骨折リスク評価ツール (FRAX) スコアは何を意味しますか?

閉経による骨弱化の影響により、出生時に指定された 50 歳以上の女性 (FAAB) の 2 人に 1 人が、骨粗鬆症に関連した骨折を経験します。出生時に割り当てられた男性（MAAB）も、年齢を重ねるにつれて骨折する可能性が高くなります。

医師たちは、そのような怪我のリスクを判断するのに役立つ FRAX を開発しました。あなたの FRAX スコアは、今後 10 年間に骨粗鬆症に関連した骨折を起こす可能性を示します。

FRAX リスクを計算する必要があるのはなぜですか?

「多孔質の骨」を意味する骨粗鬆症は、骨折の特に危険因子です。骨は通常、ホルモンの変化やカルシウムやビタミン Dのレベルの低下により、より脆くなります。骨量の減少作る強度が低くなり、転んだり怪我をしたりすると壊れる可能性が高くなります。

2019年のコホート研究では、研究者らは女性と男性の全骨折のそれぞれ21％と16％がこの疾患に関連していることを発見した。これらの割合は高齢者の方が高かった。

骨粗鬆症と診断されても、必ず骨折するというわけではありません。骨密度（BMD）検査では、骨がどの程度弱くなっているかを確認できます。 FRAX スコアにより、リスクをより正確に把握できます。

骨粗鬆症による骨折の可能性について詳しく学びましょう。

その他の危険因子

さらに、FRAX が使用する計算式は、骨折の可能性を高める可能性のある他のいくつかの要因に基づいています。 FRAX アンケートで自分に当てはまるものを選択できます。国ごとに、さまざまなリスク要因に基づいて質問票が異なる場合があります。

米国の場合、次のものが含まれます。

• 年齢：年齢とともに骨量の減少が増加するため、50歳以上であること
• 体重:体重が低く虚弱であると、骨粗鬆症の可能性が高くなります。身長と体重の比率は、自分がどの程度虚弱であるか、または太りすぎているかどうかを判断するのに役立ちます。
• 性別: FAAB は、特に骨粗鬆症や高齢者の場合、骨折を起こす可能性が高くなります。
• 薬物使用：喫煙、アルコールやコーヒーの飲みすぎの履歴がある
• ビタミン欠乏症：ビタミンDやカルシウムが不足している
• 運動：身体を動かさないこと
• 骨折歴:自然発生的に骨折したことがある場合、FRAX スコアは高くなります。また、健康な人では通常骨折しないような外傷による骨折の場合も高くなります。
• 親の股関節骨折:母親または父親が股関節骨折をしていた場合、同様の怪我をするリスクが高くなります。
• 糖質コルチコイド:これらの薬は、アレルギー、自己免疫疾患、その他の健康上の問題を治療します。しかし、それらは新しい骨組織の形成やカルシウムの吸収を妨げる可能性もあります。
• 骨密度 (BMD):アンケートでは、受けた骨密度スキャンの種類を選択し、スコアを記入する必要があります。

さらに、骨粗鬆症以外にも、次のようないくつかの状態が骨折の可能性を高める可能性があります。

• 関節リウマチ
• セリアック病
• クローン病
• 潰瘍性大腸炎
• 糖尿病

FRAX スコアはどのように計算されますか?

あなたまたは医師がアンケートに情報を記入すると、FRAX スコアが計算されます。 10 年間の重度の骨粗鬆症性骨折のリスク パーセンテージと 10 年間の大腿骨近位部骨折のリスク パーセンテージが表示されます。

次に、スコアがグラフにプロットされ、リスクを管理するために治療を受ける必要があるか、ライフスタイルを変更する必要があるかを示唆します。

FRAX Web サイトには、国ごとのスコアの内訳が記載されています。米国の場合、計算では骨折のリスクの程度が異なる人種グループも考慮されます。

ただし、これは、白人のデータに基づいて計算機が構築された後に追加された補正係数です。一部の研究者によると、これにより、アフリカ系アメリカ人などのグループでは計算機の精度が低下する可能性があります。

他の研究では、FRAX が人種を十分に考慮しておらず、全体的な医療の不公平に寄与している可能性があることが確認されています。

通常の FRAX スコアとは何ですか?

健全な FRAX スコアとは、今後 10 年間に骨折を起こす可能性が 20% 未満であるか、特に股関節骨折を起こす可能性が 3% 未満である場合です。

DEXA の FRAX カットオフは何ですか?

一般に、FAAB には 65 歳から、MAAB には 70 歳から骨密度検査 (DEXA) を開始することが推奨されますが、MAAB にはこれを推奨しない医師もいます。ただし、骨折の既往歴や骨の問題の家族歴がある場合は、医師が早期に治療を提案する場合があります。この検査があなたに適しているかどうかについては、医師に相談してください。

治療が必要な FRAX スコアはどれですか?

大腿骨近位部骨折の FRAX スコアが 3% を超える場合は、ライフスタイルの変更とともに治療を検討する必要があることを意味します。 FRAX スコアが低い場合でも、年齢が低い場合は、治療または医師の監督が必要になる場合があります。

FRAX スコアが高い場合の治療

ライフスタイルの変更が適切な場合、医師は次のことを推奨する場合があります。

• より負荷のかかる運動をする
• 禁煙（喫煙している場合）
• アルコールを制限する

また、いくつかの方法で転倒のリスクを軽減するようアドバイスされます。これは、次のことによってあなたの家をより安全にすることを意味します。

• 敷物を取り除く
• 必要に応じてグラブバーを取り付ける
• 夜間の床照明の改善
• 滑りにくい靴を履いている

バランス運動に取り組むことをお勧めする場合もあります。

より積極的な治療には、通常、アレンドロネート(Fosamax) やイバンドロネート (Boniva) などのビスホスホネートと呼ばれる薬剤が含まれます。

これらの薬を長期間使用すると、骨折や顎骨の劣化など、まれではありますが重篤な副作用が発生することがあります。デノスマブ ( Prolia ) やゾレドロニック (Reclast) などの注射による他の薬剤も使用される場合があります。

FAAB に対するエストロゲン補充療法および MAAB に対するテストステロン療法も、骨粗鬆症の治療に使用されます。これらのホルモン関連療法は通常、他の治療法やライフスタイルの改善を伴います。ライフスタイルの変更には、食品、サプリメント、またはその両方からのビタミン D とカルシウムの摂取量を増やすことが含まれます。

取り除く

BMD を測定すると、FRAX スコアを取得できます。今後数年間で骨粗鬆症による骨折のリスクが高い場合は、リスクを軽減し骨折から身を守るための薬、サプリメント、ライフスタイルの変更、その他の選択肢について医師に相談してください。

危険因子の FRAX スコア リストの一部の項目は管理可能です。 喫煙をやめ、アルコール摂取量を減らすことで、スコアとリスクをすぐに下げることができます。

体重を支える運動など、運動量を増やすことも効果的です。また、グルココルチコイドを長期間服用している場合は、それらの薬の服用を減らすか完全に中止できるかどうかについて医師に相談してください。

さらに、骨粗鬆症など、骨折の可能性を高める疾患に対して適切な治療を受けることも役立ちます。