの増加
• 特に股関節と肩関節における骨組織の死（虚血壊死）

このため、通常、NSAID またはコルヒチンを服用できない人のみに使用されます。痛風に使用されるコルチコステロイドには次のものがあります。

• デキサメタゾン (DexPak)
• メチルプレドニゾロン (メドロール)
• プレドニゾロン (オムニプレド)
• プレドニン（レイオス）
• トリアムシノロン（アリストスパン）

キサンチンオキシダーゼ阻害剤

キサンチンオキシダーゼ阻害剤は、体内で生成される尿酸の量を減らします。

ただし、これらの薬は服用を開始すると急性の痛風発作を引き起こす可能性があります。また、発作中に摂取すると、急性発作を悪化させる可能性もあります。このため、痛風患者はキサンチンオキシダーゼ阻害剤の投与を開始する際にコルヒチンの短期投与が処方されるのが一般的です。

これらの薬の副作用には、発疹や吐き気などがあります。

痛風に使用される主なキサンチンオキシダーゼ阻害剤は 2 つあります。

• アロプリノール（ロプリン、ザイロプリム）
• フェブキソスタット（ウロリック）

プロベネシド

プロベネシド (プロバラン) は、腎臓が血液から尿酸をより効果的に除去するのを助ける薬です。副作用には、発疹、胃のむかつき、腎臓結石などがあります。

痛風の代替治療法

痛風の代替治療は、発作時の痛みを軽減するか、尿酸値を下げて発作を予防することを目的としています。あらゆる病気や症状に対する多くの代替治療法と同様、そのような治療法がどの程度効果があるかについては、意見が分かれることがよくあります。従来の痛風の治療法と比較すると、研究は最小限であることがよくあります。

しかし、多くの人が痛風を含む多くの病気や状態の管理に代替治療法を使用して成功しています。痛風に代わる治療法を試す前に、必ず医師に相談して、その方法が安全で自分にとって適切であるかどうかを確認する必要があります。

食品、ハーブ、サプリメント

以下は、痛風に対して少なくともある程度の効果が期待できることを示しています。

コーヒー。メイヨークリニックによると、1日に適量のコーヒーを飲むと痛風のリスクが低下する可能性があるという証拠があります。

抗酸化物質が豊富な果物。ブラックベリー、ブルーベリー、ブドウ、ラズベリー、特にチェリーなどの色の濃い果物は、尿酸を制御するのに役立ちます。

ビタミン C:適度な量のビタミン C の摂取も尿酸値の低下につながります。しかし、ビタミンを非常に大量に摂取すると、実際には尿酸値が上昇する可能性があります。

その他のサプリメント。デビルズクロー、ブロメライン、ターメリックなど、炎症を効果的に軽減することがわかっているハーブサプリメントもあります。これらは痛風に関しては特に研究されていませんが、発作に伴う腫れや痛みを軽減する可能性があります。

鍼

この技術は伝統的な中国医学の一形態であり、体のツボに非常に細い針を刺します。さまざまな種類の慢性疼痛の治療に効果的であることがわかっています。鍼治療と痛風に関する研究はまだ行われていませんが、その鎮痛特性は有望です。

温湿布と冷湿布

患部に温湿布を 3 分間、冷湿布を 30 秒間切り替えると、痛風発作時に発生する痛みや腫れを軽減できます。

痛風の予防

ほとんどの人では、最初の急性痛風発作は何の前触れもなく起こり、その他に高尿酸の症状はありません。痛風の予防努力は、将来の発作を防ぐか、その重症度を軽減することに焦点を当てています。

薬

キサンチンオキシダーゼ阻害剤とプロベネシドは両方とも、血液中の尿酸の量を減らすことによって痛風の発作を防ぎます。医師は、将来の発作の痛みを軽減するために、NSAID またはコルヒチンを毎日服用するよう処方することもあります。

食生活の変更

食事内容を注意深く監視することも、尿酸値を下げるのに役立ちます。医師や栄養士が具体的な計画を立てるのを手伝ってくれますが、最も一般的に変更すべき点は次のとおりです。

• 水やその他の非アルコール性液体をもっと飲みましょう。
• アルコール、特にビールの摂取を控えましょう。
• 肉を食べる量を減らしましょう。
• プリン体を多く含む肉や魚介類を制限します。
• 砂糖や炭酸飲料の添加を制限します。
• 果物、野菜、豆類、全粒穀物の摂取量を増やします。

一部の痛風は次のように説明されます痛風性関節炎したがって、グルテンを含む食品や乳製品を避けるなど、関節炎患者に推奨されているものと同様の食生活の変更によって利益が得られる可能性があります。

健康的な体重を維持する

さらに、食事の変更には体重を減らすという目的もあります。肥満は痛風の危険因子です。バランスの取れた食事と定期的な運動によって健康的な体重を維持することは、発作の予防に役立ちます。