強直性脊椎炎に関する重要な質問と回答

強直性脊椎炎は、脊椎に影響を及ぼす関節炎の一種です。

最近強直性脊椎炎の診断を受けた場合は、医師に多くの質問があるでしょう。これらの質問には、考えられる治療法や、あなたの状態に関するその他の基本的な事項が含まれる場合があります。

ここでは、強直性脊椎炎に関する最も一般的な質問のいくつかに対する回答を示します。このディスカッション ガイドを次回の診察の際に持参して、会話のきっかけとして使用できます。

強直性脊椎炎は自己免疫疾患ですか?

強直性脊椎炎は、自己免疫性タイプの関節炎であり、慢性 (長期) 炎症性疾患でもあります。自己免疫疾患は、体が自身の健康な組織を攻撃すると発症します。

強直性脊椎炎も、関節の炎症または腫れを伴う炎症性疾患です。脊椎や腰の関節や骨に影響を与えることがよくあります。脊椎の骨は時間の経過とともに融合することがあります。

現在、強直性脊椎炎の治療法はありませんが、治療することは可能です。

強直性脊椎炎とは正確には何ですか?

強直性脊椎炎は、脊椎および骨盤の仙腸関節に影響を及ぼす炎症性関節炎の一種です。他の種類の関節炎と同様、強直性脊椎炎は関節に痛みや腫れを引き起こします。

この状態は、脊椎の骨 (椎骨) と腰の関節に影響を与えます。また、脊椎の腱や靱帯が骨に付着している箇所の腫れも引き起こします。医師はこれを付着部炎と呼ぶかもしれません。

強直性脊椎炎による痛みや不快感は、肩や腰などの他の関節にも症状を引き起こす可能性があります。

強直性脊椎炎患者の 90% 以上がHLA-B27遺伝子を持っています。この遺伝子の有病率は民族集団によって異なります。

米国脊椎炎協会によると、米国では、 HLA-B27 は次の場所で検出されます。

• 一般白人人口の7.6パーセント
• ヒスパニック系人口の 4.6 パーセント
• 黒人人口の1パーセント

強直性脊椎炎患者925人を対象とした2017年の研究では、黒人は白人やヒスパニック系の人よりもこの病気が重症であることが判明した。

HLA-B27遺伝子を持っていても強直性脊椎炎を持っていない可能性もあります。

強直性脊椎炎はどのように診断されますか?

医師はおそらく、あなたの症状と強直性脊椎炎の家族歴について尋ねることから始めるでしょう。検査により、脊椎の次のような症状が明らかになることがあります。

• 痛み
• 優しさ
• 剛性

医師はあなたをX 線または MRI スキャンに送る場合があります。どちらの検査でも、脊椎の骨や軟組織への損傷が明らかになる可能性があります。 MRI はより詳細な画像を作成し、X 線よりも病気の早い段階で損傷を明らかにすることができます。

この状態を診断するもう 1 つの方法は、 HLA-B27遺伝子の血液検査です。

専門家に診てもらう必要がありますか?

主治医は最初に強直性脊椎炎を疑うかもしれませんし、実際に診断するかもしれません。その後、リウマチ専門医を紹介される場合があります。このタイプの医師は、関節、骨、筋肉の病気を専門とします。

リウマチ専門医が治療の頼りになるかもしれません。ぶどう膜炎、目の中間層の腫れなどの症状がある場合は、理学療法士または眼科医の診察を受ける必要がある場合もあります。

私の医師は強直性脊椎炎をどのように治療しますか?

強直性脊椎炎の治療には以下が含まれます。

• 薬
• 演習
• ライフスタイルの変化

強直性脊椎炎のほとんどの人は、関節がひどく損傷していない限り、手術の必要はありません。

医師は次の治療法の 1 つまたは複数を推奨する場合があります。

• 痛みや炎症を軽減するイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 影響を受けた背中の関節を強化して伸ばすエクササイズ
• NSAID の代替品として、免疫活性を低下させて関節の痛みや炎症を軽減する疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD)
• 生物製剤: 腫瘍壊死因子 (TNF) ブロッカーなど、生物から作られた DMARD
• 痛みを軽減するために、炎症を起こした関節にコルチコステロイドが注射されることがあります。

ダイエットが終わっていない強直性脊椎炎については十分な研究がされていません。 研究避難所乳製品を控えたり、魚を余分に食べることが症状の改善につながるかどうかを確認した。最善のアドバイスは、次のようなものを多く含む、多様な食事を摂ることです。

• 果物
• 野菜
• 全粒穀物

炎症を促進する喫煙は避けるようにしてください。強直性脊椎炎による関節損傷を悪化させる可能性があります。

強直性脊椎炎にはどのような手術がありますか?

手術は重度の関節損傷のある人にとっての最後の手段です。関節置換術では、損傷した関節を取り外し、金属、プラスチック、またはセラミック製の関節に置き換えます。

患者が重度の障害を負い、日常生活を営むことができない場合には、脊椎手術が提案されることがあります。症状と画像所見に基づいて、次のようないくつかの手順が使用される場合があります。

• 骨切り術。これには、骨を切って背骨を伸ばし、姿勢を正すことが含まれます。
• 椎弓切除術。この手術では、脊椎の椎弓を形成する骨の一部である薄板を除去することで、神経根への圧力を軽減します。

理学療法は必要ですか?

理学療法では、柔軟性と可動域を改善し、痛みを軽減するための姿勢訓練などのエクササイズを教えます。

研究のレビューによると、強直性脊椎炎の患者にとって、適度な運動は症状を軽減し、日常活動を行う能力を向上させるのに役立つことがわかりました。

どのような合併症が起こる可能性がありますか?

強直性脊椎炎のほとんどの人には合併症がありません。

人によっては、次のような合併症が発生する場合があります。

• 脊椎骨の融合と脊椎の前方への弯曲
• 骨の弱化（骨粗鬆症）および骨折
• ぶどう膜炎と呼ばれる目の炎症
• 大動脈炎、大動脈の炎症などの心血管疾患
• 馬尾症候群、脊椎の底の神経が圧迫される非常にまれな症状
• アミロイドーシス、骨髄に含まれるタンパク質アミロイドが心臓、腎臓、またはその他の器官に蓄積する、もう 1 つの非常にまれな状態です。

症状が悪化した場合はどうすればよいですか？

症状が悪化するということは、治療が期待どおりに機能しておらず、強直性脊椎炎が進行していることを意味している可能性があります。

たとえば、背骨が通常よりも硬くなったり、痛みが強くなったりする場合があります。あるいは、他の関節にも症状が現れ始める可能性があります。過度の疲労は炎症の増加のもう一つの兆候です。

新たな症状や悪化を感じた場合は、すぐに医師に連絡してください。不快感を軽減し、症状の悪化を防ぐために、治療計画の変更を勧められる場合があります。

治療法はありますか？

現在、強直性脊椎炎を治療する治療法はありません。他のほとんどの関節炎にも治療法はありません。

ただし、薬物療法、理学療法、ライフスタイルの変更を組み合わせることで、症状を改善し、関節損傷の速度を遅らせることができます。医師はあなたの症状に基づいて次のステップを教えます。

取り除く

強直性脊椎炎の診断はわかりにくい場合があります。それだからこそ、自分の状態についてできるだけ詳しく知ることが重要です。

まだ質問がある場合は、次回の診察時に必ず医師に質問してください。これは、症状の悪化を防ぐために必要な治療を受けるのに役立ちます。