足首の骨折の治療とリハビリについて知っておくべきことすべて

足首関節は次の骨で構成されています。

• 脛骨は、下腿の大きな骨です。すねの骨とも呼ばれます。
• 腓骨はふくらはぎの骨とも呼ばれ、下腿の小さな骨です。
• 距骨は、かかとの骨または踵骨と脛骨および腓骨の間にある小さな骨です。

足首の骨折はとても痛いです。

足首の骨折のレントゲン写真

X線検査により、足首の骨折の位置、種類、重症度がわかります。

これは、医師が怪我の適切な治療方法を決定するのに役立ちます。

足首の骨折の症状

怪我をしたときに骨が折れる音が聞こえるかもしれません。パチパチという音や、擦れるような音が聞こえる場合があります。米国整形外科医学会 (AAOS) によると、他にも次のような症状があります。

• 激しい痛み
• 腫れ
• 優しさ
• あざ
• 歩くのが困難、または足を動かすのが困難
• 体重に耐えるのが難しい
• 曲がっているか脱臼しているように見える足
• めまい、痛みによる
• 皮膚から出ている骨
• 骨が皮膚に突き刺さると出血する

足首の骨折の症状と足首の捻挫の症状

足首の骨折は足首の捻挫とは異なります。足首の捻挫は、靭帯が切れたり伸びたりすることで起こります。靱帯は骨と骨を繋ぐ丈夫な組織です。

足首を捻挫すると、 痛みと腫れ。捻挫の種類によって痛みと腫れの程度が決まります。グレード 1 の捻挫では少し腫れますが、グレード 3 の捻挫ではかなりの腫れが生じることがあります。受傷直後は足首に体重をかけることができる場合とできない場合があります。

足首の骨折は、捻挫と同じくらい、あるいはそれ以上の痛みを伴うことがあります。足首を骨折した直後は、歩いたり足首に体重をかけたりできない場合があります。それは骨折の種類と原因（例えば、自動車事故か転倒か）によって異なります。重度のあざや腫れがある場合もあれば、ない場合もあります。

骨折や捻挫があるかどうかを判断する唯一の方法は医師の診察を受けることです。

怪我を診断するために、医師はさまざまな検査を行います。それらには次のものが含まれる場合があります。

• 身体検査。医師は足首の腫れや圧痛を検査します。靭帯に圧痛がある場合、その損傷は捻挫である可能性が最も高くなります。骨全体に圧痛がある場合は、骨折である可能性が高くなります。また、足を動かして可動範囲を決めることもあります。
• X線。 X 線写真により、医師は損傷の位置、種類、重症度を確認できます。
• ストレステスト。負荷テストにより、足首の捻挫に手術が必要かどうかが判断されます。医師は足首に圧力をかけ、X線検査を行います。接合部が開いた場合は、グレード 3 の亀裂があり、修復が必要である可能性があります。
• CTスキャン。 CT スキャンでは、足首の複数の断面写真を撮影することで、より詳細な画像が得られます。
• MRI スキャン。 MRI スキャンでは、磁場と電波を使用して骨と周囲の組織を表示します。これは、医師が X 線に写らない骨折を見つけるのに役立ちます。靭帯の断裂も見られます。

足首の骨折の原因

足首の骨折は、足首に過度な力がかかると発生します。最も一般的な原因含む:

• つまずいて転ぶ。バランスを崩すとつまずいたり転倒したりする可能性があり、足首に過度の重量がかかる可能性があります。これは、平らでない地面を歩いたり、合わない靴を履いたり、適切な照明なしで歩き回ったりした場合に発生する可能性があります。
• 重い衝撃。ジャンプや落下の衝撃により、足首を骨折する可能性があります。低い高さから飛び降りた場合でも発生する可能性があります。
• 間違い。ぎこちなく足を下ろすと足首を骨折する可能性があります。体重をかけると、足首がねじれたり、横に回転したりすることがあります。
• スポーツ。衝撃の大きいスポーツでは、足首を含む関節に負担がかかる激しい動きが伴います。衝撃の大きいスポーツの例には、サッカー、フットボール、バスケットボールなどがあります。
• 車の衝突。交通事故による突然の大きな衝撃により、足首を骨折することがあります。多くの場合、これらの損傷には外科的修復が必要です。
• 使いすぎ。足首に繰り返し力が加わったり、外傷が加わったりすると、骨に小さな亀裂が生じる疲労骨折が発生することがあります。このタイプの怪我は、ランナーや他のアスリートによく見られます。
• トラウマ。足首に強い力がかかると、挫傷や骨折を引き起こす可能性があります。これは、重い物が足の上に落ちたり、重機が足首の上を走行したりすることによって引き起こされる可能性があります。

足首骨折損傷の種類

足首の骨折の種類と重症度は、それを引き起こした力の大きさによって異なります。特殊外科病院によると、足首骨折の怪我の種類は次のとおりです。

外果骨折

この破損は腓骨の底部で発生します。ある研究者によると、これには外果と呼ばれる足首の外側の骨の「こぶ」が関係しています。 2019年の調査。

外果骨折は、足首の骨折の中で最も一般的なタイプです。

非転位足関節骨折と転位足関節骨折

ペン・メディシンによれば、足首骨折は多くの場合、転位または非転位のいずれかに分類されます。

ずれた骨折では、折れた骨の破片が分離したり、位置がずれたりすることがあります。

一方、転位のない骨折では、折れた骨は正しい位置に留まり、通常の構造が保たれます。

内果骨折

内果骨折は脛骨の端で起こります。あ 2019年の振り返りは、足首の内側にあるこぶである内くるぶしに特に影響を与えることを示しています。

足関節両果骨折

足関節両果骨折には、腓骨 (外果) と脛骨 (内果) を含む足首の両方のこぶが含まれます。に基づいて、 2022年の振り返り、これらを修復するにはほとんどの場合手術が必要です。

これは足首の骨折の中で 2 番目に一般的なタイプです。

二果相当骨折

両果相当骨折とは、片方のくるぶしの骨折に加えて、足関節の内側の靱帯も損傷している状態をいいます。

後果骨折

によると 2016年の振り返り、脛骨の後ろに後果骨折が起こります。

通常、この骨折は外果骨折で発生します。それは、後果と外果が靱帯付着部を共有しているためです。

三果骨折

三果骨折には、内果（内側）、外果（外側）、後果（後部）を含む足首の 3 つの部分すべてが含まれます。あ 2021年の振り返りこれは、両果骨折と同様に、通常は手術が必要であることを示唆しています。

ピロン骨折

AAOSによると、ピロン骨折は脛骨の端にある足首の「屋根」で発生するという。プラフォン骨折とも呼ばれます。

ピロン骨折は通常、転倒や自動車事故などの強い衝撃による損傷によって引き起こされます。

メゾヌーブ骨折

によると、メゾヌーブ骨折 2020年の調査には、足首の捻挫と腓骨上部の骨折という2つの怪我が含まれています。切れ目は膝の近くにあります。

この怪我は、回転中に転んで足がぎこちなく地面に着いたときに起こります。体操選手、ダンサー、スキーヤーに最もよく見られます。

結合性損傷

この損傷は、腓骨と脛骨の間にある結合関節に影響を与えます。靭帯によって所定の位置に保持されています。

靭帯のみが損傷した場合は、足首高捻挫とも呼ばれます。

ただし、 2016年の振り返りは、ほとんどの結合性損傷には靱帯捻挫と少なくとも 1 つの骨折が含まれることを示唆しています。

ボズワース骨折

ボズワース骨折は、腓骨の一部が脛骨の後ろに引っかかる脱臼骨折の一種です。

によると 2018年の調査これは、足が回外しているときに足が外側に回転したときに発生します。つまり、足の外側の端に体重がかかっています。

このタイプの骨折は非常にまれで、通常は外科的介入が必要です。

足首開放骨折

足首開放骨折は、足首付近の皮膚に傷や破れがある場合に発生します。通常、これは損傷中に骨の破片が皮膚を突き破ったときに発生します。

このタイプの骨折は、 治療された足関節の閉鎖骨折とは異なり、感染のリスクを下げるために抗生物質が必要になることがよくあります。

足首を骨折した場合はどうすればよいですか

足首を骨折したと思われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

一方、国民保健サービス (NHS) は、自分自身を守るために次のようなことができると述べています。

• 足に体重がかからないようにしてください。足首を上げてクッションの上で支えます。
• 氷を当てます。これにより、痛みや腫れが最小限に抑えられます。
• 圧力を加えます。出血している場合は、清潔な包帯で傷を包みます。

自動車の衝突や怪我によって足首を骨折した場合、または骨が皮膚から突き出ている場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

足首の骨折の治療

怪我はそれぞれ異なります。 NHS によると、最適な治療法は足首の骨折の種類と重症度によって異なります。

氷

受傷直後は氷を当てて痛みや腫れを軽減することができます。肌に乗せる前にタオルに包んでください。

ウォーキング ブーツ、ギプス、副子

2017年の小規模な研究では、軽度の足首骨折はウォーキングブーツ、ギプス、副子で治療できることが示唆されています。これらの治療法では、骨が治癒するまでの間、骨を所定の位置に保ちます。

より深刻な怪我の場合は、ブーツ、ギプス、副木を使用する前に手術を受ける必要があります。

松葉杖

松葉杖は、負傷した足首に体重をかけずに歩き回るのに役立ちます。ブーツ、ギプス、副木を装着したままでも使用できます。

削減

骨折した骨が所定の位置からずれている場合、医師はそれを物理的に元の位置に戻す必要があるかもしれません。この非外科的治療は非観血的整復と呼ばれます。

処置の前に、痛みを抑えるために筋弛緩剤、鎮静剤、または全身麻酔が投与される場合があります。

手術

専門家は、ブーツ、ギプス、副子では治癒できない重度の足首骨折には手術を推奨しています。

外科医は、骨の位置を再調整するために金属ロッド、ネジ、またはプレートを使用する場合があります。これにより、治癒するまで骨が所定の位置に保たれます。この処置は観血的整復内固定術 (ORIF)と呼ばれます。

小規模な報告書によると、この処置の後、外科医は骨折が適切に修復されたことを確認するために、X線やCTスキャンなどの画像検査を指示する場合があります。 2020年の調査。

足首の骨折の回復時間

AAOS によると、足首の骨折は通常 6 ～ 12 週間以内に治癒します。手術を必要としない怪我は6週間で治ります。この期間中、医師は定期的に X 線写真を撮り、骨をチェックすることがあります。

手術が必要な怪我の場合、治癒までに12週間以上かかる場合があります。総回復時間は怪我、年齢、全体的な健康状態によって異なります。

足首の骨折を回復するためのヒント

回復中は医師の推奨に従うことが重要です。これは、骨折した足首を適切に治すのに役立ちます。スムーズに回復するためにできることは次のとおりです。

• プレッシャーを避けてください。怪我をした足は使わないようにしてください。歩いたり動いたりするときは、医師の許可があるまで足首に体重をかけないでください。
• 休む。重いものを持ったり、スポーツをしたりしないでください。どこかに行きたいときは、家族や友達に聞いてください。いつ足首を使用しても安全なのかを医師が教えてくれます。
• 理学療法。骨が治癒し始めると、医師は理学療法を行うよう指示する場合があります。理学療法士が足首の運動方法を教えてくれます。これらの動きは足首の骨を強化します。
• 健康的な食事をしましょう。すべての怪我と同様、足首の骨折も治癒するには十分な栄養が必要です。バランスの取れた食事を摂ることで回復をサポートします。
• 喫煙している場合は、禁煙を検討してください。喫煙は骨の治癒を遅らせます。タバコの煙には、体の新しい骨組織を作る能力を阻害する成分が含まれています。禁煙は難しいかもしれませんが、医師はあなたに合った禁煙計画を立てるお手伝いをしてくれます。
• フォローアップの予定に出席します。回復中は定期的に医師の診察を受けてください。骨が正しく治癒しているかどうかを確認する必要があります。

足首を骨折しました – まだ歩けますか?

通常、軽度の足首骨折では歩行が妨げられることはありません。怪我をした直後から歩けるようになることもあります。

深刻な休息をとった場合は、数か月間は歩くことを避ける必要があります。足首の状態が良くなると、徐々に通常の活動に戻ることができます。

持ち帰り

足首の骨折または骨折は、足首の 1 つまたは複数の骨が折れたときに発生します。これらの骨には、脛骨、腓骨、距骨が含まれます。

通常、足首の骨折は、転倒、衝撃の大きいスポーツ、自動車事故、または足首に過剰な力がかかる怪我によって引き起こされます。

治療は休憩の程度によって異なります。足首を軽度に骨折した場合は、ウォーキング ブーツ、ギプス、副木が必要になる場合があります。深刻な場合は、骨を再調整するための手術が必要になる場合があります。

回復には6〜12週間かかる場合があります。手術が必要な重度の足首骨折の場合は、さらに時間がかかる場合があります。