レッドスキン症候群 (RSS) とは何ですか? どのように治療されますか?

RSSとは何ですか?

ステロイドは通常、皮膚疾患の治療に効果があります。しかし、ステロイドを長期使用する人は赤色皮膚症候群（RSS）を発症する可能性があります。これが起こると、薬は肌をきれいにする効果が徐々に低下していきます。

これらの薬を使用すると、最終的には、ステロイドを塗布していない場所であっても、皮膚が赤くなり、かゆみや火傷を引き起こすようになります。多くの人は、これを別の根本的な懸念の兆候としてではなく、元の皮膚の状態が悪化している証拠として解釈します。

RSS は十分に研究されていません。それがどれほど一般的であるかを示す統計はありません。 1つで 2003年の調査日本では、皮膚炎の治療のためにステロイドを服用していた成人の約 12 パーセントが、RSS と思われる反応を発症しました。

症状、危険にさらされている人、診断などについて詳しく知るには、読み続けてください。

RSS とはどのようなものですか?

識別のヒント

人によって症状は異なりますが、 最も一般的な症状皮膚の発赤、灼熱感、ヒリヒリ感です。これらの症状は、局所ステロイドを使用している間に始まることもあれば、使用を中止してから数日または数週間後に現れることもあります。

発疹は最初はステロイドを使用した部位に現れますが、体の他の部分に広がる可能性があります。

現在ステロイド外用薬を使用している場合

ステロイド外用剤の使用中に現れる可能性のある症状は次のとおりです。

• 薬を塗っている部分と塗っていない部分が赤くなる
• 激しいかゆみ、灼熱感、刺すような痛み
• 湿疹のような発疹
• 同じ量のステロイドを使用しても症状の改善が著しく少ない

ステロイド外用剤を使用しなくなった場合

これらの症状は次の 2 つのタイプに分類されます。

• 紅斑性浮腫性。このタイプは、湿疹や皮膚炎のある人に影響を与えます。ステロイドの使用を中止すると、1〜2週間以内に腫れ、発赤、灼熱感、敏感肌が引き起こされます。
• 丘疹膿疱性。このタイプは主に、座瘡の治療に局所ステロイドを使用している人々に影響を与えます。ニキビのような隆起、より深い隆起、赤み、時には腫れを引き起こします。

全体として、ステロイドの使用を中止した後に現れる可能性のある症状は次のとおりです。

• 生々しい、赤い、日焼けしたような肌
• 剥がれ落ちた皮膚
• 皮膚からにじみ出る液体
• 水疱
• 皮膚の下に体液が溜まって腫れる（浮腫）
• 赤く腫れた腕
• 暑さや寒さに対する感受性の増加
• 神経痛
• 乾いた、炎症を起こした目
• 頭と体の脱毛
• 首、脇の下、鼠径部、その他の体の部位のリンパ節の腫れ
• 目が乾いた、赤い、痛い
• 睡眠障害
• 食欲の変化と体重の増減
• 倦怠感
• うつ
• 不安

RSS は局所ステロイド中毒または局所ステロイド離脱と同じですか?

RSS は、これらの薬物の使用を中止した後に症状が現れる可能性があるため、局所ステロイド中毒 (TSA) または局所ステロイド離脱 (TSW) とも呼ばれます。ただし、これらの用語の意味は少し異なります。

• TSA。他の種類の薬物による依存症と同様に、局所ステロイド依存症は、体がステロイドの効果に慣れてしまっていることを意味します。同じ効果を得るには、より多くの薬を使用する必要があります。ステロイドの使用を中止すると、皮膚に「リバウンド効果」が起こり、症状が再発します。
• TSW。離脱症状とは、ステロイドの使用を中止したり、ステロイドの使用量を減らしたりしたときに起こる症状を指します。

RSS の危険にさらされているのは誰ですか?

局所ステロイドを使用してから中止すると、皮膚発赤症候群のリスクが高まりますが、これらの薬を使用するすべての人が RSS に罹患するわけではありません。

リスクを高める要因には次のようなものがあります。

• 長期間、特に1年以上、毎日局所ステロイドを使用する
• 高強度のステロイドを使用する
• 必要がないのに局所ステロイドを使用する

米国湿疹協会によると、顔や陰部にステロイドを使用すると、皮膚反応が起こる可能性が高くなります。女性は男性よりもこの症状のリスクが高く、特に赤面しやすい場合はそうです。 RSS が小児に発生することはほとんどありません。

また、子供など他人の皮膚に局所ステロイドを定期的に塗り、その後手を適切に洗わない場合にも、RSS を発症する可能性があります。

RSS はどのように診断されますか?

RSS の皮膚炎はステロイドの使用を引き起こした皮膚疾患に似ているため、医師が診断するのは難しい場合があります。 頻繁、医師はRSSを元の皮膚疾患の悪化と誤診します。主な違いは、RSS が体の他の部分に広がる方法にあります。

診断を下すために、医師はまず皮膚を検査します。同様の症状を伴う疾患を除外するために、パッチテスト、生検、またはその他の検査を実行する場合があります。これには、アレルギー性接触皮膚炎、皮膚感染症、または湿疹の再発が含まれます。

RSSはどのように扱われますか?

RSS の症状を止めるには、局所ステロイドをやめる必要があります。これは医師の監督下でのみ行ってください。

RSS を治すことができる単一の治療法はありませんが、医師はかゆみやその他の症状を軽減するための家庭療法や薬を勧めることができます。

以下の方法で自宅で痛みを和らげ、肌を落ち着かせることができるかもしれません。

• 氷と冷湿布
• ワセリン、ホホバ油、麻油、酸化亜鉛、シアバターなどの軟膏と香油
• コロイド状オートミールバス
• エプソムソルトバス

一般的な店頭オプションには次のものがあります。

• 抗ヒスタミン薬などのかゆみ止め薬
• 鎮痛剤、アセトアミノフェン (タイレノール) やイブプロフェン (アドビル) など
• 抗菌軟膏

より重篤な場合には、次のような処方オプションが使用される場合があります。

• 皮膚感染症を防ぐためのドキシサイクリンやテトラサイクリンなどの抗生物質
• 免疫抑制薬
• 睡眠補助薬

また、石鹸、洗濯洗剤、その他の化粧品も敏感肌用に切り替える必要があります。綿 100% の生地を選択すると、肌に優しいため、さらなる炎症を防ぐことができます。

見通しはどうですか？

見方は人によって異なります。人によっては、RSS の発赤、かゆみ、その他の症状が完全に改善するまでに数か月、場合によっては数年かかる場合があります。離脱が完了すると、肌は通常の状態に戻るはずです。

RSSを防ぐことはできますか?

RSS は、局所ステロイドを使用しないことで予防できます。湿疹、乾癬、またはその他の皮膚疾患の治療にこれらの薬を使用する必要がある場合は、症状を軽減するために必要な最小限の期間、可能な限り最小限の用量を使用してください。