HIV-1 とそれがあなたに与える影響について理解する

ヒト免疫不全ウイルス (HIV) は、免疫系の細胞に感染するウイルスです。 HIV を治療しないと、免疫システムが著しく低下する可能性があります。

実際には、HIV にはHIV-1 と HIV-2の 2 つのタイプがあります。この 2 つのうち、HIV-1 が最も一般的です。実際、世界中で HIV とともに生きる人の約 95% が HIV-1 に感染しています。

この記事では、HIV-1 の治療方法や予防戦略など、HIV-1 について知っておくべきことについて説明します。

HIV-1とは何ですか?

HIV-1 は、チンパンジーの同様のウイルスに由来するレトロウイルスの一種です。このウイルスは、人間が狩ったチンパンジーの血液に触れたことで感染したと考えられている。

HIV-1 には、M、N、O、P の 4 つのグループがあります。このうち最大のものはグループ M で、さらに 9 つのサブタイプに分類されます。サブタイプ B は、米国で最も一般的なサブタイプです。サブタイプ C は世界中で最も一般的です。

HIV-1 の 4 つのタイプと 9 つのサブタイプについて詳しくは、こちらをお読みください。

人が HIV-1 に感染すると、ウイルスは CD4 細胞と呼ばれる特定の種類の免疫細胞に感染し始めます。これらの細胞は、体の免疫反応を調整するのに非常に重要です。

HIV-1 が抗レトロウイルス薬で治療されない場合、ウイルスは体の CD4 細胞を枯渇させ続けます。これが起こると、免疫系が感染症や特定の種類の癌に対処することがますます難しくなります。

HIV-1 はどのように診断されますか?

HIV-1 を診断できる検査はいくつかあります。これらは、腕の静脈または指の針から採取した血液サンプルを使用して行われることが最も多いです。

• 抗体検査。抗体検査は HIV に対する抗体を検出します。抗体は、HIV などの外来侵入者に反応して免疫システムが生成するタンパク質です。ほとんどの HIV迅速検査または在宅検査は抗体検査です。
• 抗原・抗体検査。このタイプの検査では、HIV に対する抗体および p24 と呼ばれるウイルスタンパク質を探します。実際、抗体が発生する前に p24 を検出することは可能です。
• 核酸検査 (NAT)。 NAT は血液サンプル中のウイルスの遺伝物質を検出します。また、人の血液中のウイルスの量（ウイルス量）を測定することもできます。

各診断テストには異なるウィンドウ期間があります。これは、人がウイルスにさらされてから検査でウイルスを正確に検出できるようになるまでの期間です。

医療専門家は、検査中に検査のウィンドウピリオドを考慮します。陰性結果を確認するには、猶予期間が経過した後に 2 回目の検査が必要になる可能性があります。

米国疾病管理予防センター (CDC) は、HIV 診断に抗原/抗体検査を使用することを推奨しています。陽性の場合、この検査に続いて、その人が HIV-1 または HIV-2 に感染しているかどうかを確認するための確認検査が行われます。

診断後のHIV検査

HIV-1 の診断を受けた後と治療中の両方で追加の検査が行われます。これらには次のものが含まれます。

• ウイルス負荷。人の血液中のウイルスの量はウイルス量と呼ばれます。 HIV-1 が治療されないと、ウイルス量が増加します。対照的に、抗レトロウイルス薬による治療は、ウイルス量を検出できないレベルまで減少させることができます。
• CD4のカウント。 CD4 カウントは、血液サンプル中の CD4 細胞の数を調べます。 CD4 細胞のレベルの低下は、免疫系への損傷を知らせます。
• 薬剤耐性検査。 HIV-1 は、特定の種類の抗レトロウイルス薬に対して耐性を持つ可能性があります。このため、どの抗レトロウイルス薬が治療に使用できるかを知るために、薬剤耐性検査が行われます。

HIV-1 の原因は何ですか?

HIV はウイルス感染症です。ウイルスを含む体液が血液や、性器、肛門、口などの粘膜に接触すると、人は HIV-1 に感染する可能性があります。

HIV-1 を感染させる可能性のある体液がいくつかあります。これらには次のものが含まれます。

• 血
• 精液
• 精液前液（精液）
• 直腸液
• 膣液
• 母乳

HIV-1 の最も一般的な感染経路には次のようなものがあります。

• コンドームを使用しないアナルセックスまたは膣セックスによる
• 注射薬設備の再利用または共有による
• 抗レトロウイルス療法を受けていない母親から妊娠中、出産中、または授乳中の子供へ

HIV-1 が感染する可能性のある、あまり一般的ではない経路が他にもいくつかあります。これらには次のものが含まれます。

• オーラルセックス
• 口を開けて深くキスする
• 偶発的な針刺しや鋭利物による怪我など、職場での暴露
• 輸血または臓器移植を受ける
• 適切に滅菌されていない器具を使用してタトゥーやピアスをする
• 皮膚を裂くような人間の咬傷

HIV の段階

HIV には 3 つの異なる段階があります。これらは：

1. 急性。これは、人が HIV-1 に感染した直後の期間です。急性期の人はウイルス量が高く、インフルエンザのような症状が現れることがあります。
2. 慢性的。この段階では、HIV 感染者は通常、症状を経験しません。症状がなくても、抗レトロウイルス薬を使用しないと、ウイルスは免疫系にダメージを与え続けます。
3. 後天性免疫不全症候群（AIDS）。この段階では、免疫システムは深刻な損傷を受けます。 CD4 数が 1 立方ミリメートルあたり 200 個未満になった場合、または特定の種類の日和見感染症にかかり始めた場合、人の HIV はAIDSに進行します。

HIV-1 ウイルスが最初に確認されて以来、治療は劇的に進歩しました。このため、現在ではエイズへの進行は以前に比べてはるかに少なくなりました。

HIV-1を予防できますか?

HIV-1 への感染を防ぐためにできる対策は数多くあります。これらには次のものが含まれます。

• コンドームの使用。膣、肛門、またはオーラルセックス中にコンドームを使用すると、これらの活動中のウイルスの感染を防ぐことができます。
• 検査を受けています。 HIV およびその他の性感染症 (STI)の検査を受けることは、これらの感染症の検出と治療の両方に強力なツールです。性的パートナーにも検査を受けるよう勧めてください。
• 針を共有しない。注射薬使用者は、針や注射薬器具を他の人と共有しないようにすることが重要です。
• 暴露前予防法（PrEP）を服用する。 PrEPは、性行為や注射薬の使用によって HIV に感染するリスクを大幅に下げるために毎日服用できる薬です。
• 暴露後予防法（PEP）の使用。 PEP は、HIV 感染を防ぐために緊急時に使用できる薬です。効果を発揮するには、暴露の可能性から 72 時間以内に開始する必要があります。

HIV-1は治療できるのでしょうか？

現在、HIV-1 に対する治療法やワクチンはありません。ただし、抗レトロウイルス薬を使用することで管理できます。

これらの薬を処方通りに毎日服用すると、ウイルス量が検出できなくなる可能性があります。これは、ウイルスが免疫系にさらなる損傷を引き起こすのを防ぐのに役立ちます。また、性行為による他人へのウイルス感染も防ぎます。

「治癒した」人の報告についてはどうですか？

HIV を完全に治癒したのは、ティモシー ブラウンとアダム カスティジェホの 2 人だけです。

急性骨髄性白血病の治療中に、ブラウンさんは、HIV 耐性につながる遺伝子変異を持つドナーから骨髄移植を受けました。

移植後、医師たちはブラウンさんの体内からHIVを検出できなくなった。正確な理由はまだ不明です。

カスティジェホさんも骨髄移植を受けたが、これはリンパ腫の治療のためだった。ブラウンさんの場合と同様、ドナーにはHIV耐性につながる遺伝子変異があった。

他の「治癒した」人々の報告は、実際には長期非進行者（LTNP）に言及している可能性があります。抗レトロウイルス薬なしでもエイズに進行する可能性はありますが、LTNP は安定したウイルス量と CD4 細胞数を長期間維持することができます。

HIV とともに生きる人の約 5 ～ 15 パーセントが LTNP です。 LTNP は、ウイルス量に基づいてさらに分解することもできます。

• ウイルス感染制御者は、ウイルス量を非常に低い、しかし依然として検出可能なレベルに維持する人々です。
• エリートコントローラーとは、ウイルス量を検出不可能なレベルに維持する人々です。エリートコントローラーは非常に稀です。彼らは補っていると推定されています 1パーセント未満HIV とともに生きる人々の数。

以前に抗レトロウイルス薬を服用していた人で HIV-1 が制御されたという報告もあります。このような人々は事後管理者と呼ばれ、これもまれです。

科学者たちは、ウイルス量をどのように制御するかをさらに学ぶために、これらの人々を研究しています。この情報は治療法の開発に役立つ可能性があるためです。

HIV-1 の一般的な危険因子は何ですか?

HIV-1 に感染するリスクを高める可能性のある行動がいくつかあります。これらには次のものが含まれます。

• コンドームを使用せずに膣または肛門性交を行う
• 淋病、梅毒、ヘルペスなどの別の性感染症を患っている
• HIVへの職業的暴露が発生する可能性のある仕事に従事している
• 安全でないまたは非無菌の輸血、臓器移植、または医療処置を受ける

一部の人々は、HIV に感染するリスクが高くなります。からの情報によると、 CDC 、これらのグループが新たな HIV 診断の最大の割合を占めています。

• 男性とセックスする男性
• 注射薬物使用者
• トランスジェンダーの人々
• アフリカ系アメリカ人
• ラテン系アメリカ人

HIV-1 の症状は何ですか?

HIV-1 に感染してから約 2 ～ 4 週間後にインフルエンザのような症状を経験する人もいます。これらの症状には次のようなものがあります。

• 熱
• 寒気
• 倦怠感
• 寝汗
• 筋肉痛や痛み
• 発疹
• 喉の痛み
• リンパ節の腫れ
• 口内炎

HIV に感染したすべての人に症状が現れるわけではないことに注意することが重要です。このため、自分が HIV とともに生きていることに気づいていない人もいるかもしれません。実際、HIV 感染者の 7 人に 1 人は HIV のことを知らないと推定されています。

HIV-1 はどのように治療されますか?

HIV-1 の治療には、抗レトロウイルス薬の毎日の使用が含まれます。これらの薬は、ウイルスが新しい細胞に感染してさらに増殖するのを防ぐように作用します。これが起こると、人のウイルス量が大幅に減少する可能性があります。

抗レトロウイルス薬にはいくつかの種類があります。それぞれが異なる方法でウイルスをターゲットにします。

• 非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤（NNRTI）
• ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NRTI）
• 融合阻害剤
• プロテアーゼ阻害剤
• インテグラーゼ阻害剤
• CCR5アンタゴニスト
• 付着後阻害剤

HIV 治療には通常、以下の使用が含まれます。 3つ以上抗レトロウイルス薬。これらの薬剤の中には、ウイルスをより効果的に阻害し、薬剤耐性を防ぐために、異なる種類の薬剤を使用するものもあります。

指示に従って抗レトロウイルス薬を毎日服用すると、ウイルス量を検出不可能なレベルまで減らすことができます。 6ヶ月以内。これが起こった場合、性的パートナーにウイルスを感染させるリスクはありません。これは、検出不可能 = 送信不可能 (U=U)と呼ばれます。

HIV-1 感染者の将来はどうなるでしょうか?

HIV-1 とともに生きる人々の見通しは、このウイルスが最初に確認されたときと比べて大幅に改善されました。現在、HIV-1 とともに生きる人々は健康で長生きすることができます。

抗レトロウイルス薬へのアクセスがこの見通し改善の鍵となります。これは、抗レトロウイルス療法を受けることで、HIV-1 が免疫系にさらに悪影響を与えるのを防ぎ、ウイルスが他の人に感染するのを防ぐことができるためです。

あ 2020年コホート研究研究者らは、抗レトロウイルス薬を服用しているHIV感染者3万9,000人の成人を調査した。全体として、これらの成人の平均余命は、HIV に感染していない人々の平均余命と同様であることが判明しました。

持ち帰り

HIV-1 は、2 つのタイプの HIV のうちの 1 つです。世界中で、HIV とともに生きるほとんどの人が HIV-1 に感染しています。ウイルスはさらにさまざまなグループとサブタイプに分類できます。

ウイルスを含む体液が血液や粘膜に接触すると、人は HIV-1 に感染する可能性があります。これが起こる一般的な方法は、コンドームを使用せずにセックスをしているときや、注射薬の器具を共有することです。

HIV-1 は、CD4 細胞と呼ばれる免疫細胞に感染します。治療しないと、ウイルスは徐々に免疫システムにダメージを与える可能性があります。 HIV-1 の後期段階は、CD4 細胞数の減少と日和見感染によって特徴付けられます。

HIV-1 の検出に役立つさまざまな検査が利用可能です。 HIV-1 を治療する方法はありませんが、迅速な抗レトロウイルス療法を受けることで、ウイルスを検出不可能なレベルまで減少させ、免疫系への損傷を防ぐことができます。

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