急性弛緩性脊髄炎について

急性弛緩性脊髄炎 (AFM) は、麻痺を引き起こす可能性があるまれな神経疾患です。主に子供に発生しますが、成人にも発生する可能性があります。

執筆時点では、 疾病管理予防センター (CDC)は、2022年に13人のAFM症例が確認されたと報告しています。CDCが2014年に症状の追跡を開始して以来、合計692人の症例が報告されています。

以下では、AFM の症状と原因、医師による診断と治療方法など、AFM について詳しく説明します。

急性弛緩性脊髄炎とは何ですか?

AFM は、神経系に影響を与える稀な神経疾患です。 AFM の最も一般的な症状は、突然起こる四肢の衰弱または麻痺です。

AFM 患者の脊髄灰白質には損傷領域があり、医師はMRI を使用して確認できます。灰白質は、筋肉の動きや感覚情報の収集などに重要です。

AFM によって生じる損傷は永久的であり、生命を脅かす可能性があります。このため、AFM は医療上の緊急事態となります。によると、 CDC , AFM 患者の 98% が入院し、54% が集中治療室 (ICU) に入ります。

急性弛緩性脊髄炎の症状

AFMを発症する人の多くは発熱を伴う病気を患っています。 1～10日何らかの症状が出る前に。発熱に加えて、他の初期症状には、鼻水や鼻づまり、咳、喉の痛みなどがあります。

AFM の症状が発生すると、次のような症状が現れることがあります。

• 突然起こる手足の脱力感または麻痺
• 反射神経の喪失
• 手足、首、背中の痛み
• 動きの困難さ
• 顔面の筋力低下。まぶたが垂れ下がったり、目を動かしにくくなったりすることがあります。
• 話すことや飲み込むことの困難

発熱と頭痛も AFM の一般的な症状です。

AFM は医療上の緊急事態です。あなたまたは子供が上記の症状のいずれかを経験した場合は、すぐに 911 に電話するか、緊急治療室に行ってください。

急性弛緩性脊髄炎の原因

AFM の正確な原因はまだ不明です。しかし、AFM の発生の増加は、風邪のような病気を引き起こす可能性があるエンテロウイルス EV-D68による病気の増加に関連していることがよくあります。

実際、AFMを発症する人の多くは、症状が出る前に発熱を伴う病気にかかっていると報告しています。 AFM のほとんどのケースは発生します 8月から11月にかけて、 EV-D68 のような多くのエンテロウイルスが流行する時期。

エンテロウイルスは多様なウイルスのグループです。エンテロウイルスのいくつかのタイプは風邪を引き起こす可能性があり、他のタイプは手足口病やポリオを引き起こす可能性があります。

EV-D68 がどの程度正確に AFM を引き起こすのかはわかりません。 AFMの症状を引き起こす灰白質の損傷は、ウイルス自体、感染に対する免疫系の反応、またはその両方が原因である可能性があります。

AFMを受ける人の多くは子供です。あ 2020 年の研究レビュー診断時の平均年齢は6.3歳であると指摘しました。 AFMを発症する成人のうち、成人は15％未満です。

急性弛緩性脊髄炎の診断

AFM の診断は難しい場合があります。全体的にまれであるだけでなく、その症状は次のような他の神経学的症状に似ている場合がありますが、これらに限定されません。

• ポリオ
• ギラン・バレー症候群
• 横断性脊髄炎
• 多発性硬化症
• 急性播種性脳脊髄炎

徹底的な病歴を取得することが重要です。医師は症状の評価に加えて、年齢、時期、最近発熱を伴う病気の病歴があるかどうかなどを記録します。

また、AFM の診断を確認するために次の検査を行うこともできます。

• 身体検査:この検査では、医師は筋肉の緊張が低下し、筋力が低下している領域を探します。反射神経もチェックされます。
• MRI スキャン: MRI スキャンでは、電波と強力な磁石を使用して体内の画像を作成します。医師はこれを使用して、脊髄の損傷の兆候を見つけることができます。
• 脳脊髄液分析:この検査では、医師が腰椎穿刺によって採取した脳脊髄液のサンプルを使用します。これは、医師が脊髄の炎症の兆候を探すのに役立ちます。
• 神経伝導検査:これらの検査は、神経に沿った信号伝達をチェックするのに役立ちます。これらは、医師が神経のどこから衰弱や麻痺が始まっているかを判断するのに役立ちます。
• 臨床検査：血液、便、または呼吸器サンプルの追加の臨床検査は、医師が症状の原因として他の健康状態を確認または除外するのに役立ちます。

急性弛緩性脊髄炎の治療

現在、AFM に対する標準治療はありません。さらに、ある情報によれば、 2020 年の研究レビュー、現在、AFMの治療結果に関する観察研究のみが利用可能です。専門家は、症状に対する効果的な治療法を見つけるためにさらなる研究を行う必要があります。

現在、AFM の治療では、次のような支持療法を提供することに重点が置かれています。

• 呼吸数、心拍数、 血圧などのバイタルサインの監視
• 痛みの管理
• 呼吸器、心臓、腸の機能を安定させる
• 必要に応じて、人工呼吸器による呼吸補助の提供
• 褥瘡や血栓などの合併症による動けなくなるのを防ぎます。

また、医師が次のような他の種類の治療法も選択する可能性があります。

• 静脈内免疫グロブリン
• コルチコステロイド
• 血漿交換療法

これらの治療法は、免疫系を抑制して、基礎疾患の要因となる可能性のある免疫反応を軽減するのに役立ちます。

ただし、によると、 CDC のガイダンス、現時点では、AFM に対するこれらの治療法の使用に賛成または反対の証拠はありません。

急性弛緩性脊髄炎の予防

専門家はAFMの正確な原因をまだ分かっていないため、現時点ではAFMを完全に防ぐ方法はありません。なぜ一部の人は AFM を発症し、他の人は発症しないのかは不明です。

ただし、AFM はウイルス感染と関連しているため、リスクを軽減するために実行できる一般的な手順がいくつかあります。

• 石鹸と水で頻繁に手を洗う
• 洗っていない手で目、口、鼻に触れないようにする
• ドアノブや照明スイッチなど、家の中で頻繁に触れる場所を定期的に掃除する
• 病気の人との濃厚な身体的接触を避ける

急性弛緩性脊髄炎の見通し

AFM は永久的な筋力低下や麻痺を引き起こす可能性があります。見通しは個人によって異なりますが、一般的に言って、完全に回復することはまれです。

たとえば、 2015 年の小規模な調査研究では、AFMを経験した45人の追跡調査が行われました。平均9か月の追跡調査中に、38%が持続的な四肢の衰弱を報告しました。

あ 2017 年の小規模な調査研究では、8人の子供がAFMを発症してから1年後の追跡調査が行われました。専門家は時間の経過とともにいくらかの改善を観察しましたが、6人の子供たちは1年後も運動に問題が続いていました。

ある報告書によると、専門家がサンプルからエンテロウイルスを検出するかどうかも見通しに影響を与える可能性があるという。 2020 年の小規模な調査。エンテロウイルス検査で陰性だった患者と比較して、検査で陽性だった患者は以下の可能性が高くなりました。

• ICUへの入院
• 四肢すべてに影響を及ぼす衰弱または麻痺
• 球麻痺、呼吸困難、嚥下困難、発話困難などの症状を引き起こす可能性があります
• 腸または膀胱の機能の問題
• 心血管の不安定性（異常な心拍数や血圧など）

AFM を患ったことがある場合、医師は理学療法、作業療法、またはその両方を推奨する可能性があります。理学療法は筋力と柔軟性の向上に重点を置き、作業療法は日常活動の方法を学ぶのに役立ちます。

結論

AFM は、永続的な筋力低下や麻痺を引き起こす可能性があるまれな神経疾患です。主に子供がかかりますが、大人もこの症状を発症する可能性があります。

専門家は一般に、ウイルス感染、特にエンテロウイルス EV-D68 が AFM を引き起こす可能性があると考えています。しかし、なぜ一部の人は AFM を発症し、他の人は発症しないのかは現時点では不明です。

AFM は医療上の緊急事態です。あなたや子供が突然手足の脱力や麻痺を経験した場合は、救急医療を受けてください。