分化型甲状腺がんを理解する

甲状腺は、気管の上の喉頭の下にある小さな腺です。体がエネルギーを調節して使用するのを助けるホルモンを放出します。

分化型甲状腺がん (DTC) は、濾胞細胞と呼ばれる甲状腺の細胞で形成される、進行が遅いタイプの甲状腺がんです。濾胞細胞は甲状腺ホルモンを生成および貯蔵します。 DTC は、顕微鏡で観察するとがん細胞が正常な甲状腺細胞のように見えることからその名前が付けられました。

DTC はゆっくりと増殖する傾向があり、治療可能性が高く、通常は治癒可能です。 DTC の種類、症状、診断、治療法、見通しなど、DTC について詳しく学びましょう。

分化型甲状腺がんと未分化型甲状腺がんの違いは何ですか?

医師は、がん細胞が顕微鏡でどのように見えるかに基づいて甲状腺がんを分類できます。

• 分化型甲状腺がん (DTC):がん細胞は正常な甲状腺細胞に似ています。 DTC は甲状腺がんの大部分 (90% 以上) を占めます。種類には、甲状腺乳頭がん、濾胞がん、ヒュルトレ細胞がんなどがあります。
• 未分化甲状腺がん (UTC):がん細胞は正常な甲状腺細胞のように見えません。 UTC は通常、未分化甲状腺がんを指します。別のタイプの甲状腺髄様がんも未分化ですが、医師は通常、これを別のタイプとみなします。どちらも稀であり、治療がより困難です。
• 低分化型甲状腺がん (PDTC): PDTC には、DTC と UTC の間の機能があります。 PDTC は約 3%～5%すべての甲状腺がんの中で。医師は、一部のヒュルトレ細胞がんまたは甲状腺髄様がんを説明するためにこのカテゴリーを使用することがあります。

あなたの甲状腺には以下が含まれています 2 つの主要な細胞タイプ。濾胞細胞はホルモンを生成および分泌します。濾胞傍細胞 (別名 C 細胞) は、カルシウム レベルの調節に役立つカルシトニンを特異的に分泌します。

DTC および未分化甲状腺がんは濾胞細胞に由来するのに対し、甲状腺髄様がんは C 細胞に由来します。

分化型甲状腺がんにはどのような種類がありますか?

甲状腺の濾胞細胞に由来する DTC には次のものがあります。

甲状腺乳頭がん

甲状腺乳頭がんは、最も一般的なタイプの甲状腺がんです。について 80% ～ 85%すべての甲状腺がんのうち最も多いのは乳頭がんです。

甲状腺乳頭がんは一般的に濾胞がんよりも予後が良好です。通常は非常にゆっくりと成長しますが、首のリンパ節に広がる可能性があります。

濾胞性甲状腺がん

濾胞性甲状腺がんはあまり一般的ではありません。 10%～15%すべての甲状腺がんの中で。また、ゆっくりと増殖する傾向がありますが、血液を介して肺や骨などの離れた臓器に広がる可能性があります。

濾胞性甲状腺がんとヨウ素欠乏症の間には関連性がある可能性があります。

ヒュルトレ細胞甲状腺がん

ヒュルトレ細胞甲状腺がんは約 3%甲状腺がんのこと。他の DTC と同様に、これらのがんは濾胞細胞から発生します。 歴史的に、医師はそれらを濾胞性甲状腺がんのサブタイプと考えました。

ただし、ヒュルトレ細胞は他の濾胞細胞よりも大きく、より明確であるため、医師はヒュルトレ細胞を PDTC とみなすことがあります。また、他の濾胞性甲状腺がんよりも検出と治療が困難です。

分化型甲状腺がんの症状は何ですか?

DTC は通常、首の腫れ以外の症状を引き起こしません。通常、腫れは痛みを伴いません。

DTC 患者の中には、次のような経験をする人もいます。

• 嗄れ声
• 嚥下困難
• 首、顎、耳の痛み

医師は甲状腺分化がんをどのように診断するのでしょうか?

あなたまたは医師は、首の腫れやしこり (結節) に気づくかもしれません。医師は、無関係な理由で行われた画像検査中に結節を発見することもあります。

医師は、がんの兆候を確認するために、超音波画像検査や甲状腺結節生検などの追加検査を行う場合があります。

生検では、医師が甲状腺結節に細い針を挿入して、少量の組織と体液を除去します。このタイプの生検は、細針吸引と呼ばれます。その後、医師はサンプルを検査室に送り、顕微鏡で分析します。少数の結節のみが癌と診断されます。

甲状腺機能検査は通常、DTC の診断には役に立ちません。

分化型甲状腺がんの治療法は何ですか?

DTC の治療法はがんの大きさによって異なります。 DTC は多くの場合小さく、成長が遅いため、医師は治療を待つことを選択することがあります。これは次のように呼ばれます積極的な監視または注意深く待っています。

この積極的な監視期間中は、6 ～ 12 か月ごとに超音波検査を受けます。医師は腫瘍のサイズに変化がないか調べます。

腫瘍が成長した場合、または他の臓器に転移するリスクが高いと医師が判断した場合、 手術を勧める場合があります。手術には、甲状腺の部分的除去（葉切除術）または完全な除去（甲状腺切除術）が含まれる場合があり、場合によっては近くのリンパ節も除去されます。

すべての手術と同様、甲状腺除去手術にもリスクと副作用が伴います。 DTC の手術のリスクと利点について医師と話し合うことが重要です。利益がリスクを上回ると判断し、腫瘍が成長するかどうかを確認するのではなく、早期に手術を受けることを選択する場合もあります。

甲状腺摘出術後は、甲状腺ホルモン補充療法を生涯受けなければなりません。

手術の前後に受けられるその他の治療には次のようなものがあります。

• 放射性ヨウ素療法
• 体外放射線療法
• 化学療法
• 標的療法

分化型甲状腺がん患者の今後の見通しはどうなりますか?

ほとんどの場合、DTC は良好な見通しを持ち、手術で治癒できます。 2 つのタイプのうち、濾胞がんは乳頭がんよりも進行性が若干高い場合がありますが、どちらのタイプも治療可能性は高くなります。

全体的な見通しは、年齢、腫瘍の大きさ、がんが体の他の部分に広がっているかどうか（転移しているかどうか）によって異なります。生存率は以下の年齢の人々で最も高い55年年齢の。

によると、 アメリカ癌協会, 甲状腺がんが甲状腺の外に広がっていない場合（限局性）、近くの臓器に広がっている場合（局所）、または離れた臓器に広がっている場合（遠隔）の場合の5年相対生存率は次のとおりです。

取り除く

DTC は進行が遅い甲状腺がんです。最も一般的な種類の甲状腺がんであり、手術による治療可能性が高くなります。医師が体の遠くの部分に癌が広がる前に癌を発見し治療できれば、5年生存率は98%を超えます。

ほとんどの甲状腺結節はがんではありませんが、首に異常な腫れやしこりに気づいた場合は医師に相談してください。