アキュテインによる化膿性汗腺炎の治療について知っておくべきこと

HS は、座瘡のような隆起や病変を引き起こす炎症性の皮膚疾患です。毛包が詰まり、最終的には破裂し、痛みを伴うしこりや膿瘍が形成されると発症します。これらの隆起は通常、脇の下や鼠径部など、皮膚と皮膚が接する場所に発生し、痛みを伴うことがよくあります。

HS の治療には抗生物質やステロイド薬が使用されることが多いですが、これらが常に効果があるとは限りません。症状が改善しない場合、ケアチームはイソトレチノインなどの他の治療選択肢を推奨する場合があります。

イソトレチノインは、尋常性ざ瘡の治療に使用される処方薬です。これは重度のニキビに対して最も効果のある治療法の 1 つですが、多くの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。

しかし、HSは実際にはニキビの一種ではありません（ニキビという名前でも呼ばれていますが） 逆座瘡）。これは、イソトレチノインがHSの治療に必ずしも効果的ではない理由を説明するのに役立つかもしれません。

以下に、HS 用イソトレチノインの詳細と、それがあなたにとって役立つ選択肢であるかどうかを示します。

効果ありますか？

座瘡とHSは非常に似ているように見えます。実際、両方の症状がある場合、2 つの異なる炎症プロセスが実際に進行していることに気づかない可能性があります。

これが、HS 治療法を見つける探求において、イソトレチノインが次のステップとして論理的であるように思われた理由の 1 つです。結局のところ、ニキビに悩まされている人々の症状に大きな違いをもたらしたのです。

しかし、HS に対するその利点を裏付ける証拠は依然としてかなり複雑です。

HSを患う25人の参加者を対象とした2017年の小規模な研究では、そのうち68％がイソトレチノイン療法により症状の少なくとも部分的な寛解を経験したことが判明した。この治療法は、軽度のHSを患い、ニキビもある若い女性参加者の間で最も効果的であるように見えました。

この研究は、7つの同様の研究の結果を考慮した専門家の解説を引き起こしました。このレビューでは、HSにイソトレチノインを使用する明確な理由は見つかりませんでしたが、解説では、特定のケースには何らかの利点が存在する可能性があると述べられています。

たとえば、埋没毛や皮膚の感染によって作られる体液のポケットである毛嚢胞の病歴がある場合、イソトレチノインが役立つ可能性があります。

209人の参加者を含む2019年の研究では、毛嚢胞の病歴を持つ人々はイソトレチノイン治療でより成功したと述べた。

要約すると、イソトレチノインの適応外使用は、HS を抱えて暮らす少数の人々の症状を改善する可能性がありますが、皮膚科医やその他の医師は、イソトレチノインを HS 治療の最初のアプローチとして推奨しない可能性があります。

アキュテインはHSに対していつ処方されますか?

重度の座瘡とHSの両方がある場合、特に他のアプローチで症状が軽減されなかった場合、処方する臨床医は治療計画にイソトレチノインを追加することがあります。

イソトレチノインはニキビの管理に役立つため、炎症や炎症が全体的に改善されることに気づくかもしれません。

医師や臨床医が重度のニキビがあると判断した場合には、この薬を処方することもあります。そのため、次のような症状をできるだけ詳しく説明することが常に役立ちます。

• 凹凸が現れる場所
• どれくらい続くか
• 痛みを感じたり、膿が漏れたり、傷跡が残ったりするかどうか

あなたの症状についてできる限り多くの情報をケアチームに提供することは、正確な診断を下すのに役立ちます。

安全性と副作用

多くの薬と同様、イソトレチノインには副作用のリスクが伴います。

最も一般的な副作用には次のようなものがあります。

• 唇や肌が乾燥している
• 口、鼻、目の乾燥
• 日光過敏症
• 皮膚のかゆみと刺激
• 薄毛
• 関節や骨の痛みや痛み
• 胃のむかつき
• 血中トリグリセリド値の上昇などの検査異常

自殺のリスクについてはどうですか？

イソトレチノインの服用中に重度の憂鬱感や自殺願望を報告する人もいます。

とはいえ、イソトレチノインとうつ病や自殺のリスク増加とを具体的に結びつける明確な証拠はありません。イソトレチノインを服用している人は自殺未遂のリスクが低い可能性があることを示唆する研究もあります。

もちろん、特に新しい薬を飲み始めるときは、経験した精神的健康上の症状について、常にケアチームに相談することが賢明です。

アキュテインはHSを悪化させる可能性がありますか?

HS の治療にイソトレチノインを使用する場合の懸念の 1 つは、症状を悪化させる可能性があることです。

この薬は、ほとんどの場合毛包のそばに位置する皮脂腺のサイズと活動を減少させることによって作用します。そして、上で述べたように、毛包が詰まるとHSが発症します。

一部の専門家は、イソトレチノインが毛包を詰まらせる可能性を高める可能性があると考えています。重度の座瘡のためにイソトレチノインを服用している8人を含む2019年の小規模な一連の症例では、参加者全員がHSと一致する症状を発症しました。

他の治療選択肢

HS を治療する方法はありませんが、症状を管理する選択肢はあります。場合によっては、症状が寛解する可能性があります。

全体として、治療目標には、症状の軽減、痛みの管理、HS の悪化の防止が含まれます。あなたに適した治療法の種類は通常、症状の重症度によって異なります。

感染を制御し、毛包を開くための局所製品は、軽度の症例を治療できます。より深刻な症状の場合は、内服薬や屋根の剥離などの臨床処置が必要になる場合があります。

禁煙などのライフスタイル戦略も大きな違いを生む可能性があります。役立つ可能性のあるその他の戦略は次のとおりです。

• 可能であれば、過熱や発汗を避ける
• 新たなしこりを温湿布で治療する
• 抗菌洗浄剤で皮膚を洗う
• シェービングやワックスよりもレーザー脱毛を選択する
• 低刺激の制汗剤を使用する
• ゆったりした服を着ている
• 肌をこすらないようにする

HS の管理について詳しくは、こちらをご覧ください。

結論

イソトレチノインは今でもアキュテインという商品名で呼ばれることもありますが、HS の第一選択の治療法ではありません。重度のニキビやその他の症状がある場合には効果があるかもしれませんが、場合によっては HS の症状を悪化させる可能性があります。

それでも、HS の治療には、抗生物質、抗炎症薬、自然療法など、他にも多くの選択肢があります。