非セミノーマ性胚細胞腫瘍を理解する

精巣がんは精巣から発生します。アメリカ癌協会によると、 250 分の 1男性は一生のうちに精巣がんを発症します。

非精上皮腫性胚細胞腫瘍 (NSGCT) は、精巣がんの一種です。

この記事では、NSGCT の原因や医師による診断と治療方法など、NSGCT について詳しく説明します。

非セミノーマ性胚細胞腫瘍とは何ですか?

NSGCT は、精子を作る細胞で発生する精巣癌の一種です。以上 90%精巣腫瘍の多くは胚細胞腫瘍です。

だいたい半分胚細胞腫瘍の半分は精上皮腫ですが、残りの半分は非精上皮腫です。 NSGCT にはいくつかの異なるタイプがあります。

NSGCT の症状は他の種類の精巣癌の症状と似ており、次のようなものがあります。

• 触ることができる睾丸のしこり
• 片方の睾丸が腫れて大きくなる
• 陰嚢の重さの感覚
• 睾丸または陰嚢の痛みまたは不快感

NSGCT が次のようなことになる可能性もあります。 関連する不妊症。これは次のことが原因である可能性があります。

• 精子数が少ない
• 精子の運動性が悪い
• 異常な形の精子

非セミノーマ性胚細胞腫瘍にはどのような種類がありますか?

NSGCT には 4 つのタイプがあります。一般に、各タイプの NSGCT は混合腫瘍でより一般的です。各タイプの純粋な腫瘍はよりまれです。

胎児性癌

胎児性がん細胞は、顕微鏡で見ると初期段階の胎児に見られる組織のように見えます。それらは次の場所で見つかります。 約40％精巣腫瘍のこと。

胎児性癌は進行性の癌です。これは、急速に成長し、広がる可能性があることを意味します。

卵黄嚢癌

卵黄嚢がんは、初期胚の卵黄嚢細胞に似ていることから名付けられました。成人よりも子供に多く見られます。彼らは仲直りする約30％ 3歳以下の小児の精巣がんの割合。

絨毛癌

絨毛癌は、胎盤の成分に似た細胞から作られます。彼らは攻撃的で、急速に成長し、広がります。

絨毛癌はまれであり、成人で発症します。純粋な絨毛癌は非常にまれですが、絨毛癌細胞が存在する可能性があります。 最大15%混合胚細胞腫瘍の場合。

奇形腫

奇形腫は、顕微鏡下で発生中の胚の各層のように見える腫瘍です。それらは成熟している場合もあれば、未熟である場合もあります。

成熟奇形腫には、毛髪、骨、軟骨など、さまざまな種類の成人組織が含まれる場合があります。未熟奇形腫はあまり発達しておらず、初期胚の組織のように見えます。

非セミノーマ性胚細胞腫瘍の原因は何ですか?誰がそのリスクにさらされていますか?

医師や研究者は、NSGCT の正確な原因を知りません。一般に、がんは細胞のDNAの変化によって発生し、細胞が制御不能に増殖します。

しかし、いくつかのことが精巣がんのリスクを高めることが知られています。これらには、次のものが含まれます。

• 精巣癌の個人または家族歴
• 停留精巣と呼ばれる停留精巣
• 上皮内細菌腫瘍、精巣の前がんの一種
• HIV

米国では、精巣がんのリスクも高くなります。 4～5回黒人やアジア人よりも白人の方が高い。米国やヨーロッパに住んでいる人もリスクが高くなります。これらの違いの理由は不明です。

非セミノーマ性胚細胞腫瘍はどのように診断されますか?

NSGCT の診断を下すために、医師はまず病歴を調べ、身体検査を行います。また、睾丸にしこり、痛み、腫れの兆候がないか触診します。

医師は、疑わしい領域が非がん性の健康状態によるものなのか、がんによるものなのかを確認するために超音波検査を指示する場合があります。

NSGCT のために医師が注文できるその他の画像検査には次のものがあります。

• CTスキャン
• MRI スキャン
• PETスキャン
• 胸部X線検査
• 骨スキャン

腫瘍マーカーの検査

NSGCT は腫瘍マーカーと呼ばれるタンパク質を高レベルで生成する可能性があるため、これらのマーカーの血液検査は医師による NSGCT の診断に役立ちます。

NSGCT に使用される腫瘍マーカーには次のものがあります。

• アルファフェトプロテイン（AFP） 、胎児性癌および卵黄嚢癌で上昇することが多い
• ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG） 、これは胎児性癌および絨毛癌で多くの場合高値です
• 乳酸デヒドロゲナーゼ (LDH) 、精巣がん、特にがんが広範囲に広がっている場合に上昇する可能性があります。

生検と手術の比較

生検は精巣がんを診断するために行われるわけではありません。これは、生検を行うとがん細胞の拡散が促進される可能性があるためです。

医師は、精巣がんの疑いが強い場合、根治的精巣摘出術と呼ばれる手術で罹患した精巣を切除することを勧める場合があります。

その後、検査機関は摘出した精巣を分析してがんの有無を調べることができます。癌が存在する場合、その癌をさらに特徴付けることができる。

非セミノーマ性胚細胞腫瘍はどのように治療されますか?

NSGCT に対して推奨される治療法は、NSGCT の種類、NSGCT の段階、年齢および全体的な健康状態などのいくつかの要因によって異なります。

NSGCT の治療オプションには、次の 1 つまたは組み合わせが含まれます。

• 影響を受けた精巣を除去する手術
• 腹部の後ろにあるリンパ節を切除する手術
• 化学療法。これには通常、次のいずれかのレジメンが含まれます。
  • ブレオマイシン、エトポシド、シスプラチン(BEP)
  • エトポシドとシスプラチン (EP)
  • エトポシド、イホスファミド、シスプラチン (VIP)

治療後、医師はがんが再発しないかどうかを監視します。チェックインのために定期的に医師の診察を受けますが、その中には画像検査が含まれる場合もあります。

再発せずに時間が経過すると、医師の診察の間隔が長くなります。

非セミノーマ性胚細胞腫瘍を患った人の今後の見通しはどうなりますか?

NSGCT に関する見通しは、次のようないくつかの要因によって決まります。

• 所有している NSGCT の種類
• NSGCT の段階
• NSGCT がどの程度攻撃的であるか
• 使用される治療の種類とがんがそれにどのように反応するか
• 治療後の血液中の腫瘍マーカーのレベル
• あなたの年齢と全体的な健康状態

NSGCT は、いくつかの要因に基づいて 3 つの見通しカテゴリーに分類できます。これらの見通しのカテゴリは、良好、中間、不良です。

によると、 国立がん研究所、NSGCT の最大 61% が見通し良好のカテゴリーに属します。各カテゴリーの 5 年生存率は次のとおりです。

• 良い: 92% ～ 94%
• 中級: 80% ～ 83%
• 悪い: 71%

以下の表は、 5年生存率National Cancer Institute の SEER データベースのデータに基づく、米国のあらゆるタイプの精巣がんについてのデータ。

取り除く

NSGCT は、いくつかの生殖細胞サブタイプで発生する可能性のある精巣癌の一種です。生殖細胞は、精子を生成する細胞の種類です。

多くの NSGCT には、さまざまな細胞サブタイプの混合物が含まれています。一部の種類の NSGCT は他の種類よりも攻撃的です。

一般に、NSGCT 患者の見通しは良好で、特に初期段階の腫瘍の場合は良好です。あなたの見通しをより具体的に見積もるには、必ず医療チームと率直に話し合ってください。