化膿性汗腺炎（HS）のハーレー段階

化膿性汗腺炎（HS）は、以前は逆座瘡やベルヌイユ病として知られており、皮膚の下に痛みを伴うニキビのようなおできが特徴です。

毛が毛包に閉じ込められると発症し、皮膚の奥深くで炎症を引き起こします。細菌が卵胞内に閉じ込められ、軽度の感染症を引き起こす可能性もあります。病変が大きくなると痛みが生じ、最終的には破裂することがあります。

HS は検査とこれらの病変の存在に基づいて診断されます。

ハーレー病期分類システムは、医師が患部のおできの重症度に基づいて HS の適切な治療法を迅速に特定するのに役立つ手段として、1989 年に皮膚科医の HJ ハーレーによって導入されました。

あ 2019年からの勉強は皮膚科医、形成外科医、一般外科医に対し、写真だけを使ってハーレーの段階を選択するよう依頼しました。彼らは、ハーレー ステージ 3 のステージングが最も信頼性が高く、評価に必要な時間は非常に短く、約 14 秒であることがわかりました。

研究者らは、これは、医療専門家がより詳細な検査を完了できない遠隔医療予約の際にも、ハーレー病期分類が役立つ可能性があることを示していると示唆した。

この評価の単純さは、この評価が HS を評価するために最もよく使用される手段の 1 つである理由の 1 つです。他の病期分類手段には、サルトリウス汗腺炎化膿性スコアおよびHS医師グローバル評価(PGA)が含まれる。

HS のハーレー ステージについて詳しくは、以下をお読みください。

ステージ1の化膿性汗腺炎

ハーレー ステージ 1 は、この状態の最も軽度の臨床形態です。孤立した膿瘍またはおできが特徴です。これらには、皮膚の下の隆起や、通常は脇の下や鼠径部などの皮膚のひだにある皮膚上の膿が詰まった隆起が含まれます。痛みを感じたり、炎症を起こしたりすることがあります。

ステージ 1 の HS では複数の膿瘍が発生する可能性がありますが、通常、膿瘍は後期ほど広範囲には発生しません。また、より重度のHSによく見られる接続トンネルや瘢痕もありません。

軽度の場合の治療には、次のような家庭療法が含まれます。

• 抗菌石鹸で洗う
• 温湿布を適用する
• 髭剃りを避ける
• 乾いた状態を保つ
• 防腐剤を使用する

医師は炎症を抑える薬を勧めることもあります。これにより、おできのサイズや重症度が軽減される可能性があり、次のようなことが考えられます。

• イブプロフェン (Advil) などの市販 (OTC) 抗炎症薬
• 話題のステロイドクリーム
• コルチコステロイド注射
• 抗生物質
• 必要に応じてホルモン療法
• 免疫系の活動を変化させる生物学的製剤

未治療のまま放置すると、ステージ 1 の HS がステージ 2 に発展する可能性があります。

ステージ2の化膿性汗腺炎

ハーレー ステージ 2 では、より中程度の膿瘍が発生する可能性があり、単独で出現することもあれば、より分離して出現することもあります。元々皮膚の下にできたおできがさらに炎症を起こして破裂し、膿が発生することがあります。

皮膚の下に膿瘍がつながっている管、つまり狭いトンネルがある場合があります。傷跡が残ることもあります。

ステージ 2 HS の治療には次のようなものがあります。

• イブプロフェン (Advil) などの OTC 抗炎症薬
• 話題のステロイドクリーム
• コルチコステロイド注射
• 炎症を抑えるための経口ステロイド
• 細菌の増殖を減らすための抗生物質
• 免疫系の活動を変化させる生物学的製剤
• 必要に応じてホルモン療法

ステージ3の化膿性汗腺炎

ハーレー ステージ 3 は、HS の最も重篤な形態です。これは、管形成を含むHS病変がより広範かつ広範に発症することを特徴としています。この段階では痛みや瘢痕化も予想されます。

この広範で再発する性質のため、ステージ 3 の治療は困難な場合があります。

通常、医師はステージ 3 HS に対して上記の治療法を推奨します。免疫系の活動を制限するアダリムマブ（ヒュミラ）のような免疫抑制薬は、重症の場合にも使用されることがあります。

HS が生活の質に支障をきたし始めている場合、医師は以下のものを除去する手術を提案することがあります。

• 沸騰する
• トラクト
• 傷跡

レーザー治療や脱毛も効果がある場合があります。

医師の診察を受ける時期

HS 患者の多くは、すぐには医師の助けを求めないかもしれません。これは、嚢胞性座瘡やその他の慢性皮膚疾患の以前の誤診が原因である場合があります。従来の座瘡とは異なり、HS は同じ領域に再発する傾向があり、一般に市販薬による治療には反応しません。

以下の症状が 1 つ以上発生した場合は、皮膚の状態について医師に相談してください。

• 鼠径部、乳房、首の部分などの皮膚のひだに発生するおできのような病変
• 同じ部位に再発する病変
• 体の両側に均等に影響を与える対称的なおでき
• 非常に痛みがあり、日常生活に支障をきたす皮膚の領域

HS は治療が難しい場合がありますが、状態を治療せずに放置すると合併症のリスクが高まる可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 特にハーレーステージ 3 HS で歩いたり動き回ったりするときに顕著な痛み
• 細菌感染症
• 社会的孤立
• 仕事を休んだ日
• 不安とうつ病

よくある質問

HS の 3 つの臨床段階は何ですか?

HS の 3 つの段階には、ハーレー ステージ 1、2、および 3 が含まれます。それぞれ、軽度、中等度、および重度の HS によって特徴付けられます。

HS のステージ 3 はどのような感じですか?

ハーレー ステージ 3 HS では、通常、管形成と瘢痕化を伴う HS 病変が広範囲に発生します。ステージ 3 の人は激しい痛みを経験することもあります。

HSは必ずステージ3まで進むのでしょうか？

ステージ 1 または 2 の HS の早期治療は、ステージ 3 への進行を防ぐのに役立ちます。治療には、抗炎症薬、免疫システムを変更または抑制する薬剤、抗生物質、鎮痛剤、およびレーザー脱毛などのその他の治療法が含まれる場合があります。

HS 疾患はどのように進行しますか?

HS が進行すると、さらに膿瘍が発生することがあります。皮膚の下に管が形成され、膿瘍がつながることもあります。この状態は後の段階で激しい痛みを伴う可能性があります。

取り除く

現在、HS を治療する方法はありませんが、早期に治療することで合併症や状態の悪化を防ぐことができます。治療は、HS を悪化させる可能性のある病変やその根底にある炎症や細菌を軽減するのに役立ちます。

治療により痛みや傷跡が軽減され、全体的な生活の質が向上します。 HS が重度であればあるほど、治療措置はより積極的に行われる可能性があります。

現在のHS治療で皮膚病変が改善していないことがわかった場合は、皮膚科医や外科医などの専門家に相談して、他の選択肢を検討する必要があるかもしれません。