化学療法を行わずに CLL を治療するにはどうすればよいですか?

慢性リンパ性白血病 (CLL) は、骨髄でリンパ球と呼ばれる白血球の一種が過剰に生成される血液がんの一種です。他の種類の白血病とは異なり、5 年相対生存率が低い進行の遅いがんです。 88% 。 (つまり、CLL のある人は、CLL でない人に比べて 5 年間生存する可能性が 88% 高いということです。)

以前は、化学療法、または「化学療法」が CLL および他の多くのがんの標準治療でした。化学療法は依然として CLL の選択肢の 1 つですが、より効果が期待できる他の治療法を選択する人もいます。

実際、現在では CLL の治療選択肢はかつてないほど増えており、新しい方法の研究が進行中です。各治療法がどのように機能するか、考慮すべき副作用など、化学療法を行わないCLL 治療法について詳しく学びましょう。

CLLに対して化学療法が推奨されない理由

「化学療法」という用語は、多くのがんの治療に使用される一連の薬剤を指します。これらの薬は、がん細胞を殺し、がん性腫瘍を縮小させることによって作用します。標的療法や手術などの他の治療法と組み合わせて使用​​されることもあります。

化学療法のマイナス面は、体内の健康な細胞にもダメージを与えることです。そのため、次のようなマイナスの副作用を引き起こすことで知られています。

• 脱毛
• 吐き気
• 嘔吐
• 口内炎
• 味覚と嗅覚の喪失
• 倦怠感
• 下痢

さらに、がんの段階によっては、化学療法が CLL の治療法としては強力すぎる場合があります。によると、国立がん研究所、化学療法は、症候性、進行性、または再発性の CLL の治療選択肢となる可能性があります。

CLLを注意深く待ってください

体内のがん細胞と健康な細胞の両方を破壊する化学療法を開始する前に、医師は CLL を慎重に待つよう勧めるかもしれません。注意深い待機とは、がんの兆候や症状を監視し、医師の診察を受けて定期的に検査を受けることから構成されます。

現在、CLL を治療する方法はありませんが、このがんは成長が遅いため、初期の CLL 段階では積極的な治療は必要ないか、効果がない可能性があるため、医師は慎重に待つことを推奨する場合があります。

標的療法

標的療法は主に化学療法に取って代わりました。 ほとんどの人CLLと一緒。これらの経口薬または静脈内薬は、がん細胞の特定の部分を標的として作用し、がん細胞を無力化します。

がある三つCLLがん治療で使用される主な種類の標的療法:

• BCL2阻害剤：これらの標的療法は、白血病細胞のBCL2タンパク質をブロックすることによって機能します。このプロセスは CLL 細胞を直接殺すことも、他のがん治療の効果を高めることにも役立ちます。 Venetoclax (Venclexta) は、CLL に使用される BCL2 阻害剤です。
• モノクローナル抗体：これらの薬剤は、免疫系と連携して、がん細胞に結合する抗体を生成して、がん細胞を殺すか、がんの増殖や拡散を防ぎます。 CLL治療に使用されるモノクローナル抗体の例含むオビヌツズマブ (Gazvaya)、オファツムマブ (Arzerra)、およびリツキシマブ (Rituxan)。
• チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）：これらの治療法は、がん細胞内の特定の酵素を標的にして、過剰な白血球の生成を阻止します。 CLL で使用される TKI の例には、デュベリシブ (Copiktra)、イブルチニブ (Ibruvica)、およびザヌブルチニブ (Brukinsa) が含まれます。

化学療法よりも毒性が低いと考えられていますが、標的療法には依然として軽度から重篤な副作用のリスクが伴います。のような:

• 下痢
• 倦怠感
• 口内炎
• 乾燥肌または発疹
• 髪の色の喪失
• 高血圧

モノクローナル抗体の役割

モノクローナル抗体は標的療法の一種です。他の標的療法とは異なり、免疫システムに特異的な抗体を装備させることで、がんを殺し、がんの進行を防ぐことができます。場合によっては、化学療法に加えてモノクローナル抗体が使用されることもあります。

CLL 治療では、モノクローナル抗体は主に、B リンパ球 (CLL が発症する白血球) 上に存在するタンパク質の一種である CD20 を標的とします。

他の種類のモノクローナル抗体は CD52 タンパク質を標的とします。以前の治療法が効果がなかった場合には、これらの治療法が検討されることがあります。 CD52 タンパク質は T 細胞と CLL 細胞に存在します。

放射線治療

放射線療法とも呼ばれる放射線療法は、高エネルギー X 線でがん細胞を殺すことによって機能します。 CLL による脾臓の腫れの治療にも使用される場合があります。

体の一部の領域に大きなリンパ節がある場合、初期段階の疾患に対して放射線療法が使用されることがあります。これらは放射線で治療でき、全身治療が必要ない場合もあります。

放射線療法で考えられる副作用には次のようなものがあります。

• 治療部位の赤みや火傷
• 倦怠感
• 下痢
• 吐き気
• 嘔吐
• 感染症のリスクの増加

CLL には手術の選択肢はありますか?

がん治療計画の一環として、腫瘍を除去するために手術が検討される場合があります。 CLLの場合、手術はまれであると考えられています。

他の一般的な種類のがんとは異なり、CLL などの血液がんは悪性腫瘍を形成しません。したがって、CLL の手術は他の種類のがんの手術とはまったく異なります。

手術が必要な場合、医師は脾臓の摘出（脾臓摘出術）を勧める場合があります。

健康な脾臓は、血液をろ過し、古い血球を除去するのに役立ちます。しかし、CLL はリンパ球を過剰に生成するため、これらの細胞が脾臓に逆流して臓器が腫れる可能性があります。これにより、赤血球や血小板の破壊など、さらなる問題が発生する可能性があります。

医師が脾臓摘出術を勧める場合は、これは大手術であり、過剰な出血や感染症などのリスクが伴うことを念頭に置いてください。回復には数週間を要し、手術後は 1 週間の入院が必要になる場合もあります。

CLL 治療の決定

CLL にはいくつかの治療選択肢がありますが、選択はケースバイケースで行われます。医師は以下に基づいてあなたのがんの治療計画を推奨します。

• あなたのがんのステージ（ステージが低い場合は慎重に待つことが推奨される場合があります）
• あなたの年齢
• 副作用に関する個別の懸念
• 他の疾患を含む全体的な健康状態

持ち帰り

CLL の治療計画は非常に個人差があり、化学療法の副作用だけが医師が考慮する要素ではありません。

他の白血病とは異なり、CLL はゆっくりと進行します。医師は、がん治療を開始する前に慎重に待つことを勧める場合があります。治療が必要な場合は、他の選択肢よりも先に標的療法を推奨する場合があります。

あなたまたは愛する人が最近 CLL の診断を受けた場合は、すべての治療選択肢について医師に相談することを検討してください。