磁気共鳴検査と内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査の違いは何ですか?

内視鏡的逆行性胆管膵管造影 (ERCP) および磁気共鳴胆管膵管造影 (MRCP) は医療検査です。以下のような胆管や膵管の問題を診断するために使用されます。

• 胆石
• 急性または慢性膵炎
• 腫瘍
• がん
• 感染

ERCP では、内視鏡と X 線を使用して管の画像を作成します。これは、胆汁および膵臓の問題を診断するための標準的な方法です。しかし、それは侵襲的であり、さまざまな合併症を伴います。

MRCP は磁気共鳴画像法 (MRI)技術の一種です。磁石と電波を使用してダクトの画像を生成します。この処置は非侵襲的であり、ERCPとは異なり、放射線を使用しません。

ERCP と MRCP の違いについては、以下をお読みください。

手続きの準備はどのように異なりますか?

いずれかの処置を受ける前に、医師はアレルギーや病状を考慮します。

これらの要因により、より良い画像を生成するために使用される造影剤に関連した合併症のリスクが高まる可能性があります。 ERCP および一部の MRCP テストで使用されます。

危険因子によっては、医師が処置を計画する際に特別な予防措置を講じる場合があります。

準備も試験によって異なります。

ERCPの準備

ERCPには鎮静剤が使用されます。したがって、次のような準備が必要になります。

• 薬が鎮静剤と相互作用する場合は、短期間服用を中止する必要がある場合があります。血液凝固を制御する薬の服用を一時的に中止する必要がある場合もあります。
• 信頼できる友人や親戚に家に帰るのを手伝ってもらいましょう。施術後24時間は運転を控えていただきます。
• ERCP の 8 時間前には、飲食、喫煙、ガムを噛むことを避けてください。これにより、医師が腸管を適切に観察できるようになります。

MRCPの準備

MRCP は侵襲性が低いため、準備プロセスはそれほど厳密ではありません。これには次のようなことが関係する可能性があります。

• 快適な服装でお越しください。
• 宝石類はすべて外してください。
• 埋め込み型デバイスがある場合は医師に知らせてください。
• 手順の数時間前には飲食を控える必要がある場合があります。

ERCP と MRCP 手順の比較

ERCPとMRCPを比較すると次のようになります。

装置

ERCP では、先端に小さなカメラが付いた長い管である内視鏡とカテーテルを使用します。どちらのツールも小腸に挿入されます。 ERCP には、放射線を使用して管の画像を作成するX 線も含まれます。

MRCPにはMRI装置が含まれます。磁石と電波を利用して画像を撮影します。

目的

どちらの技術も、膵臓および胆管の問題を検出するために使用されます。診断に使用できる同様の画像が生成されます。

ERCP を使用すると、医師は次のような特定の治療を完了することもできます。

• 括約筋切開術
• ステント留置
• 石の除去

ERCP を取得できない場合は、MRCP を代替として使用できます。 MRCP は、術前処置として ERCP が必要かどうかも判断できます。

位置

どちらの検査も病院または外来センターで行うことができます。入院の一環としてどちらの検査も受けることができます。

プロセス

どちらの手順でも、テーブルに横たわった状態で行います。

ERCPには1～2時間かかります。通常、これには次の内容が含まれます。

1. 医師は、あなたがリラックスできるよう、静脈内（IV）ラインの鎮静剤を投与します。
2. また、局所麻酔または全身麻酔も行います。
3. 医師は内視鏡を口の中に小腸に到達するまで挿入します。
4. 管の位置を特定し、管に到達するまで内視鏡にカテーテルを挿入します。
5. 医師は管に造影剤を注入し、X 線写真を撮ります。

MRCP を取得するプロセスには 45 ～ 60 分かかります。それには以下が含まれます:

1. テーブルの上に仰向けに寝て、テーブルをスライドさせて MRI 装置に挿入します。
2. 標準的な MRI も受ける場合は、腕に造影剤が注入されます。
3. テスト中はじっとしていることが求められます。また、12 ～ 18 秒間息を止めることも数回求められます。
4. MRI 装置は管の画像を複数枚撮影します。

ERCPおよびMRCPからの回復

ERCP後は、鎮静剤または麻酔が切れるまで待つ必要があります。病院または外来センターに 1 ～ 2 時間滞在する必要がある場合があります。

ERCP 後に次のような症状が発生する場合もあります。

• 膨満感
• 吐き気
• 喉の痛み

帰宅後はゆっくり休むことをお勧めします。喉の痛みが治まれば、通常の食事に戻すことができます。

MRCP では回復はほとんど必要ありません。手続き後は帰宅していただけます。鎮静剤を使用した場合は、車で帰宅する必要があります。

ERCP リスクと MRCP リスクの違い

ERCP は侵襲的であるため、この処置には MRCP よりも多くのリスクが伴います。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、合併症は次のような場合に発生します。 5～10パーセントERCP検査のこと。

潜在的な ERCP 合併症には次のようなものがあります。

• 膵炎、最も一般的な合併症です
• 胆嚢または胆管の感染症
• 胃腸出血
• 管または小腸の穿刺
• 鎮静剤または染料に対する異常な反応
• X線による組織の損傷

MRCPは非侵襲的であるため、リスクが少なくなります。それらには次のものが含まれます。

• 染料による腎臓の傷跡
• 染料に対するアレルギー反応
• 埋め込み型デバイスに関する問題

どの手順が適切ですか?

ヨウ素にアレルギーがある場合は、ERCP を避けるのが最善です。それは、ERCPで使用される造影剤にヨウ素が含まれているためです。この場合、MRCP の方が安全な選択です。

ただし、結石除去などの別の治療が必要な場合は、ERCP がより良い選択です。 MRCP では、医師が他の治療を完了することはできません。

肝胆道イミノ二酢酸 (HIDA) スキャンについてはどうですか?

肝胆道イミノ二酢酸 (HIDA) スキャンは、胆管、胆嚢、肝臓、小腸の画像を撮影するために使用されます。これには、静脈に注射される放射性トレーサーが含まれます。

次のようにも呼ばれます。

• 肝胆道スキャン
• 胆汁シンチグラフィー
• 肝胆道シンチグラフィー

HIDA スキャンにより、ERCP で治療できる状態が診断される可能性があります。 MRCP 後に結果を確認するために使用される場合もあります。

費用についてはどうですか？

ERCP と MRCP のコストは大きく異なる場合があります。それは、保険会社や住んでいる場所など、多くの要因によって異なります。

MDsave.com によると、ERCP の平均コストは 11,234 ドルです。

ある調査によると、MRCP の平均コストは 4,656 ドルです。 2015年の記事。

ERCP と MRCP は両方とも病状を診断するためにのみ使用されます。健康保険に加入している場合、医療提供者が費用の一部または全額を負担する必要があることを意味します。

取り除く

ERCP および MRCP は、胆管および膵管の問題を診断するために使用されます。 ERCP はより侵襲的ですが、特定の症状の治療として使用できます。 MRCP は非侵襲的であり、ERCP を受けられない場合に最適です。

どの検査があなたにとって最適かを医師が判断できます。病歴や症状などの要素を考慮します。場合によっては、ERCP が必要かどうかを判断するために MRCP が使用されることがあります。