潰瘍性大腸炎は致命的になる可能性がありますか?

潰瘍性大腸炎 (UC) は、生涯にわたって管理が必要な病気です。それ自体は致命的ではありませんが、特に適切な治療を受けなかった場合、危険で潜在的に生命を脅かす合併症を引き起こす可能性がある深刻な病気です。

UC は炎症性腸疾患 (IBD)の 1 つの形態です。直腸と大腸（結腸とも呼ばれます）の内壁に炎症を引き起こします。もう 1 つのタイプの IBD、クローン病は、消化管のどの部分にも影響を与える可能性があります。

潰瘍性大腸炎になると、免疫系が誤って腸を攻撃し、その攻撃により腸に炎症や痛み、または潰瘍が生じます。

UCの治療が可能です。 UC 患者のほとんどは余命宣告を受けています。しかし、2003 年のデンマークの研究によると、合併症は早期死亡のリスクを高める可能性があります。

潰瘍性大腸炎の合併症

UC 自体は通常、致命的ではありませんが、合併症の一部は致命的になる可能性があります。

UC が原因で発生する可能性のある重篤な健康合併症には次のようなものがあります。

• 有毒な巨大結腸
• 腸の穿孔（穴）
• 原発性硬化性胆管炎
• 結腸直腸がん
• 心臓病

有毒巨大結腸

UC に関連して考えられる最も重篤な合併症は中毒性巨大結腸症です。これは結腸が腫れて破裂する可能性があります。この条件が影響するのは、 10%までUC患者の数。

いくつかの研究によると、中毒性巨大結腸症で入院した人の死亡率は約 6.5% 。しかし、早期に診断され、迅速な治療を受けた IBD 患者の死亡率は 2% 未満に低下します。

腸穿孔

腸に穴が開くのも危険です。腸から細菌が腹部に侵入し、腹膜炎と呼ばれる生命を脅かす可能性のある感染症を引き起こす可能性があります。

原発性硬化性胆管炎

原発性硬化性胆管炎も、まれではありますが重篤な UC の合併症です。それ原因肝臓の周囲と、肝臓から腸に消化液を運ぶ胆管の腫れや損傷。

瘢痕化により胆管が狭くなり、最終的には重度の肝障害を引き起こす可能性があります。やがて、重篤な感染症や肝不全を引き起こす可能性があります。これらの状態は生命を脅かす可能性があります。

結腸直腸がん

2001 年の研究レビューによると、UC 患者は次のような症状を抱えています。 最大8%の確率でUCと診断されてから20年以内に結腸直腸がんを発症した割合。比較すると、このレビューでは、より大きな集団のリスクは 3% ～ 6% であることが指摘されています。

最近では、2023 年の総説論文で、UC 患者の結腸直腸がんの罹患率は減少しているものの、依然として大集団の罹患率より高いと指摘されています。

結腸直腸がんは、体の他の部分に転移すると致命的になる可能性があります。

心臓の状態

2022 年の研究によると、UC は冠動脈疾患、心不全、心房細動などの心臓病のリスクの増加と関連しています。そして、2023年の研究では、IBD患者はこれらのタイプの心臓病による死亡リスクが高いことが示唆されています。

潰瘍性大腸炎は治りますか？

UC は慢性疾患であり、ほとんどの人にとって生涯にわたる治療が必要です。

再燃と呼ばれる症状が増加する期間があり、その後、寛解と呼ばれる症状のない期間が続きます。何年も無症状で過ごす人もいますが、より頻繁に再燃する人もいます。

全体、 約40％ UC 患者の割合は、毎年少なくとも 1 回の再燃を経験します。

炎症が結腸の狭い領域のみにある場合、最良の見通しが得られます。広がるUCはより重篤になり、治療が困難になる可能性があります。

現在、潰瘍性大腸炎を治す唯一の方法は、結腸と直腸を切除する手術を受けることです。これは直腸結腸切除術と呼ばれます。結腸と直腸を切除すると、結腸がんなどの合併症のリスクも低くなります。

UC を管理し、合併症がないか定期的に検査を受けることで、見通しを改善できます。およそ UC を患っていると、 8年、結腸がんを検査するために定期的に結腸内視鏡検査を受け始める必要もあります。

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