手根中手骨（CMC）関節形成術または親指関節置換術について知っておくべきこと

一般にCMC関節形成術と呼ばれる手根中手骨関節形成術は、関節置換手術の一種であり、僧帽筋切除術と呼ばれる手根中手骨（CMC）関節炎に対する伝統的なゴールドスタンダードの外科的治療に代わるものです。

僧帽筋切除術では、外科医は僧帽筋と呼ばれる手首の付け根の骨を切除します。台形は小さな骨で、最大直径が 1 インチ未満です。 CMC 関節形成術では、除去された骨が人工インプラントに置き換えられます。

CMC 関節形成術は、新世代インプラントの 10 年間の追跡調査で最大 93% の成功率であることが判明しています。

CMC 関節形成術を受けた人々は一般にその結果に非常に満足しており、腱移植を伴う外科的選択肢よりも侵襲性が低くなります。ただし、CMC 関節形成術は一般に僧帽弁切除術よりもリスクが高く、費用も高くなります。

この記事を読んで、メリット、リスク、手術中に予想されることなど、CMC 関節形成術について知っておくべきことをすべて学びましょう。

手根中手骨関節形成術とは何ですか?

CMC関節形成術が初めて行われたのは、 1973年。これには、親指を動かすときの痛みを軽減し、親指の安定性を保つために、台形をインプラントに置き換える作業が含まれます。現在、金属とポリエチレンでできたインプラントが最良の選択肢であると考えられています。

CMC 関節の問題を治療するために、さまざまな種類の手術が使用されます。代替手術と比較した場合、CMC 関節形成術には次のような利点があります。

• 僧帽弁切除術とは異なり、通常の親指の長さと配置が維持されます。
• 手首の不安定を防ぎます
• さらなる関節変性を防ぐ
• 腱移植は必要ありません
• 満足度が高い
• 僧帽弁切除術が失敗した場合の選択肢も提供

なぜ手根中手骨関節形成術が必要なのでしょうか?

CMC 関節形成術は、 CMC 関節関節炎の治療に使用されます。物を掴む、つまむ動作など、現在痛みを引き起こしている動作を行うのに役立つ場合があります。

CMC 関節の関節炎は非常に一般的です。 50歳までに、男性の5.8％、女性の7.3％に見られるようになります。これらの割合は、80歳までに男性の33.1％、女性の39.0％に上昇します。

手根中手関節形成術中に期待されること

CMC 関節形成術は外来手術として行われることが多いため、その日に帰宅することができます。

外科医が行う手術は次のようになります。

1. 手術前に、眠っているような感覚のない状態にする全身麻酔薬、または手や腕の痛みを抑える局所麻酔薬が投与されます。場合によっては両方を与えられることもあります。
2. 外科医は、親指の付け根を切開する前に、手と手首を消毒します。
3. 切開部は開創器と呼ばれる器具で開いたままにし、神経と動脈を脇に引っ張ります。
4. その後、外科医は僧形骨を除去し、インプラントと置き換えます。
5. 傷は縫合して密閉され、柔らかい包帯で覆われます。

手根中手関節形成術の準備方法

外科医は、手術の準備方法について具体的な指示を与えることができます。あなたが服用しているすべての薬やサプリメントについて医療チームに伝えることが重要です。出血のリスクを軽減するために、抗炎症薬などの一部の薬の服用を中止するよう求められる場合があります。

手術後は車の運転ができないため、事前に帰宅方法を決めておくことが重要です。

手根中手関節形成術からの回復はどのようなものですか?

処置後はモニタリングのため回復室に残り、麻酔から回復すると 1 ～ 2 時間後に帰宅できるようになるでしょう。

親指にギプスを巻いてもらいます 1ヶ月までそしておそらく別の副木を着用するでしょう 4～6週間ただし、親指をどのくらいの時間動かさない方がよいかについての推奨事項は大きく異なります。

また、親指の力を取り戻すために理学療法士または作業療法士を紹介されることもあります。

骨がインプラントに固定されるよう、手術後 6 週間は激しい締め付けを避けてください。

手根中手関節形成術後の典型的な結果は何ですか?

回復期間中に親指の周囲に痛み、脱力感、硬直が生じる可能性がありますが、ほとんどの人は手術前と比べて可動範囲や筋力が改善しています。

ある研究では、新世代インプラントの10年間の追跡調査で93%以上の成功率が報告されています。

手根中手関節形成術にリスクはありますか?

最も一般的な早期リスクは脱臼であり、以下の割合が報告されています。 0%～13% 。インプラントの磨耗や直接的な外傷によって、後になって脱臼が発生することもあります。

その他のリスクには以下が含まれる可能性があります。

• 感染
• 出血
• 血栓
• 傷跡
• 慢性的な痛み
• 痛みの緩和
• 金属過敏症

手根中手関節形成術の費用はいくらですか?

CMC 関節形成術は他の外科的選択肢よりも高価であり、費用が 4,000ドル。

北カリフォルニアのあるクリニックでは、平均価格を 7,623.64 ドルとしています。

医学的に必要とみなされる場合、メディケアやその他の保険で費用の一部がカバーされる場合があります。

手根中手関節形成術に代わるものはありますか?

手術を試みる前に、医師は保存的な治療オプションを推奨する可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 活動を減らす
• 暑さと寒さ
• 瓶を開けるための道具など、日常の作業を支援する特別な道具を使用する
• 抗炎症薬と鎮痛薬
• コルチゾン注射
• 矯正器具と副木
• 理学療法または作業療法

医師が手術を推奨する場合、次のいずれかの処置も推奨する場合があります。

• 靱帯再建：損傷した靱帯の一部を、別の結合組織片から作成した移植片で置き換えます。
• 癒合（関節固定術）：プレートまたはネジを使用して、僧形骨を親指の付け根の長く細い骨に癒合します。
• 僧帽筋切除術:僧帽筋の骨を外科的に除去します。
• 靱帯の再建と腱の挿入:関節を構​​成する骨の損傷した表面を軟組織で置き換えて、骨を分離した状態に保ちます。

よくある質問

CMC 関節形成術に関してよくある質問をいくつか紹介します。

CMC関節炎の最も一般的な治療法は何ですか?

靱帯再建および腱介在を伴う僧帽弁切除術は、CMC 関節炎を治療するための最も一般的な処置です。

CMC手術にはどのくらい時間がかかりますか?

で 2020年の調査、研究者らは、修正CMCサスペンション関節形成術と呼ばれる技術を受けた53人の平均手術時間は59分であることを発見しました。

手術後、親指をどれくらい動かさない必要がありますか?

固定期間に関する推奨事項は次のとおりです。 2～12週間。 2022年の研究では、研究者らは、ギプスでの固定を延長してもそれ以上の利点はないと発見しました。 6週間。

取り除く

CMC 関節形成術は、手根中手骨関節形成術とも呼ばれ、親指の関節置換術の一種です。これはCMC関節炎と呼ばれる親指の関節炎の治療法であり、関節を置換しない僧帽弁切除術と呼ばれる一般的に行われる別の手術の代替手段です。

この処置からの回復には 6 週間以上かかる場合がありますが、CMC 関節形成術を受けた人々は一般にその結果に非常に満足しています。 CMC 関節形成術は、他の外科的選択肢よりも侵襲性が低い可能性があります。ただし、この手術は他のタイプの手術よりもリスクが高く、僧帽筋切除術よりも費用がかかります。