腎臓結石の通過: どれくらい時間がかかりますか?いつ医師に連絡すべきですか?

腎臓結石は、尿中の化学物質やミネラルが固まって結晶になるときに形成される固体の塊です。

これらの化学物質やカルシウムや尿酸などのミネラルは、常に低レベルで存在します。余分なものは通常、尿と一緒に排出されます。ただし、場合によっては、それらを過剰に摂取すると、腎臓結石が形成される可能性があります。

腎臓結石の一部のケースでは原因が不明ですが、特定のライフスタイルや健康上の要因によって腎臓結石が発生する可能性が高まる可能性があります。例えば：

• たんぱく質をたくさん食べること
• ビタミンDを過剰に摂取する
• 十分な水分を摂取していない
• 肥満であること
• 代謝障害がある
• 痛風または炎症性腸疾患がある

男性および腎臓結石の家族歴がある人も、腎臓結石を発症する可能性が高くなります。

腎臓結石の一般的な症状は次のとおりです。

• 背中と脇腹の激しい痛み、特に突然起こる痛み
• 尿に血が混じる
• 絶えず排尿する必要がある
• 排尿時の痛み
• 尿が濁っている、または臭いがする
• 排尿量が少ない、またはまったく排尿しない

腎臓結石は腎臓で形成され、その後尿管に移動します。尿管は腎臓と膀胱を繋いで尿を流す管です。小さな結石は通常自然に排出されますが、大きな結石は尿管に詰まり、上記の症状を引き起こす可能性があります。

腎臓結石の通過にかかる時間を決定する要因については、以下をお読みください。

通過するまでどれくらい時間がかかりますか？

腎臓結石が通過するまでの待ち時間は、いくつかの要因によって決まります。

サイズ

石の大きさは自然に通過できるかどうかの大きな要因となります。 4 ミリメートル (mm) より小さい石は、80% の確率で自然に通過します。合格までに平均 31 日かかります。

4 ～ 6 mm の結石は何らかの治療が必要になる可能性が高くなりますが、約 60% は自然に経過します。これには平均 45 日かかります。

6 mm を超える結石は通常、治療による除去が必要です。自然に合格するのはわずか20％程度です。このサイズの石が自然に通過する場合、通過するまでに最大 1 年かかる場合があります。

位置

結石が自然に排出されるかどうかはサイズが主な要因ですが、尿管内の結石の位置も違いをもたらします。

腎臓に接続している尿管の端ではなく、膀胱に接続している場所に近い尿管の端にある結石は、自然に通過する可能性が高くなります。研究によると、 79パーセントこれらの石は自然に通過します。

腎臓に近い尿管の端にある結石の場合、およそ 48パーセントこれらの石のうちのは治療を受けずに経過します。

早く通過させる方法はありますか？

結石の排出を促す最良の家庭療法は、水分をたくさん飲むこと、特に普通の水やオレンジやグレープフルーツなどの柑橘類のジュースを飲むことです。余分な水分により排尿量が増加し、結石の移動を助け、結石の成長を防ぎます。 1日あたり少なくとも2〜3クォートの水を目標とする必要があります。

小さな結石は自然に排出される可能性が高いため、結石が大きくならないように対策を講じる必要があります。これには、塩分、カルシウム、タンパク質の少ない食事を摂ることが含まれます。

ただし、体が正常に機能するにはこれらすべてが必要なので、結石の排出を助ける適切な食事について医師に相談してください。

腎臓結石が通過すると非常に痛みを伴うことがあります。イブプロフェンなどの鎮痛剤を服用しても進行は早くなりませんが、結石を通過する間ずっと快適になります。加熱パッドも役立ちます。

発熱やひどい吐き気がある場合、または嘔吐せずに水分を抑えることができない場合は、医師の診察を受ける必要があります。

同様に、腎臓が 1 つしかない場合、または腎臓に問題や損傷があることがわかっている場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

感染した腎臓結石は緊急手術が必要です。感染の兆候に気付いた場合は、病院に行ってください。

非外科的治療

場合によっては、結石の排出を助けるために投薬や非外科的処置が必要になる場合があります。一般的な薬と治療法は次のとおりです。

• カルシウムチャネルブロッカー。カルシウムチャネル遮断薬は通常高血圧に使用されますが、腎臓結石の通過を助けるために使用することもできます。尿管のけいれんを防ぎ、痛みを和らげます。また、尿管を広げるのにも役立ち、結石がより容易に通過できるようになります。
• アルファブロッカー。アルファブロッカーは、尿管の筋肉を弛緩させる薬です。こうすることで石が通過しやすくなります。筋肉を弛緩させると、尿管のけいれんによって引き起こされる痛みを軽減することもできます。
• 砕石術。結石破砕術は、高エネルギー音波 (衝撃波としても知られています) を使用して結石を粉砕する非外科的処置です。波は腎臓の位置に向けられ、体内を通過します。石が砕けると、破片はより簡単に通過できます。砕石術後は 1 ～ 2 日入院する場合があります。

腎臓結石では脱水症状もよく見られ、静脈内輸液が必要となる場合があります。嘔吐し始めたり、重度の脱水症状の他の兆候がある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

手術が必要な場合

腎臓結石の可能性があると思われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。結石があることが判明した場合、医師は結石を自然に排出するか、薬を服用するか、または結石を外科的に除去するかを決定するのに役立ちます。

状況によっては、医師は待ち時間を設けずに直ちに外科的除去を勧める場合があります。これは通常、結石が自然に排出するには大きすぎる（6 mm 以上）か、尿の流れを妨げていることが原因です。結石が尿の流れを妨げている場合、感染症や腎障害を引き起こす可能性があります。

他の状況では、医師は結石を自分で排出できるかどうかを確認するまで待つことを勧める場合があります。この期間中は、特に新たな症状がある場合は、医師に頻繁に連絡して、何か変化がないか確認する必要があります。

待機期間中に、結石が成長し続けたり、手に負えないほどの痛みがある場合、または発熱などの感染症の兆候が現れた場合、医師は手術を勧める場合があります。感染症、発熱、腎臓損傷、難治性（制御困難）な痛み、または難治性の嘔吐はすべて、即時手術の適応となります。

持ち帰り

腎臓結石は非常に痛みを伴う場合がありますが、多くの場合、治療を受けなくても解決します。腎臓結石があると思われる場合は、最善の行動方針を決定できるよう、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

一般に、石が大きいほど、自然に通過するのに時間がかかります。症状が消えるまで待つことができる場合もあれば、医師が医療介入を勧める場合もあります。

腎臓結石があると、将来さらに腎臓結石が発生する可能性が高くなります。結石がさらに発生するリスクを軽減するには、尿を淡黄色または透明に保つために十分な量の水を飲み、果物や野菜を多く含み、塩分の少ない食事を摂るようにしてください。

医師は、どのような食事やライフスタイルの変更があなたにとって最適であるかを判断するお手伝いをします。