心因性非てんかん発作 (「偽発作」) を理解する

最初のタイプは脳障害のてんかんによって引き起こされます。てんかんは脳の神経活動を混乱させ、発作を引き起こします。脳電気モニタリングにより、発作中にニューロンが誤発火していることが示されれば、その発作がてんかんであることがわかります。

非てんかん発作は、てんかん以外の原因によって引き起こされます。非てんかん発作の最も一般的な原因は精神的状態ですが、けいれん性失神（失神とけいれん）や低血糖などの病状も非てんかん発作を引き起こす可能性があります。

非てんかん発作はかなり一般的です。 2013年の文献レビューによると、 約20パーセントてんかんセンターに紹介された人の割合は、非てんかん発作を起こしています。

発作が心理的状態によって引き起こされた場合、脳波 (EEG)には異常な活動の証拠はありません。これらのタイプの発作は、次のように呼ばれることもあります。

• 心因性非てんかん発作 (PNES)
• 「疑似発作」は時代遅れの用語です

「疑似発作」について

医療専門家は以前、PNES を「偽発作」と呼んでいました。この用語は時代遅れであり、一般に神経科医には好まれません。

「疑似」とはラテン語で偽を意味します。しかし、非てんかん発作はてんかん発作と同じくらい現実的であり、意識的または意図的に引き起こされるものではありません。

PNESの症状

非てんかん発作を経験する人には、てんかんのある人と同じ症状が多く見られます。

• けいれん、またはけいれん的な動き
• 体の硬直
• 落ちる
• 注意力の喪失
• 見つめる

PNES を経験する人々は、精神的な健康状態も抱えていることがよくあります。このため、トラウマに関連した症状が現れることもあります。

PNESの原因

PNESは通常、心理的苦痛の身体的症状であるため、考えられる原因は多数あります。

これらには一般に次のものが含まれます。

• 性的または身体的虐待
• 外傷性脳損傷
• パーソナリティ障害、次のようなもの:
  • 境界性人格障害
  • 強迫性障害（OCD）
• 精神病の種類（統合失調症など）
• 解離性障害
• 感情障害、気分障害としても知られています
• 心的外傷後ストレス障害（PTSD）
• 注意欠陥多動性障害（ADHD）
• 不安
• 物質使用障害
• 家族の不和
• アンガーマネジメントの問題

危険因子

2019年の研究によると、出生時に女性として割り当てられた人々は、 約3倍の確率で出生時に男性にPNESを持っていると割り当てられた人々よりも。

PNESは人々にも影響を与える傾向があります20代と30代の。

PNESの診断

PNES 患者は、てんかんと誤診されることがよくあります。医師が現場に立ち会わないからだ。

最良の診断検査はビデオ脳波検査です。この検査中は、病院または専門治療室に滞在します。ビデオに記録され、脳波で監視されます。脳波モニタリングは自宅でも行われる場合があります。

このテストは、発作中の脳の機能に異常な特徴があるかどうかを示します。脳波が正常に戻った場合は、非てんかん発作が起こっている可能性があります。この診断を確定するために、神経科医はあなたの発作のビデオも観察します。

多くの神経内科医は、診断を確定するために精神科医とも協力しています。精神科医はあなたと面談し、非てんかん発作を引き起こしている可能性のある心理的理由があるかどうかを判断します。

PNES治療

すべての人に効果がある PNES の特定の治療法はありません。原因の特定は治療の重要な部分です。

最も効果的な治療法には次のようなものがあります。

• 個別カウンセリング
• 家族カウンセリング
• 行動療法、リラクゼーション療法など
• 認知行動療法 (CBT)
• 眼球運動の減感作と再処理 (EMDR)

カウンセリングやセラピーは、入院施設で行うことも、外来で行うこともできます。精神科医、心理学者、ソーシャルワーカーが治療を施すことができます。

抗てんかん薬は、PNES によって引き起こされるような非てんかん発作には効果がありません。しかし、気分障害に対する薬物療法は有効な治療法となる可能性がある。

PNESの展望

てんかんと診断されたものの、抗てんかん薬が効かない場合は、非てんかん発作が起きている可能性があります。この場合は、医師、場合によっては精神保健の専門家に連絡してください。

正しい診断を受けることが回復への第一歩です。