幻肢痛の原因とその治療法は何ですか?

幻痛とは、もうなくなった体の一部に痛みを感じることです。

最も一般的には、手足がなくなってしまうことです。これは特に幻肢痛として知られています。ただし、幻肢痛はより一般的な症状であり、必ずしも手足が含まれる必要はありません。

幻覚痛には、以下のような、切除された手足以外の身体部分が関係する場合があります。

• 目
• 歯
• 鼻
• 舌
• 胸
• 陰茎

腸管の一部が含まれる場合もあります。

幻痛は切断や怪我の後に起こります。この状態について、治療と予防の選択肢について学びましょう。

幻肢痛はどのような感じですか

幻肢痛の感覚は大きく異なります。人によっては、次のようなことが考えられます。

• ドキドキする
• チクチクまたはチクチクする
• 燃焼
• 撃たれたり刺されたりするような鋭い痛み
• けいれん
• 電気ショックのような感覚

幻肢痛の原因

幻肢痛の正確な原因は不明ですが、次のことに関連していると考えられています。

神経損傷

体の一部を切除すると、末梢神経に損傷が生じます。これにより神経終末が刺激されて過剰に興奮し、自発的な感覚が引き起こされることがあります。

中枢性感作

末梢神経は脊髄神経につながり、脊髄に接続されています。

切断または損傷時に末梢神経が損傷すると、中枢性感作が起こることがあります。これには脊髄の神経活動と過敏症が増加し、幻肢痛が発生します。

脳のリマッピング

体の一部が除去されると、脳はその部分からの感覚を体の別の領域に転送します。これは、再マッピングまたは再編成と呼ばれます。

その結果、周囲の神経が刺激されると、欠損した体の部分に痛みを感じることがあります。

心理的要因

場合によっては、特定の心理的状態が幻肢痛を引き起こしたり、幻肢痛の一因となったりすることがあります。これらの要因には次のものが含まれます。

• うつ
• 不安
• ストレスの増加

幻肢痛はどのように治療されますか?

幻痛は数か月後に自然に消える場合があります。しかし、痛みが続く場合には、いくつかの治療法があります。

薬

幻肢痛の管理には次の薬が使用されます。

• 三環系抗うつ薬（最も一般的）
• オピオイド
• 非ステロイド性抗炎症薬
• 抗けいれん薬
• NMDA受容体拮抗薬

医療

一部の医学療法では幻肢痛も管理できる場合があります。

• 経皮神経刺激。 TENSとして知られるこの治療法は、電流を使用して神経を刺激します。
• 中枢神経系の刺激。この治療では、埋め込まれた電極を介して電気信号が脳または脊髄を刺激します。
• バイオフィードバック。バイオフィードバックでは、電極が患部の近くに配置されます。専門家が、その分野の特定の機能を制御する方法を教えます。

幻肢痛に対するその他の治療法

薬物療法や医学的治療に加えて、次の治療法が使用される場合があります。

• 鍼。鍼治療は細い針を使用して体の特定の領域を刺激します。幻肢痛に対するその効果に関する研究はまだ進行中です。
• マッサージ。患部をマッサージすると筋肉の緊張を和らげることができます。ストレスや不安を管理するのにも役立ちます。
• ミラーセラピー。この療法は、幻肢痛などの特定の種類の幻肢痛に役立つ場合があります。ミラーボックスを使って健康な手足を切断側に映し、脳を騙します。

自分の時間に合わせて試せる生活習慣療法

幻肢痛に対処するために、次の家庭療法を試すこともできます。

• 体の位置を変えてください。手足を失った場合、その部位を枕やクッションの上で支えると幻肢痛が軽減されることがあります。
• リラクゼーションテクニックを実践してください。ストレスや不安は幻肢痛の一因となる可能性があるため、リラクゼーション法を実践することが役立つ場合があります。これには、瞑想、誘導イメージ、呼吸法などの戦略が含まれます。
• 好きな趣味を楽しんでください。読書や音楽の演奏などの活動は、痛みから気を紛らわせるのに役立ちます。ストレスや不安を和らげるのにも役立ちます。
• サポートグループに参加してください。サポートグループで同じような切断や怪我をした人々と会うことは、症状に対処するのに役立ちます。
• 治療計画に従ってください。あなたに合った治療計画を見つけるまでには時間がかかる場合があります。最良の結果を得るには、医師の提案に従い、懸念事項をオープンに伝えてください。

医師に連絡する時期

幻覚痛は、身体の一部を切除した直後に発生することがあります。ただし、開発には数か月または数年かかる場合もあります。

幻肢痛または同様の感覚に気づいたらすぐに医師の診察を受けてください。次のような幻肢痛がある場合も、医師の診察を受ける必要があります。

• 治療や救済策を行っても改善しない
• 悪化する
• 重度または衰弱している

幻肢痛は予防できるのでしょうか？

幻肢痛の予防に関する研究はまだ進行中です。ただし、症状を最小限に抑えるために役立つ可能性のある戦略がいくつかあります。

• 切断前の痛みの軽減。切断前の高い痛みレベルは幻肢痛と関連しています。切断前に痛みの管理に重点を置くと、リスクを軽減できる可能性があります。
• 切断前のカウンセリング。計画的な切断手術の場合、手術前にカウンセリングを受けると幻肢痛のレベルが低くなります。
• さまざまな種類の麻酔。切断後の幻痛は全身麻酔に関連しています。ただし、神経軸麻酔や末梢神経ブロックなど、さまざまな種類の麻酔を使用するとリスクは低くなります。
• うつ病の管理。身体の一部の切断または除去後のうつ病は、幻肢痛の主な原因です。薬物療法や療法によるうつ病の管理が役立つ場合があります。

うつ病への対処法や幻肢痛のリスクを軽減する方法について医師に相談してください。

幻痛と関連痛

幻覚痛は関連痛とは異なります。幻覚痛には欠損した体の一部が関係しますが、関連痛には、持っている 2 つの体の部分が関係します。

関連痛では、体の一部の痛みが別の部分の痛みを引き起こします。たとえば、背中に怪我をした場合、太ももや鼠径部に痛みを感じることがあります。

取り除く

もうなくなった体の一部に痛みを感じる場合、それは幻肢痛と呼ばれます。多くの場合、手足が切断されますが、目、鼻、乳房などの他の領域に影響を及ぼす場合もあります。

幻覚痛は、切断や怪我によって体の一部が除去された後に発生することがあります。正確な原因は不明ですが、神経損傷、中枢性感作、または脳の再マッピングに関連している可能性があります。うつ病やストレスなどの心理的状態も影響する可能性があります。

幻肢痛は症状に応じて薬物療法や内科的治療が行われます。マッサージ、リラクゼーション、趣味などの治療法も役立つかもしれません。