化膿性汗腺炎について知っておくべきことすべて

化膿性汗腺炎 (HS) は、小さなニキビのような隆起、より深いニキビのような小結節、おできなど、さまざまな形をとる皮膚疾患です。

この病変は通常痛みを伴い、脇の下や鼠径部などの皮膚がこすれる領域に現れます。これらの病変が治癒した後、皮膚の下に傷跡や痕が残ることがあります。

HS は時間の経過とともに悪化する可能性があり、治療しなければ生活の質に影響を与える可能性があります。

この慢性疾患は人口の最大 2% に影響を与えています。

HS とその症状に対処する方法について詳しく学びましょう。

症状

HS の主な症状は、次の領域のいずれかに一般的に発生する痛みを伴う皮膚の吹き出物です。

• 脇の下
• 股間
• 肛門
• 内もも
• 胸の下に
• お尻の間

HS ブレイクアウトの兆候には次のようなものがあります。

• ニキビのような隆起
• 痛み
• 深い結節または嚢胞
• 沸騰する
• 漏れたり排出したりする結節

HS を治療せずに放置すると症状が悪化し、次のような症状が現れる可能性があります。

• トンネル、しこりを繋ぎ、皮膚の下に形成される管または通路です。
• 消えては再発する、痛みを伴う深い吹き出物
• 隆起が破裂して悪臭を放つ膿が漏れ出す
• 厚くなる傷跡
• 持続的な吹き出物として形成される傷跡
• 感染症

化膿性汗腺炎の写真

ステージ

医師は通常、Hurley 臨床病期分類システムを使用して HS の重症度を評価し、治療計画を決定します。の 3つのハーレーステージは：

• ステージ 1:瘢痕がほとんどない単一または複数の病変 (結節および膿瘍)
• ステージ 2:限られたトンネルと瘢痕を伴う単一または複数の病変
• ステージ 3:体の全領域にわたる多数の病変、広範なトンネルと瘢痕化

HS の重症度を判断するために使用できるその他のツールには、次のようなものがあります。

• 化膿性ザルトリウス汗腺炎スコア:トンネル、瘢痕、およびそれらの相互の距離に基づいて病変をカウントし、スコアを割り当てます。
• 皮膚科ライフクオリティインデックス (DLQI):これは 10 の質問からなるアンケートです。
• 化膿性汗腺炎の症状評価:これは、HS の症状を評価するアンケートです。
• Acne Inversa Severity Index (AISI):これは、HS 症状の重症度を評価する測定ツールです。

原因

医師はHSの原因を必ずしも確信しているわけではありません。分かっていることは、HS は伝染性ではなく、劣悪な衛生環境やあらゆる種類の感染によって引き起こされるものではないということです。

家族歴が報告されています 3分の1この症状を患っている人の割合は、遺伝的関連がある可能性があることを示唆しています。

特定の遺伝子の変異が原因である可能性があると考えられていますが、さらなる研究がまだ必要です。

HS は通常、思春期直後に発生するため、ホルモンもこの状態の発症に関与している可能性があります。

危険因子

HS を発症する可能性を高める可能性のある危険因子は次のとおりです。

• 出生時に女性に割り当てられる
• 特定の薬を服用している
• 太りすぎまたは肥満である
• HSの家族歴がある
• 重度の座瘡、関節炎、IBD（クローン病など）、メタボリックシンドローム、または糖尿病を患っている
• 現在または過去に喫煙者であること

研究によると、HSは他の民族と比較してアフリカ系アメリカ人でより頻繁に発生します。この理由の 1 つは、この状態が肌の色調が濃い場合にどのように現れるかについての研究や、質の高いケアへのアクセスの欠如など、健康上の不公平である可能性があります。

診断

効果的な治療を受けるためには、早期に診断を受けることが重要です。これにより、進行中の吹き出物の後に発生する可能性のある瘢痕化や可動性の制限を防ぐことができます。

HS の疑いがある場合は、 皮膚科医の診察を受けることをお勧めします。彼らはあなたの皮膚を詳しく検査し、液体が漏れている場合は病変の一部を拭き取ることがあります。

次のような吹き出物が発生した場合は、皮膚科医の診察を受ける必要があります。

• 痛いです
• 数週間以内に改善しない
• 体のいくつかの場所に現れます
• 頻繁に戻ってくる

処理

あるうちに治療法がないHS には効果的な治療法があります。治療により次のことが可能になります。

• 痛みを改善する
• 吹き出物の重症度を軽減する
• 治癒を促進する
• 合併症を防ぐ

医師は次の治療法を推奨する場合があります。

• 抗生物質:これらの経口薬および局所薬は、炎症を軽減し、細菌感染を治療し、新たな吹き出物を阻止します。医師はテトラサイクリン系薬剤、またはクリンダマイシン (クレオシン) とリファンピン (リファジン) の組み合わせを処方する場合があります。
• 生物学的製剤:生物学的製剤は免疫システムを抑制することで作用します。アダリムマブ (ヒュミラ) は現在、食品医薬品局 (FDA) によって承認されている唯一の HS 治療薬です。インフリキシマブ (レミケード)、エタネルセプト(エンブレル)、ゴリムマブ(シンポニー) などの他の薬剤も、いわゆる適応外医薬品の使用に使用される可能性があります。
• ステロイド：経口ステロイドまたは注射ステロイドは炎症を軽減し、症状を改善します。中等度から重度の症状がある人には、低用量のコルチコステロイドやプレドニゾンなどの全身性ステロイドが処方されることがあります。長期間使用すると重篤な副作用が生じる可能性があります。
• 鎮痛剤：アセトアミノフェン（タイレノール）や局所麻酔薬のリドカイン（ZTlido）などの市販（OTC）鎮痛剤は、皮膚の吹き出物によって引き起こされる不快感を和らげるのに役立つ場合があります。
• ニキビ洗浄剤または局所薬：これらの製品はそれ自体では症状を解消できないかもしれませんが、治療計画に追加すると役立つ可能性があります。
• 亜鉛：亜鉛サプリメントの摂取により症状が改善したと報告する人もいます。ただし、その有効性を理解するには、さらなる研究がまだ必要です。
• レーザー脱毛 (LHR):病気の経過の初期段階での LHR 治療防ぐかもしれない病気の進行。

手術の選択肢

重度の再発性HSの場合は、皮膚の奥深くまで成長した病変を排出または除去する手術が提案される場合があります。

手術後、病気が体の同じ領域または別の領域に再発する可能性があります。

外科的オプションには次のようなものがあります。

• トンネルを覆っている皮膚を切り取る屋根の取り外し
• 限定的な屋根の除去。1 つの結節を除去します。これはパンチデブリードマンとも呼ばれます。
• 電気外科的ピーリング、 削除します損傷した皮膚組織
• 腫瘍や異常病変を除去する広範囲の局所切除術

病変を除去するための他の処置としては、放射線療法やレーザー療法があります。

管理

HS の症状を管理するには、次のようなさまざまな方法があります。

ダイエット

何を食べるかがHSに影響を与える可能性があります。一部の食品は再燃を引き起こす可能性がありますが、他の食品は再燃を防ぐことができます。

現時点ではこの病気の人に推奨される食事療法はありませんが、小規模な研究と事例証拠次の食品を避けることで症状が緩和される人もいると示唆しています。

• 乳製品:乳製品は一部のホルモンのレベルを上昇させる可能性があります。例としては、バター、アイスクリーム、牛乳などが挙げられます。
• 甘い食べ物:これらの食べ物は血糖値を上昇させ、炎症を引き起こす可能性があります。例としては、クッキーやキャンディーなどが挙げられます。
• ビール酵母：これは、小麦不耐症になりやすい人々に免疫系反応を引き起こす可能性があります。例としては、サワードウブレッドや醤油などの発酵食品が挙げられます。

HS の症状を軽減するのに役立つ可能性のある食品には、次のようなものがあります。

• 繊維が豊富な食品:ホルモンと血糖値のバランスを整えるのに役立ちます。例としては、アボカド、ブラックベリー、オーツ麦などが挙げられます。
• オメガ 3 脂肪酸を含む食品:炎症の軽減に役立つ可能性があります。例としては、サケ、イワシ、クルミなどが挙げられます。

食事とその HS への影響についてさらに詳しい情報を入手してください。

生活習慣対策

HS をより適切に管理するには、ライフスタイルにいくつかの重要な変更を加えることが役立ち、必要な場合があります。これには以下が含まれます。

• 禁煙: 最大90%現在HSを患っている、またはかつてタバコを吸っていた人の割合。ニコチンは皮膚の毛包に栓を作る可能性があります。現在喫煙している場合は、禁煙のサポートについて医師に相談することを検討してください。
• 適度な体重を維持する: 2019 年の論文によると、HS 患者の 75% 以上が過体重または肥満です。適度な体重を達成して維持すると、症状が改善され、寛解の可能性が高まる可能性があります。

化膿性汗腺炎とともに生きる

HS を治療する方法はありませんが、生活の質を維持できるように病気を管理することは可能です。

HS の再燃は数週間続くことがあります。これらの再燃中にさらなる痛みを経験する可能性があります。この不快感を和らげ、炎症を解消するために処方された薬を服用することが重要です。

再燃は一般に予測できませんが、考えられる引き金には次のようなものがあります。

• ストレス
• 暑い天気
• 乳製品や砂糖を含む食品

再燃を経験する人もいます月経前。

小結節が破裂し、内部の液体が漏れ出すと、不快な臭いが放出されることがあります。消毒用石鹸でその部分を優しく洗うと臭いを取り除くことができます。

場合によっては、結節をこすらないゆったりとした衣服を着用することも効果がある場合があります。

HS との生活について医師に何を尋ねるべきかを調べてください。

合併症

HS が未治療または重度の場合は、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 瘢痕化:吹き出物が治ってから再び再発する場所に瘢痕が形成されることがあります。時間の経過とともに厚くなることがあります。
• 動けない：痛みを伴う傷や傷があると、動きが制限されることがあります。
• 感染症：皮膚の滲出液が出る部分が感染する可能性があります。
• リンパ排水の問題:隆起や傷跡は通常、リンパ節に近い体の領域に発生します。リンパの流れに影響を与え、腫れを引き起こす可能性があります。
• 皮膚の変化:皮膚の特定の領域が黒ずんだり、穴があいているように見える場合があります。
• うつ病:皮膚の吹き出物や排液からの不快な臭いにより、自ら引き起こした社会的孤立につながる可能性があります。その結果、うつ病になってしまう人もいるかもしれません。

取り除く

化膿性汗腺炎 (HS) は、皮膚に痛みを伴う隆起の発生を引き起こす皮膚疾患です。これらは一般的に、脇の下や太ももの内側など、体の特定の領域に現れます。

HS とともに生きるのは困難な場合がありますが、効果的な治療法が痛みを軽減し、症状を改善するのに役立つ可能性があります。 HS を治療することはできませんが、生活の質を維持できるように病気を管理することは可能です。

治療の選択肢やどのようなライフスタイル対策が役立つかについて医師に相談することを検討してください。