新規糖尿病と診断された方向けプラン (Diabetes 101)

糖尿病は慢性的な病状であり、次のような影響を及ぼします。 4億2,200万世界中の人々。これは、体が血糖（グルコース）を効果的に調節しない場合に発生します。糖尿病にはいくつかのタイプが存在しますが、1 型と 2 型が最も一般的です。

ほとんどの人が糖尿病患者は 2 型を患っていますが、すべての形態の糖尿病には多面的な管理戦略が必要です。糖尿病との生活に積極的に取り組むこと、指示に従って薬を服用すること、食事と運動に重点を置くことは、糖尿病管理計画のほんの一部の要素にすぎません。

診断後に何が起こるかについて詳しく知ることで、糖尿病とともに生きることに対する不確実性が軽減され、コントロール感と自信が高まります。

かかりつけの医師を見つける

多くの人にとって、糖尿病の最初の診断は主治医 (PCP) によって行われ、多くの場合、定期的なスクリーニングや別の病気の診察中に行われます。

PCP は糖尿病の教育、管理、フォローアップ ケアの最前線の専門家ですが、医療専門家のチームはおそらく次の専門家を含むように拡大されるでしょう。

• 内分泌学者:糖尿病を含む内分泌系疾患を専門とする医師
• 認定糖尿病ケア・教育専門家（CDCES）：糖尿病の教育と総合管理を専門とする医療従事者（旧称：認定糖尿病教育士）
• 管理栄養士：糖尿病の食事計画を立て、栄養指導を行うことができる栄養の専門家。

糖尿病の診断や合併症の有無に応じて、医療チームには眼科医、足病医、歯科医、心臓専門医、または神経内科医が含まれる場合もあります。

これらの専門家は、目、足、心臓血管系など、体の他の領域に影響を与える糖尿病関連の症状についての洞察を提供できます。

PCP は、糖尿病の長期管理のために他の医療専門家を推薦し、必要に応じて紹介します。

どの専門家を訪問するかはあなた自身が選択できることを忘れないでください。 PCP が特に推奨していない専門医を訪問することは問題ありませんが、PCP のオフィスからの紹介が必要な場合もあります。

どのくらいの頻度で医師の診察を受ける必要がありますか?

PCP やその他の専門医を訪問する頻度は、診断、症状、治療によって糖尿病をどれだけ早く管理できるかによって異なります。

最初は、または目標血糖値を達成するのが難しいと感じた場合は、毎回 PCP を確認する必要があるかもしれません。 3ヶ月または、テストと全体的な評価のために頻繁に使用されます。血糖値の制御が改善されるにつれて、これらの訪問を 6 か月ごとに延長することができます。

糖尿病チームの他の専門医の診察を受けるかどうかは、糖尿病の合併症の有無によって異なります。糖尿病が適切に管理されており、新たな症状に気づいていない場合、他の専門医の診察は年に 1 回だけで済む場合があります。

医師にどのような質問をすればよいですか?

糖尿病を理解することは、糖尿病を効果的に管理するのに役立ちます。恐れずに医師に次のような質問をしてください。

• 糖尿病が私の______[目、足、心臓、神経など]に影響を与えるのはなぜですか?
• どのような症状に注意すべきですか?
• この薬は何をするのですか?なぜ重要ですか?
• 糖尿病の合併症の可能性を減らす方法はありますか?
• この治療法が効果がない場合、次のステップは何でしょうか?

慢性的な健康状態を管理しようとしているとき、ばかげた質問はありません。約束の前に質問を書き留めておくと、質問を覚えておくことができ、すべての懸念事項が確実に解決されるようにするのに役立ちます。

薬

糖尿病の場合、薬は血糖値を調節するのに役立ちます。処方される薬の種類は、糖尿病の種類、全体的な健康状態、個人の好みやニーズによって異なります。

薬の選択肢を理解する

1 型糖尿病を抱えている場合、体は十分なインスリンを生成しません。つまり、毎日インスリンを摂取する必要があります。インスリンには速効型から持効型までさまざまな種類があり、注射、インスリン ペン、またはインスリン ポンプによって摂取できます。

2 型糖尿病では、体がインスリンを効果的に使用しないため、体の他の機能を変化させて血糖値を管理する非インスリン薬を使用します。

以下に、一般的な非インスリン糖尿病薬とそのブランド名のいくつかを示します。

• メトホルミン (グルコファージ)
• グルカゴン様ペプチド 1 (GLP-1) 受容体アゴニスト (Ozempic、Trulicity、Byetta)
• デュアル GLP-1/胃抑制ペプチド (GIP) 受容体アゴニスト (Mounjaro)
• ジペプチジルペプチダーゼ 4 (DPP-4) 阻害剤 (Nesina、Tradjenta、Onglyza、Januvia)
• ナトリウム-グルコース共輸送体 2 (SGLT2) 阻害剤 (Brenzavvy、Invokana、Farxiga)
• チアゾリジンジオン (TZD) (Avandia、Actos)
• スルホニル尿素（アマリル、グルコトロール、ミクロナーゼ）

個々の糖尿病管理のニーズに応じて、医師は標準処方薬と組み合わせて使用​​できる次のようなあまり一般的ではない薬を処方する場合があります。

• メグリンチニド (Starlix、Prandin)
• αグルコシダーゼ阻害剤（プレコース、グリセット）
• 胆汁酸封鎖剤 (ウェルコール)
• ドーパミン 2 アゴニスト (最もサイクレスト)

2 型糖尿病患者の中には、血糖値の管理が難しい場合にインスリンの使用が必要になる場合もあります。

服薬管理

糖尿病の薬は、長期的な合併症を防ぐために不可欠な血糖値の 24 時間管理を提供します。

治療を可能な限り一貫した状態に保つための投薬管理のヒントは次のとおりです。

• あなたの薬が何であるか、そしてそれが何に使用されるかを理解する
• 薬物相互作用や副作用の可能性について認識している
• 薬を飲み忘れたり飛ばしたりせずに、決まった時間に指示どおりに正確に服用すること
• 服薬プランナー、電子リマインダー、または錠剤オーガナイザーを使用して、複数の薬を追跡し、時間どおりに服用するのに役立ちます
• 処方箋がなくなる前に処方箋を補充するようリマインダーを設定する
• 有効期限を定期的に確認する
• 糖尿病の緊急薬（速効性ブドウ糖ゲルなど）を簡単に入手できるようにし、それをいつどのように使用するかを書面で計画する

糖尿病用品と糖尿病技術

糖尿病の管理は毎日の生活の一部です。糖尿病の種類に関係なく、特定の糖尿病用品を手元に置いておく必要があるでしょう。

以下の糖尿病用品、技術、機器の使用方法を学びます。

• 血糖モニター:指先からの小さな血液滴を使用して血糖値を測定する携帯用デバイス (グルコメーターとしても知られています)
• ランセット:グルコースモニタリング用の血液サンプルを採取するために使用する非常に小さな滅菌針
• 血糖テストストリップ:血液サンプル中のグルコースに反応して色を変える酵素を含む ストリップ
• 持続血糖モニター (CGM):皮膚の下に挿入されたセンサーを使用して血糖値を継続的にチェックするウェアラブル血糖モニター
• インスリンペン:インスリンカートリッジを使用して正確なインスリン注射を行う手持ち式デバイス
• スマート インスリン ペン:スマートフォン アプリに接続された再利用可能なインスリン ペンで、インスリン使用に関するリマインダー、アラート、レポートを提供します。
• インスリン注射器と針:バイアルからインスリンを取り出して皮膚の下に注射できる、細い針が付いた小さな注射器。
• インスリン ポンプ:カテーテルによって身体に接続され、食事の時間と目標血糖値の範囲に基づいて 1 日を通してインスリンを送達するプログラム可能な電子デバイス
• ウェアラブル医療 ID:通信できない場合に備えて重要な糖尿病情報を伝えるブレスレットまたはネックレス

糖尿病管理のニーズと好みは人それぞれ異なります。特定の種類のテクノロジーに慣れていない場合は、別のオプションがうまく機能する可能性が高くなります。

1 日に糖尿病用品を使用する頻度は、個々の診断によって異なります。

糖尿病緊急キット

血糖値が調節されていない場合、医療上の緊急事態が発生する可能性があります。血糖値が高すぎる場合（高血糖）は、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）と呼ばれる生命を脅かす状態を引き起こす可能性があり、血糖値が低すぎる場合（低血糖）は、発作、昏睡、場合によっては死につながる可能性があります。

糖尿病緊急キットを手元に用意しておくと、あなたの命を救うことができます。キットに追加できる供給品には次のものがあります。

• 処方箋、病歴、身分証明書、医師の連絡先のコピー
• 予備のインスリン、経口薬、注射用品
• 低血糖を上げるためのブドウ糖錠剤または15グラムの「即効性のある」炭水化物（ハチミツ、キャンディー、またはジュース）
• ポータブル血糖計
• 追加のランセットとテストストリップ
• インスリンポンプなど身に着けているものを含むすべてのデバイス用の予備バッテリー
• 注射部位を清潔にするためのアルコールワイプ
• グルカゴンキット（低血糖治療用既製キット）
• DKA を事前に警告できるケトンテスト ストリップ
• 使用済みの針と注射器を入れる空の安全容器

食事と運動

糖尿病の管理にはバランスの取れた食事と運動が重要です。これらは、肥満などの糖尿病の原因となる要因の管理に役立ちますが、薬の効果や目標血糖値の範囲内にどれだけ長く留まるかにも影響を与える可能性があります。

ダイエット

糖尿病とともに生きるということは、必ずしも好きな食べ物をやめるということではありません。食べる頻度を減らしたり、分量を減らしたりする必要があるかもしれませんが、全体的にはバランスとマインドフルネスが重要です。

これは、次のような糖尿病に優しい食品に焦点を当てることを意味します。

• でんぷん質のない野菜（ニンジン、ブロッコリー、カリフラワー）
• タンパク質（動物性または植物性）
• 果物（イチゴ、ブドウ、キウイ）
• 健康的な脂肪（ナッツ、アボカド、サーモン）

また、次のような血糖値の急激な変化を引き起こす可能性のある食品の摂取を制限するために最善を尽くすことも意味します。

• スイーツ（焼き菓子、キャンディ、アイスクリーム）
• 甘い飲み物（ジュース、炭酸飲料、スポーツドリンク）
• アルコール
• 高度に加工された食品

特定の炭水化物、特に血糖指数の高い炭水化物は、食べると血糖値が急速に変化する可能性があるため、糖尿病を抱えて生きる多くの人が低炭水化物ダイエットを行っています。

一部の人にとって、炭水化物を減らすことで糖尿病治療薬の必要性が減り、より一貫して目標血糖値の範囲内に留まることができるようになります。

エクササイズ

食事のバランスを整えるのと同じように、身体を動かすことは血糖値を調節し、糖尿病に関連する特定の危険因子を減らすのに役立ちます。ただし、 身体活動は血糖値を直接変化させる可能性があるため、活動中は安全を保つことが重要です。

身体活動を安全に増やすためのヒントは次のとおりです。

• PCP または CDCES と協力して個人のフィットネス目標の計画を作成する
• 身体活動前、運動中、運動直後の血糖値をチェックする
• 運動前にケトン体レベルをチェックする
• 快適でサポート力のある靴を履く
• 神経科医または足病医に着圧ソックスまたはストッキングについて尋ねる
• 軽い庭仕事をしたり、家の周りをもっと歩くなど、日常の活動で活動レベルをゆっくりと上げます。
• 医療チームの推奨に従って筋力トレーニングと有酸素運動を組み込む

フィットネスレベルは人それぞれ異なります。 PCP または CDCES は、現在の能力と全体的な健康状態に合わせた活動計画を作成するのに役立ちます。

メンタルヘルスと糖尿病

糖尿病は慢性疾患であり、継続的な管理が必要です。診断を受けたとき、また治療の過程で時々ストレスを感じるのは自然なことです。

によると 2018年の研究レビュー、糖尿病の診断後には精神的苦痛がよく見られます。多くの人が次のようなことを経験します。

• ショック
• 拒否
• 怒り
• 罪悪感
• 不安
• 欲求不満
• 治療に対する恐怖
• うつ

慢性疾患のある生活における精神的および肉体的要求に対処するには、次のことを考慮してください。

• メンタルヘルスの専門家と協力する
• 瞑想、心身の芸術、呼吸法などのストレス管理方法を一日の中に追加する
• 睡眠スケジュールの改善や水分補給など、健康を促進するために必要なライフスタイルの変更を行う
• サポート グループに参加して自分の経験を共有し、他の人から学ぶ
• 愛する人に日常の責任を手伝い、精神的なサポートを提供してもらう
• 感謝の日記など、前向きな考え方を身につける習慣を身につける

取り除く

糖尿病の診断は人生を変える可能性がありますが、人生が終わると感じる必要はありません。糖尿病のケアと管理についてできる限り学ぶことで、自分の状態を管理できるようになります。

医療チームと緊密に連携し、糖尿病のライフスタイル、対処法、教育について積極的に取り組むことで、診断の負担を軽減できます。多くの人にとって、糖尿病を管理するということは、全体的な健康状態を改善する前向きな変化を起こすことを意味します。