専門家に聞く：潰瘍性大腸炎は治りますか？

潰瘍性大腸炎の治療法はあるのでしょうか？

潰瘍性大腸炎（UC）を治療できる既知の薬剤はありません。唯一の治療法は、結腸の全長と直腸を切除する手術です。

この手術にはリスクが伴う可能性があり、薬が効かない人向けに行われます。

病気の症状を大幅に最小限に抑え、UC を長期的に寛解させるのに役立つ他の治療法も利用できます。ただし、症状は治りません。

潰瘍性大腸炎は治りますか？

研究者たちは、UCの他の治療選択肢と潜在的な治癒法を検討しています。

ここ数年で開発された 2 つの最新の UC 治療薬には、バイオシミラー治療薬とヤヌスキナーゼ (JAK) 阻害剤が含まれます。

バイオシミラー医薬品には、生物学的製剤と呼ばれる一般的なタイプの UC 医薬品で使用される抗体のコピーが含まれています。これらの抗体は、炎症を引き起こす可能性のある一部のタンパク質の生成を身体が停止するのに役立ちます。

重度のUCの場合は、トファシチニブ（ゼルヤンツ）と呼ばれるJAK阻害剤で治療できます。炎症を引き起こす可能性のある特定の酵素をブロックするのに役立ちます。

幹細胞療法や便移植などの他の治療法が UC を治療または治癒できるかどうかについて研究が進行中です。

今後 10 年以内に UC の管理は大幅に改善されるだろうと私は確信しています。

潰瘍性大腸炎の原因は何ですか?

UC の原因はよくわかっていません。以前は食事やストレスが原因である可能性があると考えられていましたが、現在ではこれらは原因ではなく、症状を悪化させる引き金であると考えられています。

免疫系の機能不全が UC の潜在的な原因である可能性があります。侵入した病原体に対する異常な免疫反応は、腸に損傷を引き起こす可能性があります。

この病気は家族歴のある人によく見られるため、遺伝子も UC の発症に寄与している可能性があります。

潰瘍性大腸炎はどの程度深刻ですか?

UC は衰弱させる病気から致命的な合併症を引き起こすものまで多岐にわたります。症状は炎症のレベルや病変の部位によって異なります。

UC 患者の大多数は、次のような軽度から中等度の症状を発症する傾向があります。

• 下痢
• 直腸の痛みと出血
• 腹痛
• 倦怠感
• 便意の切迫感

少数のケースでは、UC 患者は、大出血、結腸穿孔、皮膚や目の問題、結腸悪性腫瘍、血栓症などの重篤な合併症を発症する可能性があります。

潰瘍性大腸炎に最も効果的な治療法は何ですか?

特定の薬剤が UC の治療に効果的であるかどうかを決定する要因はさまざまです。 UC の最も一般的な薬剤は次のとおりです。

• 5-アミノサリチル酸 (5-ASA):これは UC の第一選択治療です。一般的に使用される薬剤は、スルファサラジン、メサラミン、バルサラジド、オルサラジンです。潰瘍性大腸炎の人に処方される特定の 5-ASA 薬は、潰瘍性大腸炎の影響を受ける結腸の領域によって異なります。
• コルチコステロイド:プレドニゾンやブデソニドなどのコルチコステロイドは、UC のもう 1 つの治療法です。これらの薬は長期間使用すると重大な副作用を引き起こすため、中等度から重度の病気にのみ使用されます。
• 免疫調節剤:これらの薬剤は、免疫反応を制御することで炎症を最小限に抑えます。一般的な例としては、短期間のみ使用されるシクロスポリンや、アザチオプリン、メルカプトプリンなどがあります。これら 2 つの薬剤は肝臓に副作用を引き起こす可能性があるため、医師による血液の綿密な監視が必要です。
• JAK 阻害剤: JAK 阻害剤トファシチニブ(ゼルヤンツ) は最近、UC での使用が承認されました。炎症を引き起こす酵素をブロックします。
• 生物学的製剤:インフリキシマブ、アダリムマブ (ヒュミラ)、およびゴリムマブ(シンポニー) は、免疫系によって生成されるタンパク質を中和することによって機能します。別の生物学的製剤であるベドリズマブ ( Entyvio ) は腸を標的とし、炎症を軽減するのに役立ちます。

潰瘍性大腸炎を治療せずに放置するとどうなりますか?

未治療のUCは時間の経過とともに進行する可能性があり、将来的には治療が困難になる可能性があります。

UC を治療すると、次のような重篤な合併症が発生するリスクを最小限に抑えることができます。

• ひどい出血
• 結腸の穿孔
• 視力喪失
• 皮膚病変
• 結腸の拡張
• 結腸直腸がん
• 血栓症

潰瘍性大腸炎の場合、いつ病院に行くべきですか?

UCは生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。病院に行く必要があるかもしれない警告サインは次のとおりです。

• 激しい腹痛
• 高熱
• 腹部膨満
• 脱水
• 排便回数の急激な減少

この場合、早期に入院し、必要に応じて栄養補給とともに水分と電解質による治療が必要になる場合があります。

潰瘍性大腸炎患者の今後の見通しはどうなりますか?

潰瘍性大腸炎は治療により管理できます。一般的に、ほとんどの人の平均余命は変わりません。

UC 患者のほとんどは、生涯にわたって症状の急性再発を経験します。しかし、治療を受ければ病気は寛解に入り、その間に症状は消えます。

寛解は数週間、場合によっては数年続く場合もあります。寛解期間が長ければ長いほど、人の全体的な健康状態は良くなります。

サウラブ・セティ博士は、消化器病学、肝臓病学、および高度な介入内視鏡を専門とする認定医師です。 2014 年、セティ博士はハーバード大学医学部ベス イスラエル ディーコネス メディカル センターでの消化器病学および肝臓学のフェローシップを修了しました。その後間もなく、2015 年にスタンフォード大学での高度内視鏡フェローシップを修了しました。セティ博士は、30 を超える査読済み出版物を含む複数の書籍や研究出版物に携わってきました。 Sethi 博士の興味には、読書、ブログ、旅行、公衆衛生の擁護などが含まれます。