食道カンジダ症（カンジダ性食道炎）

この状態を引き起こす可能性のあるカンジダ菌は約 20 種ありますが、通常はカンジダ アルビカンスによって引き起こされます。

食道カンジダ症はどのようにして発症するのでしょうか？

真菌カンジダの痕跡は通常、皮膚の表面や体内に存在します。通常、免疫システムは体内のこれらの善玉菌と悪玉菌を制御できます。しかし、場合によっては、カンジダ菌と健康な細菌の間のバランスの変化により、酵母菌が過剰に増殖し、感染症を発症することがあります。

誰が危険にさらされているのでしょうか?

健康であれば、この症状を発症する可能性は低いです。 HIV 、AIDS、がんなどの免疫系が低下している人、および高齢者はリスクが高くなります。エイズに罹患していることは、最も一般的な潜在的な危険因子です。によると、 疾病管理予防センター (CDC) , がん患者全体の 20% がこの状態を発症します。

糖尿病患者は、特に血糖値が適切に管理されていない場合、食道カンジダ症を発症するリスクも高くなります。糖尿病がある場合は、唾液中の糖分が多すぎることがよくあります。砂糖は酵母の増殖を可能にします。さらに重要なのは、管理されていない糖尿病は免疫システムにもダメージを与え、カンジダが増殖することを可能にします。

経膣的に生まれた赤ちゃんは、母親が出産時にイースト菌感染症に感染していた場合、口腔カンジダ症を発症する可能性があります。母親の乳首が感染している場合、乳児も授乳によって口腔カンジダ症を発症する可能性があります。このように食道カンジダ症が発症することはまれです。

この症状を発症する可能性を高める危険因子は他にもあります。次の場合、より危険にさらされます。

• 煙
• 入れ歯または部分入れ歯を着用する
• 抗生物質などの特定の薬を服用する
• 喘息などの症状にはステロイド吸入器を使用する
• 口が渇く
• 甘い食べ物をたくさん食べる
• 慢性疾患がある

食道カンジダ症の症状を特定する

食道カンジダ症の症状には次のようなものがあります。

• 食道の内壁にある白い病変。カッテージチーズのように見え、こすられると出血する場合があります。
• 飲み込むときの痛みや不快感
• 口渇
• 嚥下困難
• 吐き気
• 嘔吐
• 減量
• 胸痛

食道カンジダ症が口の中に広がり、口腔カンジダ症になることもあります。口腔カンジダ症の症状には次のようなものがあります。

• 頬の内側と舌の表面にあるクリーム色の白い斑点
• 口蓋、扁桃腺、歯茎にある白い病変
• 口の端がひび割れる

授乳中の母親は乳首のカンジダ感染症を経験する可能性があり、それが赤ちゃんに伝染する可能性があります。症状には次のようなものがあります。

• 特に赤くなったり、敏感になったり、ひび割れたり、かゆみのある乳首
• 胸の奥深くに感じる刺すような痛み
• 授乳時の著しい痛み、または授乳セッション間の痛み

このような状態に陥った場合は、赤ちゃんに感染症の兆候がないか注意する必要があります。赤ちゃんは気分が悪いかどうかを言うことができませんが、よりぐずったりイライラしたりする可能性があります。また、カンジダ症に伴う特徴的な白い病変が見られることもあります。

食道カンジダ症: 検査と診断

医師が食道カンジダ症の疑いがある場合は、内視鏡検査を行います。

内視鏡検査

この検査では、医師が内視鏡を使用して喉の奥を観察します。これは、先端に小さなカメラとライトが付いている、小さくて柔軟なチューブです。このチューブを胃や腸に下げて、感染の程度を確認することもできます。

食道カンジダ症の治療

食道カンジダ症の治療の目的は、真菌を殺し、菌の蔓延を防ぐことです。

食道カンジダ症には全身的な抗真菌療法が必要であり、イトラコナゾールなどの抗真菌薬が処方される可能性があります。これは真菌の拡散を防ぎ、体から除去する働きをします。薬には、錠剤、トローチ、またはうがい薬のように口の中でシュッシュして飲み込む液体など、さまざまな形があります。

感染症がわずかに重度の場合は、病院でフルコナゾールと呼ばれる抗真菌薬の静脈内投与を受けることもあります。

後期 HIV 感染者には、アムホテリシン B などのより強力な薬が必要になる場合があります。最も重要なことは、食道カンジダ症を制御するには HIV の治療が重要であるということです。

食道カンジダ症により食べる能力が損なわれている場合は、医師が栄養の選択肢について話し合うことがあります。これには、許容できる場合は高タンパク質シェイクを使用したり、重度の状況では胃チューブなどの代替栄養オプションを使用したりすることができます。

食道カンジダ症の予防

次の方法で食道カンジダ症の発症リスクを軽減できます。

• 抗生物質を服用するときは必ずヨーグルトを食べてください。
• 膣酵母感染症を治療します。
• 良好な口腔衛生を実践してください。
• 定期的に歯医者さんに行って検査を受けましょう。
• 甘い食べ物を食べる量を制限してください。
• 酵母を含む食品の摂取量を制限します。

HIV やエイズに感染している人は食道カンジダ症のリスクが高いにもかかわらず、医師が予防用の抗真菌薬を処方することはほとんどありません。酵母は治療に耐性を持つようになる可能性があります。 HIV またはエイズに感染している場合は、処方された抗レトロウイルス療法(ART) 薬を服用することで、食道カンジダ症感染のリスクを軽減できます。

将来の健康上の合併症

食道カンジダ症の発症後の合併症のリスクは、免疫系が備わっている人でより高くなります。これらの合併症には、体の他の領域に広がるカンジダ症や嚥下不能などが含まれます。

免疫システムが低下している場合は、症状に気づいたらすぐにカンジダ症の治療を受けることが非常に重要です。カンジダ症は、次のような体の他の部分に簡単に広がります。

• 肺
• 肝臓
• 心臓弁
• 腸

できるだけ早く治療を受けることで、カンジダ症が広がる可能性を減らすことができます。

食道カンジダ症の見通し

食道カンジダ症は痛みを伴うことがあります。治療せずに放置すると、重篤な状態になり、場合によっては生命を脅かす可能性があります。口腔カンジダ症または食道カンジダ症の最初の兆候が現れたら、医師に相談してください。食道カンジダ症は非常に広がりやすい病気です。影響を受ける体の領域が増えるほど、感染症はより重篤になる可能性があります。食道カンジダ症の治療には、抗真菌薬などの薬剤が利用可能です。迅速かつ丁寧な治療により、痛みや不快感を軽減することができます。