皮膚潰瘍の種類

皮膚潰瘍は、皮膚の開口部または損傷です。

ほとんどの皮膚潰瘍は医師の介入なしで 1 ～ 2 週間以内に治癒しますが、場合によっては生命を脅かす感染症やその他の合併症を引き起こす可能性があります。慢性皮膚潰瘍とは、2週間以上続く皮膚潰瘍のことです。

ここでは、その原因、症状、治療法など、注意すべき主な 4 種類の皮膚潰瘍を紹介します。

褥瘡（褥瘡）

褥瘡は、長期にわたる圧迫により損傷した皮膚領域に発生します。その結果、血流が制限され、皮膚組織の損傷や死（壊死）を引き起こす可能性があります。

褥瘡または褥瘡としても知られるこれらの潰瘍は、体の骨のある部分に沿って最もよく発生します。これらには次のものが含まれます。

• 戻る
• 肘
• ヒップ
• 尾てい骨
• 臀部
• 足首
• かかと

長期間ベッド上で寝ているか、車椅子を使用している場合は、褥瘡を発症するリスクが高くなる可能性があります。その他の危険因子としては、心臓病、神経疾患、長時間の麻酔などが挙げられます。

褥瘡は人々に最も一般的です 70歳以上、多くの場合、可動性の低下と皮膚の老化が原因です。

褥瘡の兆候と症状は次のとおりです。

• 痛みまたは圧痛
• 腫れ
• 暖かさ
• 肌の色の変化
• 膿または排液（潰瘍が破裂した場合）

潰瘍は皮膚、筋肉、およびその下にある骨に長期的な損傷を与える可能性があるため、早期の治療が非常に重要です。場合によっては致命的な場合もあります。治療には、患部の圧力を軽減し、潰瘍を乾燥した状態に保ち、抗生物質を投与します。手術が必要になる場合もあります。

静脈性皮膚潰瘍

静脈性皮膚潰瘍は、脚に発生する最も一般的なタイプの潰瘍です。専門家は、すべての下腿潰瘍の 60% 以上が静脈サブタイプであると推定しています。

これらは、静脈の拡張や脚の損傷により皮膚が弱くなったために発生します。うっ滞性皮膚炎（静脈性湿疹）は、脚の血流低下によって引き起こされる皮膚疾患であり、これらの潰瘍を発症するリスクを高める可能性があります。

次のようなことが起こる可能性があります。

• 痛み
• 脚の腫れ
• かゆみ
• 潰瘍からの分泌物
• 潰瘍周囲の皮膚が硬化または変色している

静脈性皮膚潰瘍の危険因子には次のものがあります。

• 足の怪我
• 深部静脈血栓症（DVT）
• 静脈瘤
• 最近の足の手術または関節置換術
• 肥満
• 麻痺
• 変形性関節症

定期的に運動し、足を高くし、弾性ストッキングを着用することで、静脈性皮膚潰瘍の発症を防ぐことができます。減量や管理もリスクを軽減するのに役立ちます。

静脈性皮膚潰瘍がある場合、医師は定期的な洗浄と包帯による治療を推奨する場合があります。潰瘍が感染した場合には、抗生物質の投与が必要になる場合もあります。ほとんどの症例は 6 か月以内に治癒しますが、少数の症例では完全に治癒しない場合があります。

動脈性（虚血性）皮膚潰瘍

動脈性（虚血性）皮膚潰瘍は、下肢の動脈閉塞による血行不良から発生します。これらのタイプの潰瘍は、足や脚に最もよく発生します。

アテローム性動脈硬化症がある場合、動脈性皮膚潰瘍を発症するリスクが高まる可能性があります。その他の危険因子含む:

• 高血圧
• 糖尿病
• 心房細動

兆候と症状は次のとおりです。

• 痛み、夜間に悪化することがある
• 徐々に大きくなる潰瘍
• 赤みと炎症
• 排液または膿、感染の兆候である可能性があります

動脈性皮膚潰瘍の治療には、主に包帯を頻繁に交換して皮膚を清潔に保つことが含まれます。潰瘍が感染した場合は、抗生物質が必要になる場合があります。

医師はアテローム性動脈硬化症の治療を勧めることもあります。オプションには、影響を受けた動脈を開いて血液供給を増やすための脚の血管形成術やバイパス手術が含まれる場合があります。これは将来の潰瘍の予防に役立ちます。

神経障害性皮膚潰瘍

神経障害性皮膚潰瘍は、糖尿病性足潰瘍とも呼ばれ、糖尿病による末梢神経障害に関連して発症します。このような場合、足の感覚が失われ、感じることのできない皮膚の外傷が繰り返されることがあります。

神経障害性皮膚潰瘍の危険因子には次のものがあります。

• 不十分な血糖管理
• 高血圧（高血圧）
• コレステロールの上昇
• 過体重または肥満
• 喫煙

糖尿病性足潰瘍の治療には、包帯や履物で傷を保護することが含まれます。さらに、医師は血糖値をコントロールできるようお手伝いします。

潰瘍が感染した場合には、抗生物質が必要になる場合があります。医師は、感染が広がっていると思われる場合、基礎となる骨の培養検査を行うことがあります。重篤な場合には切断が必要となる場合もあります。

よくある質問

皮膚潰瘍の種類は治療に影響しますか?

治療法は、皮膚のタイプ、根本的な原因、およびその段階に応じて異なります。ほとんどの皮膚潰瘍は、圧力を下げて皮膚を清潔に保ち、より重度の場合には抗生物質の投与と手術を保留することで治療できます。

医師は、糖尿病、アテローム性動脈硬化症、静脈不全などの根本的な原因の治療を推奨する場合もあります。

皮膚潰瘍の種類はあなたの見通しに影響しますか?

皮膚潰瘍の正確な予後は種類と重症度によって異なりますが、治療しなければどの種類の皮膚潰瘍も感染する可能性があります。重度の感染症は場合によっては死に至る可能性があります。

皮膚潰瘍を最も早く治す方法は何ですか?

潰瘍を乾燥した清潔な状態に保つと、潰瘍の治癒と感染症の予防に役立ちます。これを行うには、清潔なラップで傷を覆い、頻繁にラップを交換します。潰瘍への圧迫を避けることも治癒を促進します。

最も一般的な皮膚潰瘍の種類は何ですか?

皮膚潰瘍の罹患率は、皮膚潰瘍が体のどこにあるかによって異なります。たとえば、約60%～80%脚潰瘍の多くは静脈性潰瘍です。しかし、背中、臀部、腰部の皮膚潰瘍は褥瘡である可能性が高くなります。

皮膚潰瘍は癌化する可能性がありますか?

一般的な皮膚潰瘍は癌化することはありません。珍しいですが、1つ 2021年の振り返り医師らは、悪性潰瘍を動脈性や静脈性の非癌性慢性皮膚潰瘍と誤診する場合があることを発見しました。

取り除く

皮膚潰瘍は、怪我や慢性疾患によって皮膚にできた穴です。ほとんどの潰瘍は自然に治りますが、数週間以上続く慢性の場合は医師に報告することが重要です。迅速な治療は、あらゆる種類の皮膚潰瘍の感染を防ぐのに役立ちます。