非分泌性骨髄腫: 原因と影響

非分泌性骨髄腫は、まれなタイプの骨髄腫であり、形質細胞のがんです。ほとんどの場合、骨髄腫細胞は血液や尿中に抗体を放出（または分泌）します。しかし、非分泌性骨髄腫では、がん細胞がこれらの抗体を産生しないか、放出しません。

約 3パーセント骨髄腫症例の割合は非分泌性骨髄腫です。かつてはこの数値はもっと高いと考えられていましたが、より良い検査により、多くの骨髄腫患者において、がん細胞が実際に抗体の一部の成分を作っていることが示されました。

非分泌性骨髄腫の危険因子

どのタイプの骨髄腫であっても、ほとんどの人には特定の危険因子がありません。ただし、次の場合は骨髄腫を発症する可能性が高くなります。

• 40歳以上です
• 黒人です
• 出生時に男性に割り当てられる
• 中東、北アフリカ、地中海出身、または祖先が中東、北アフリカ、または地中海出身である
• 放射線にさらされている
• アスベスト、殺虫剤、除草剤、ゴム製造に使用される化学物質などの特定の化学物質にさらされたことがある

非分泌性骨髄腫の症状

非分泌性骨髄腫の症状は他の種類の骨髄腫と似ており、次のようなものがあります。

• 骨の痛み。これは通常、X 線で確認できる骨の病変によって引き起こされます。
• 意図しない体重減少
• 貧血。非分泌型骨髄腫では、他の種類の骨髄腫よりも症状が軽いことがよくあります。
• 血液中のカルシウム濃度が高い（高カルシウム血症）
• 腎臓の問題
• 頻繁な感染症
• 倦怠感
• 弱点
• 混乱
• うつ
• 頭痛
• めまい

非分泌性骨髄腫の診断を受ける

医師が何らかのタイプの骨髄腫を疑う場合は、症状とその発症時期、家族歴の記録をとります。その後、全身検査とさまざまな血液検査が行われる可能性があります。

血液検査は、非分泌性骨髄腫を診断するために最もよく使用される検査です。医師は以下のいずれかまたはすべてを行う場合があります。 次のテスト:

• 全血球計算
• 腎機能の尺度として、クレアチニンレベルを検査します。
• アルブミンレベルを検査する
• カルシウムレベルを検査する
• 免疫グロブリンレベルを検査します。分泌性骨髄腫は免疫グロブリンレベルに影響を与えるため、これは骨髄腫の種類を特定するのに役立ちます。結果が陰性の場合は、非分泌性骨髄腫を示している可能性があります。
• 血清タンパク質電気泳動 (SPEP) 。この検査では血液中の抗体を測定し、モノクローナル抗体を見つけることができます。陰性の結果は、非分泌性黒色腫を示している可能性があります。
• 抗体の特定部分のみを調べる無血清軽鎖血液検査。 SPEP で免疫グロブリンが検出されない場合、ここでも検査が陰性であれば、非分泌性診断を確認できます。

医師は、尿中の免疫グロブリンを調べるために尿検査も行う可能性があります。より正確な検査を行うために、24 時間にわたって尿を採取するように求められます。

分泌性骨髄腫とは異なり、非分泌性骨髄腫は血液中に現れません。これにより、診断がさらに困難になる可能性があります。

これらの血液検査が陰性となった場合、医師は骨髄生検を勧める可能性があります。この手順では、医師は針を使用して骨髄の一部を採取します。次に、骨髄内の細胞を調べて、異常がないかどうかを確認します。また、細胞が持つ可能性のある遺伝子異常も調べることができ、予後の予測に役立ちます。

最後に、骨をより詳しく調べるために、医師は次のいずれかの画像検査を推奨する場合があります。

• 骨のX線写真
• CTスキャン
• MRI スキャン
• PETスキャン

非分泌性骨髄腫の治療法

非分泌性骨髄腫の治療は、通常、他の種類の骨髄腫の治療と同じです。これらの治療法には次のようなものがあります。

併用薬物療法

非分泌性骨髄腫の進行度および身体の薬剤耐性に応じて、通常は次のような 2 つまたは 3 つの薬剤を組み合わせて投与されます。

• ステロイド
• モノクローナル抗体、ダラツムマブまたはエロツズマブなど
• プロテアソーム阻害剤（ボルテゾミブやカーフィルゾミブなど）
• レナリドマイドやポマリドマイドなどの免疫調節薬
• シクロホスファミドなどのアルキル化剤

幹細胞移植

幹細胞移植は骨髄腫の一般的な治療法です。これらには、骨髄を破壊するための大量の化学療法が含まれ、その後、正常な骨髄細胞を作る健康な幹細胞の移植が行われます。幹細胞移植は薬物療法の後に行われることが多いです。

骨髄腫患者は通常、「自家幹細胞移植」を受けます。これは、自分自身の健康な幹細胞が採取されて保存され、がんの放射線治療などの治療を受けた後に移植されることを意味します。これは、過酷ながん治療から身体を回復するのに役立ちます。

関連する問題の治療

非分泌性骨髄腫は、高カルシウム血症などの二次的な問題を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、これらは治療する必要があります。治療には次のようなものがあります。

• 貧血に対するエリスロポエチン
• 高カルシウム血症に対するビスホスホネートとコルチコステロイド
• 一般的な健康のための水分補給
• 感染症を防ぐための抗生物質と抗ウイルス薬

非分泌性骨髄腫とともに生きる

非分泌性骨髄腫の患者は、稀で非定型の骨髄腫であるため、臨床試験から除外されることがよくあります。

しかし、同じ症状を持つ他の人を見つけると、次のような助けになります。

• 自分の病気に対処する
• 治療をナビゲートする
• 選択肢を探る
• この大きな人生の変化に対処する

近くのサポート グループまたはオンラインでサポート グループを見つけるには、医師に問い合わせるか、次のサイトのいずれかにアクセスしてください。

• 国際骨髄腫財団
• 多発性骨髄腫研究財団
• アメリカ癌協会

予後と生存率

非分泌型骨髄腫の生存率については、非常にまれであるため、他の種類の骨髄腫の生存率ほどよくわかっていません。しかし、 いくつかの研究予後が他のタイプの骨髄腫と同じか、それよりも優れている可能性が高いことを示しています。

骨髄腫の生存率は過去数十年にわたって改善されてきました。現在、5年間生存率診断後は次のとおりです。

• 限局性骨髄腫の場合は 75%
• 多発性骨髄腫とも呼ばれる遠隔骨髄腫の場合は 53%

骨髄腫の全体的な 5 年生存率は 54% です。

取り除く

非分泌性骨髄腫はまれですが、症状、診断、治療の点で他のタイプの骨髄腫と非常によく似ています。

非分泌型骨髄腫については他のタイプの骨髄腫と比較してあまり知られていませんが、非分泌型骨髄腫の予後が他のタイプの骨髄腫よりも良好であるという証拠はいくつかあります。

骨の痛み、原因不明の体重減少、倦怠感などの骨髄腫の症状がある場合は、医師の診察を受けてください。骨髄腫が疑われる場合は、さまざまな検査が行われる可能性があります。最初の血液検査が陰性であっても、非分泌性骨髄腫を診断するには画像検査または生検が必要になる場合があります。