多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）が生殖能力に与える影響とその対処法

多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) は、ホルモンの不均衡と代謝の問題を伴う症状です。

この状態は卵巣に影響を与えますが、必ずしも不妊症につながるわけではありません。妊娠することはできます。しかし、PCOSは不妊症の一般的な原因です。

研究によると、PCOS が影響を与えると推定されています。 5～13パーセント生殖年齢に達した女性に多いのですが、治療可能です。この状態が生殖能力にどのような影響を与える可能性があるか、またそれに対して何ができるかを説明します。

PCOSが生殖能力に与える影響

PCOS を持つ人々はホルモンの不均衡を抱えており、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• アンドロゲンと呼ばれるホルモンのレベルが高い
• 卵巣内に小さな、痛みのない、液体で満たされた嚢が形成されること
• 卵巣の外殻の肥厚
• 血中のインスリン濃度が高い

これらはすべて排卵を妨げる可能性があります。これが起こっている兆候の 1 つは、生理不順または生理の遅れです。

PCOS 患者における不妊症の有病率は、次のとおりであると考えられています。 70パーセントと80パーセント。

PCOSの症状

PCOS の兆候と症状は、通常、青年期後期または成人期初期に現れます。それらには次のものが含まれます。

• 顔やその他の男性が通常毛が生える可能性が高い場所での過剰な毛の成長
• 頭皮の毛が薄くなる
• 脂性肌または重度のニキビ
• 首や脇の下のスキンタグ
• 特に首、鼠径部、または胸の下にある、厚く黒ずんだ皮膚の斑点（黒色表皮症）
• 体重増加または体重減少困難

また、血中のインスリン濃度が高くなるインスリン抵抗性がある可能性もあります。未治療の場合、 2 型糖尿病につながる可能性があります。

不妊症があることを示唆する症状には、月経不順または月経欠如が含まれます。定期的に排卵していない、またはまったく排卵していない可能性があります。

PCOSの女性の不妊治療

現在、PCOS を治療する方法はないため、治療と管理は目標によって異なります。

PCOSによって引き起こされる不妊症の治療には、排卵の問題を修正し、インスリン抵抗性などの代謝の問題に取り組むことが含まれます。

ホルモン経口避妊薬は、妊娠を望まない人に役立ちます。そして、排卵と妊娠を助ける治療法もあります。また、月経周期を調節し、PCOS に関連する月経不順の女性を子宮内膜症から保護するためにも使用できます。

おそらく医師は、最初にいくつかの基本的な健康対策を勧めるでしょう。

健康的な体重を維持することは、月経を調節し、血糖値を制御するのに役立ちます。したがって、健康的でバランスの取れた食事と定期的な運動が不可欠です。

まだ生理の記録を始めていない場合は、今が生理の記録を始める良い機会です。排卵日の可能性が最も高い日を把握できるように設計されたカレンダーや妊活アプリがたくさんあります。

クエン酸クロミフェン (クロミッド)

クエン酸クロミフェンは排卵誘発剤です。エストロゲンの脳へのフィードバックをブロックすることで機能します。

この経口薬は、月経周期の初めに1日1回5日間服用します。可能な限り低い用量から始めます。医師は必要に応じてそれを増やすことができます。

クエン酸クロミフェン（クロミッド）は、PCOS を持つ女性の排卵を助けるのに非常に効果的です。ただし、約 15パーセントPCOS の女性の 80 人が最大用量に反応しません。

レトロゾール

レトロゾール (フェマーラ) はアロマターゼ阻害剤です。乳がんの治療や、PCOS患者の排卵を促進するために使用されます。

この薬はエストロゲンの生成をブロックし、卵胞刺激ホルモン (FSH) の放出を増加させて排卵を刺激します。

メトホルミン

メトホルミンは 2 型糖尿病の治療に使用されます。インスリンを効果的に使用する体の能力を高めます。

これは PCOS の第一選択の治療法ではありませんが、定期的な生理と排卵を促すために使用できます。メトホルミンはレトロゾールやクロミフェムほど効果がないため、妊娠が難しいPCOSの女性には通常推奨されません。ただし、排卵を促す可能性があるため、妊娠を望まないメトホルミン服用女性は排卵が始まる可能性があるため、避妊を行う必要があります。

ゴナドトロピン

ゴナドトロピンは、排卵を助ける注射可能なホルモンです。この治療では、体の反応を確認するために頻繁に医師の診察を受ける必要がある場合があります。

手術

薬が効かない場合は、腹腔鏡下卵巣ドリリングと呼ばれる一種の手術が選択肢になる可能性がありますが、実際にはこれが行われることはほとんどありません。

PCOS は卵巣の外殻を厚くし、排卵をブロックする可能性があります。この手術では、外科医はいくつかの小さな切開を行います。

1 つの切開を通して、腹腔鏡を使用して内臓を観察します。次に、レーザーまたは細い針を挿入して、卵巣の表面にいくつかの穴を開けます。これにより、通常 6 ～ 8 か月間排卵が回復します。

通常、外来手術として全身麻酔下で行われます。結果は永続的なものではありません。

代替治療法

食事と運動

健康的な食事は誰にとっても全体的な健康にとって重要です。しかし、すべての必須栄養素を提供する低カロリー、低炭水化物の食事は、 大幅に改善するPCOS患者のインスリン感受性と生殖能力。

週に 3 回、少なくとも 30 分間の適度な運動を行うことも効果的です。

BMI が高い場合、過剰な体重を減らすことで PCOS の症状を改善できます。健康的な食事について意見を提供し、モチベーションを高めてくれる栄養士や栄養士に相談することも役立ちます。

鍼

研究2010 年の研究では、以下の理由により、鍼治療が PCOS の治療に安全かつ効果的である可能性があることが示唆されています。

• 卵巣への血流を増加させる
• 卵巣容積と卵巣嚢腫の減少
• 高血糖の管理
• コルチゾールレベルの低下
• 減量を助ける

害があるという証拠はほとんどありませんが、考えられる利点があるかどうかも不明であることに注意してください。

PCOSに対する鍼治療は十分に研究されていません。 PCOSの治療に利点があるかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。

エッセンシャルオイル

エッセンシャルオイルは、気分に影響を与える可能性のあるさまざまな香りを生み出す植物抽出物です。

多くの人は、エッセンシャル オイルを吸入するとリラックスしたり元気づけられると感じています。さまざまな健康状態の症状を緩和するためにエッセンシャルオイルを使用する人もいます。

エッセンシャルオイルの有効性に関する研究は限られています。

あ勉強2017年に発表されたラットを使った研究では、PCOSに対するエッセンシャルオイルの効果を評価しました。

研究者らは、スペアミントがテストステロンを阻害し、卵巣組織の卵胞の発育を回復すると結論づけました。彼らはまた、PCOSの治療に可能性があることを示唆しています。それが人間にも当てはまるかどうかはまだ分からない。

確かな結論を下すには十分な研究がありません。アロマテラピーは一般に安全であると考えられていますが、副作用が発生する可能性があります。

気分が良くなったら使ってください。ただし、エッセンシャルオイルは正しく使用するようにしてください。一部の薬は薬の作用を妨げる可能性があるため、すべての補完的な治療法について医師と相談してください。

ハーブとサプリメント

天然のハーブやサプリメントでも薬と相互作用する可能性があります。 PCOS関連の不妊症の薬を服用している場合は、サプリメントを摂取する前に医師に相談してください。

あ 2017年の振り返りPCOSの女性がイノシトールとオメガ3魚油のサプリメントから恩恵を受ける可能性があるという「低品質」の証拠を発見した。

PCOS患者に対するハーブサプリメントや栄養補助食品の安全性と有効性を検討した質の高い研究は十分ではありません。

食事、栄養素が不足していないか、サプリメントが良い選択かどうかについて医師に相談してください。

PCOSと子宮内膜症

PCOS や不妊症に苦しんでいて、治療が効かない場合、医師は別の原因を探すかもし​​れません。

子宮内膜症は、子宮の内側を覆う組織の一種が骨盤内の他の場所で増殖する状態です。この異常な組織増殖により、卵管が閉塞したり、卵子や精子が損傷したりする可能性があります。

米国産科婦人科学会によると、不妊症の女性の約 40% が子宮内膜症を患っています。

子宮内膜症の症状には次のようなものがあります。

• 重い生理期間
• 月経前後または性交中の骨盤痛
• 排便時や排尿時の痛み

子宮内膜症患者全員にこれらの症状があるわけではありません。

あ勉強2019年にはPCOSと子宮内膜症の重複について取り上げました。

この研究には、クエン酸クロミフェンに反応しなかったPCOSの女性が含まれていました。腹腔鏡下卵巣ドリリングと呼ばれる処置の後、7.7％に偶発的な子宮内膜症があることが判明した。

メンタルヘルスに関するメモ

妊娠が難しいとイライラすることがあります。不妊治療は感情的にジェットコースターになる可能性があります。

これらは身体的な問題ですが、人間関係や精神的健康にさらなるストレスを与える可能性があります。

うつ病や不安症はPCOS 患者の間でかなり一般的ですが、これらの症状がどのように関連しているかは不明です。

うつ病や不安症を患っている場合、または単に対処するのが難しい場合は、あなたは一人ではないので、安心してください。ヘルプが利用可能です。医師はあなたの症状を評価し、必要に応じて適切な専門医を紹介します。

彼らも同じようにそれを生きているので、それを理解している人々とつながることが役立つことに気づくかもしれません。詳細については、次のサイトをご覧ください。

• ホルモン健康ネットワーク
• 全国不妊協会
• PCOS 啓発協会

体外受精（IVF）

場合によっては、ライフスタイルの調整、薬、手術が効かないこともあります。そのような場合は、体外受精が選択肢になるかもしれません。

まずは卵巣を刺激する妊孕性注射を行います。一度に複数の卵を産むことになるでしょう。卵子が採取されたら、精子と受精させます。

一部の受精卵は、後で使用するために凍結することができます。一部は子宮に移植され、着床して発育します。体外受精は多胎の可能性を高める可能性があります。

医師に相談するタイミング

PCOS の症状がある場合は、医師の診断と治療を受けてください。

いつでも妊娠する予定がある場合は、PCOS の治療を開始するのが早ければ早いほど良いでしょう。医師は、今後の進め方を指導するか、 不妊治療の専門医を紹介します。

結論

PCOS は、排卵を妨げる可能性のあるホルモンの不均衡を伴う症状です。

PCOS を持つ人の中には、妊娠することが難しい人もいます。ただし、効果的な治療法はあります。

医療介入により、PCOS による生殖能力の問題を抱える多くの人々が妊娠できるようになります。 PCOSは決して妊娠できないという意味ではないことに注意することも重要です。 PCOS であっても、妊娠を望まない場合は常に避妊を行ってください。