喘息の薬

概要

喘息の症状を管理するための最初のステップは、自分自身の喘息の引き金を知り、避けることです。それでも、回避には限界があるため、症状をコントロールするために喘息の薬が必要になる場合があります。

適切な薬は、年齢、症状、誘因、薬への反応など、さまざまな要因によって異なります。米国肺協会が推奨するものを含め、有効な喘息治療薬は店頭 (OTC) で入手できません。実際、 OTC 喘息薬の使用は一般的に推奨されていません。医師はあなたに最適な薬を処方できます。

どのような薬が利用可能かを知ることは、医師と協力して治療計画を立てるのに役立ちます。現在利用可能な喘息治療薬の種類、その治療法、およびそれらが引き起こす可能性のある副作用について学びましょう。

吸入器とネブライザー

喘息の治療薬には、錠剤、液剤、注射剤、吸入剤などさまざまな種類があります。多くの薬はスプレーまたは粉末で提供され、肺の奥まで吸入する必要があります。吸入器またはネブライザーを使用してこれらを服用できます。どちらも速効性の薬や長期の薬を届けることができます。使用する機器によって薬の効果が変わることはありません。それは個人の好みの問題であり、それぞれの方法に長所と短所があります。

吸入器

これらの携帯用デバイスは、薬を肺に送り込むために使用されます。装置を押してから薬剤を吸入する必要があるため、ユーザー側である程度の調整が必要です。吸入器は小さくて軽くて持ち運びに便利ですが、その分紛失しやすいということもあります。あなたまたはあなたの子供が吸入器を使用している場合は、必ずバックアップを用意してください。症状が悪化したときに、吸入器を紛失したことに気づかれたくないでしょう。

吸入器には、定量吸入器 (MDI) とドライパウダー吸入器 (DPI) の 2 つのタイプがあります。

MDI は、吸入器を押すと、計量された量の薬を噴射します。一部の MDI 吸入器は使用量をカウントするため、薬がなくなる時期がわかります。 MDI 吸入器にスペーサーを使用すると、使いやすくなります。スペーサーが吸入器に取り付けられ、薬を小さな部屋に「保持」するので、準備ができたら吸入できます。これは小さな子供や赤ちゃんにも効果的です。マウスピースまたはフェイスマスクをスペーサーに取り付けて、簡単に吸入できます。

ドライパウダー吸入器は、薬を粉末の形で放出します。使用するには、吸入器から粉末を強制的に吸い込みます。この方法はユーザー側でもう少し作業が必要であり、一般に幼い子供にとっては最良の選択ではありません。

ネブライザー

ネブライザーは、液体喘息薬を吸入しやすい霧状にするプラグインまたはバッテリー駆動のデバイスです。自動で行われるため、特に子供に最適です。薬を受け取るには、ネブライザーのマウスピースまたはフェイスマスクを着用し、ミストをゆっくりと吸い込みます。ネブライザーから薬を吸い込むのに通常 5 ～ 10 分かかります。欠点は、このマシンには電源が​​必要であり、吸入器に比べて持ち運びが難しいことです。かさばったり、音が大きくなったりする場合があります。

気管支拡張薬および抗炎症薬

喘息の治療薬は通常、 気管支拡張薬と抗炎症薬の 2 つのグループに分類されます。これらは喘息の 2 つの主な症状をターゲットにすることによって機能します。

気管支拡張薬は、気道を制限している肺の硬くなった筋肉をターゲットにします。これらの薬は肺の筋肉を弛緩させるのに役立ちます。これにより気道が広がり、呼吸が楽になります。気管支拡張薬は喘息の症状を迅速に軽減するために使用されます。

抗炎症剤は肺の炎症をターゲットにします。肺の腫れや炎症を軽減し、呼吸を改善します。喘息の症状を防ぐために、抗炎症薬が毎日のメンテナンスに使用されます。

即効性のある薬

喘息の薬はさらに、即効性のある薬と長期の薬に分けられます。即効性のある薬はすべて気管支拡張薬です。

即効性のある薬はレスキュー療法とも呼ばれます。喘息の再燃やより重篤な発作を迅速に軽減するために使用されます。

短時間作用型β刺激薬

これらの吸入薬は喘息発作の際にほぼ瞬時に症状を緩和し、症状の緩和は数時間続くことがあります。短時間作用型ベータ作動薬は、運動誘発性発作の治療に最適な薬剤です。例としては次のものが挙げられます。

• アルブテロール(プロエア HFA、ベントリン HFA)
• レバルブテロール (Xopenex HFA)

これらの薬のより一般的な副作用には次のようなものがあります。

• 震え
• 興奮性
• 頭痛
• 喉の炎症
• 速い心拍数

まれに重篤なケースでは、これらの薬剤は心臓不整脈を引き起こす可能性があります。

抗コリン薬

抗コリン薬は、喘息発作を迅速に軽減できる即効性の吸入可能な気管支拡張薬の別の種類です。一例は臭化イプラトロピウム (Atrovent HFA) です。

抗コリン薬のより一般的な副作用には次のようなものがあります。

• 呼吸困難
• 鼻血
• 鼻の乾燥
• 鼻の炎症
• 口渇

まれではありますが重篤な副作用には、気道を狭める肺の筋肉のけいれんである気管支けいれんが含まれます。まれな副作用には、既存の心臓不整脈の悪化も含まれます。

長期にわたる喘息制御薬

長期にわたる喘息制御薬を毎日服用します。突然の喘息発作を治療するのではなく、喘息の症状を予防するために使用されます。長期治療の場合、医師は抗炎症薬、気管支拡張薬、またはその 2 つの組み合わせを処方することがあります。

長期にわたる喘息制御薬は次のグループに分類されます。

吸入コルチコステロイド

これらの抗炎症薬は最も強力で、長期にわたって処方される喘息薬として最も一般的です。これらの薬物の例は次のとおりです。

• ベクロメタゾン (QVAR)
• ブデソニド (パルミコート フレックスヘイラー)
• フルニソリド（エアロスパン）
• フルチカゾン (Flovent Diskus、Flovent HFA)
• モメタゾン（アズマネックス）

吸入コルチコステロイドのより一般的な副作用は次のとおりです。

• 喉の炎症
• 鼻血
• 頭痛
• 鼻の炎症

まれではありますが、次のような重篤な副作用が発生する可能性があります。

• 気管支けいれん
• 視力の問題
• 目の血圧の上昇
• 子供の成長の低下

経口コルチコステロイド

コルチコステロイドは全身薬であり、体全体に影響を及ぼします。 重度の喘息症状の治療に使用できます。これらの薬は抗炎症薬であり、気道の腫れや炎症を和らげることによって作用します。経口コルチコステロイドは口から服用します。

これらの薬物の例は次のとおりです。

• プレドニン
• メチルプレドニゾロン
• ヒドロコルチゾン

これらの薬のより一般的な副作用には次のようなものがあります。

• 体重増加
• 血糖値が高い
• 睡眠障害
• 傷の治りが遅い

コルチコステロイドを長期間使用すると、重篤な副作用が生じる可能性があります。したがって、これらの薬は短期間の治療にのみ使用する必要があります。重篤な副作用の例は次のとおりです。

• 消化性潰瘍
• 骨粗鬆症
• 耐糖能異常
• 体重増加

長時間作用型β刺激薬

長時間作用性ベータ作動薬 (LABA) は気管支拡張薬です。これらは喘息発作の予防に使用され、通常は吸入器を使用して 1 日 2 回摂取されます。それらは常に吸入コルチコステロイドと一緒に使用されます。これらの薬は即効性があり、最長 12 時間症状を和らげることができます。

これらの薬物の例は次のとおりです。

• フォルモテロール (パフォロミスト)
• サルメテロール（セレベント・ディスカス）

これらの薬のより一般的な副作用には、頭痛や筋肉痛などがあります。まれですが重篤な副作用には、気管支けいれんや喉のけいれんなどがあります。

複合吸入器

混合吸入器​​は喘息の一般的な処方です。これらには、コルチコステロイドとLABAの組み合わせが含まれます。米国で利用可能な組み合わせは次のとおりです。

• ブデソニドおよびホルモテロール ( Symbicort )
• フルチカゾンおよびサルメテロール (Advair Diskus)

これらの薬のより一般的な副作用には、頭痛や喉の感染症などがあります。まれではありますが、重篤な副作用には、心臓不整脈、血圧上昇、気管支けいれんなどが含まれる場合があります。

ロイコトリエン修飾剤

ロイコトリエン修飾剤は抗炎症薬と考えられていますが、コルチコステロイドとは作用が異なります。これらは錠剤の形で提供され、ロイコトリエンの作用をブロックすることによって作用します。ロイコトリエンは、空気の通り道を収縮させる肺内の物質です。また、肺が過剰な粘液を生成する原因にもなります。

ロイコトリエン修飾剤の例には次のものがあります。

• モンテルカスト (シングレア)
• ザフィルルカスト（アコレート）
• ジロートン（Zyflo、Zyflo CR）

これらの薬のより一般的な副作用には、頭痛、腹痛、筋肉痛などがあります。より重篤な副作用には、肝障害、血液障害、発作などが含まれる場合があります。特にモンテルカストは、 リスクを高める自殺念慮や自殺行動などの行動や気分の変化。

メチルキサンチン

メチルキサンチンは気管支拡張薬であり、抗炎症作用もあると考えられています。これらの薬は錠剤として提供されます。メチルキサンチンの一例はテオフィリン(Theochron、Theo-24、Elixophyllin) です。

これらの薬が処方されることはほとんどありません。これは、体内の薬物の量が狭い範囲内にとどまっていることを確認するために綿密な監視が必要なためです。その量がその範囲を超えると、不整脈や発作などの重篤な副作用が発生する危険があります。

これらの薬のより一般的な副作用には次のようなものがあります。

• 頭痛
• 睡眠障害
• 吐き気
• 嘔吐

免疫調節剤

免疫調節剤は生物製剤とも呼ばれます。これらは免疫システムに影響を与え、喘息発作を引き起こす物質をブロックします。これらの薬は通常、他の種類の喘息薬では喘息の症状をコントロールできない人にのみ処方されます。これらの薬物の例は次のとおりです。

• メポリズマブ（ヌーカラ）
• オマリズマブ（ゾレア）
• レスリズマブ (Cinqair)

これらの薬はそれぞれ異なる副作用を引き起こす可能性がありますが、一般的な副作用は次のとおりです。

• 頭痛
• 疲れ
• 注射部位の反応
• 筋肉痛と関節痛
• 感染症

さらに深刻な副作用には次のようなものがあります。

• 過敏反応（アナフィラキシーを含む場合がある）
• 気管支けいれん
• 心臓発作
• 脳卒中

見通し

喘息の症状を治療するための薬の選択肢はたくさんあります。服用する薬の種類と服用方法は、年齢、症状の重症度、誘因、ライフスタイルなどの要因によって異なります。

利用可能な薬について最新の情報を常に把握しておくことは、喘息を最適に管理するのに役立ちます。症状や各薬の効果について定期的に医師に相談してください。治療計画を調整するのに引き続き役立ちます。