膿疱性乾癬はどのようなものですか?

乾癬は、変色した鱗状の皮膚斑を引き起こす皮膚疾患です。体のどこにでも発生する可能性がありますが、膝や肘の周囲によく見られます。

乾癬はどの年齢でも発症する可能性がありますが、発症者の平均年齢は 15 ～ 35 歳です。 10 歳未満の子供がこの状態になることはまれです。

乾癬は伝染性ではなく、さまざまな形で現れることがあります。これらの形態の 1 つは膿疱性乾癬で、これは白い非感染性の膿で満たされた水疱 (膿疱) を生成します。非常にまれで、影響を受けるのは3.3パーセント2009 年の古い調査によると、乾癬患者の割合。この調査では、1970 年から 2000 年の間に収集されたデータが使用されました。

膿疱性乾癬は、尋常性乾癬などの他の形態の乾癬と合併して発生することがあります。手や足などの単一の領域で発生することもあれば、体全体に発生することもあります。顔に現れることはほとんどありません。

通常、皮膚の領域が柔らかくなり、変色することから始まります。数時間以内に、非感染性の膿の明らかな大きな水疱が形成されます。最終的に、これらの水疱は茶色になり、かさぶたになります。剥がれた後は、皮膚が光沢が出たり、鱗状になったりすることがあります。

膿疱性乾癬の写真

膿疱性乾癬の診断方法

膿疱性乾癬は典型的な皮膚発疹ではありません。異常な皮膚の変化に気付いた場合、または発疹、水疱、または開いた潰瘍が改善しない、または悪化している場合は、医師の診察を受けてください。

膿疱性乾癬を診断するために、医師は全血球計算を実行して、炎症の進行の兆候や白血球（WBC）の異常を確認することがあります。膿疱性乾癬がある場合、血液検査の結果、白血球の一種であるリンパ球の量が減少していることが示されることがあります。

場合によっては、医師が症状を診断するために膿疱のサンプルを採取して検査することがあります。

膿疱性乾癬の種類とその症状

膿疱性乾癬には複数の種類があります。

フォン・ツンブッシュ膿疱性乾癬

フォン・ツンブッシュ乾癬、または急性汎発性膿疱性乾癬は、最も重篤なタイプの膿疱性乾癬です。とても珍しいことです。

それは赤い皮膚の痛みのある部分から始まります。膿疱は数時間以内に形成され、1 ～ 2 日で乾きます。

フォン・ツンブッシュ乾癬は周期的に再発する可能性があり、数日または数週間ごとに症状が再発します。小児で発症することはまれですが、発症した場合の予後は成人で発症する場合よりも良好です。小児では、治療を受けなくても症状が改善することがよくあります。

症状には次のようなものがあります。

• 激しいかゆみ
• 熱
• 速い脈拍数
• 筋力低下
• 貧血
• 寒気
• 脱水

この状態では直ちに治療が必要です。フォン・ツンブッシュ乾癬は時間が経つと、体重減少や​​疲労感を引き起こす可能性があります。

潜在的な合併症には、髪の毛や爪の脱落、細菌の二次感染、肝臓損傷などが含まれます。治療せずに放置すると、心肺不全を引き起こす可能性があります。

掌蹠膿疱症（PPP）

掌蹠膿疱症（PPP）は限局性膿疱症とも呼ばれます。このタイプの膿疱性乾癬は、以下の部位に発生します。

• 手のひら（通常は親指の付け根）
• 足の裏
• かかとの側面

膿疱は皮膚の赤い斑点の上から始まり、後に茶色に変わり、剥がれ落ち、痂皮を形成します。

フォン・ツンブッシュ乾癬と同様に、PPP は周期的に現れたり消えたりすることがあり、皮膚に荒れたひび割れた外観が残ります。喫煙者は非喫煙者よりも PPP の発生率が高くなります。

症状には次のようなものがあります。

• かゆみ
• 痛み
• 手と足に灼熱感がある
• 歩くことや手を使って作業を行うことが困難になる

先端膿疱症

アクロ膿疱症は、まれなタイプの膿疱性乾癬です。これは、指や足の指の端に形成される痛みを伴う皮膚病変によってはっきりと識別できます。膿疱が破裂すると、にじみ出すことがある真っ赤な鱗片状の斑点が残ります。

このタイプの乾癬は通常、皮膚感染症または皮膚損傷の結果として起こります。重度になると、足の爪の変形や骨や指の物理的な変化を引き起こす可能性があります。

先端膿疱症は、手足口病 (HFMD)と混同されることがあります。 HFMD とは異なり、先端膿疱症は発熱や喉の痛みを伴いません。

膿疱性乾癬の原因と引き金

専門家は乾癬の正確な原因を確信していませんが、免疫系が関与していることは知っています。

さまざまなことが乾癬の引き金になったり、乾癬を発症するリスクを高めたりする可能性があります。膿疱性乾癬の引き金となるものは次のとおりです。

• 精神的ストレス
• 妊娠
• 皮膚の損傷
• 感染
• 特定の金属または化学物質への曝露
• 紫外線（UV）光への過度の暴露
• コールタール、一部の自然乾癬治療に使用されます
• 薬

薬

特定の薬剤も膿疱性乾癬を引き起こす可能性があります。これらには、局所薬とコルチコステロイドなどの全身薬が含まれます。通常、薬物の使用を開始してから約 2 ～ 3 週間後に再発が始まります。

膿疱性乾癬は、プレドニゾン（Rayos）などの局所または全身性コルチコステロイドの急速な中止によって引き起こされることもあります。プレドニゾンは一部の皮膚疾患の治療に使用されますが、再燃を引き起こす可能性があるため、一般に乾癬には推奨されません。

しかし、 2021年の調査乾癬患者1,970人を対象とした研究では、コルチコステロイドの全身投与を3か月行った後、膿疱性乾癬患者で重度の再燃を経験した人はほとんどいなかったことが判明した。

以下は膿疱性乾癬を引き起こす可能性のある薬剤の一部です。

• プロプラノロール(Inderal LA) やナドロール(Corgard) など、心臓の問題を治療するためのいくつかのベータ遮断薬
• アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin) などの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)、処方薬のナプロキセン(Anaprox DS、Naprelan、Naprosyn) およびインドメタシン(Indocin) など
• リチウム(リソビッド)
• ヒドロキシクロロキン（プラケニル）やクロロキンなどの抗マラリア薬
• アントラリン (Drithocreme、Dritho-Scalp)、脱毛の治療に使用される局所薬

妊娠性膿疱性乾癬

妊娠性膿疱性乾癬は疱疹状膿痂疹とも呼ばれ、非常にまれな変種です。治療しなければ、母親と胎児の生命を脅かす可能性があります。

妊娠性膿疱性乾癬は、ほとんどの場合、妊娠後期の初期に現れます。将来の妊娠で、通常はより早い段階で再発する可能性があります。

症状には次のようなものがあります。

• 太ももの内側と鼠径部にある膿を含んだ隆起が結合して広がる
• 口の中や爪の下に膿疱ができる

正確な原因は不明ですが、考えられる危険因子としては、乾癬の家族歴、またはプロゲステロンレベルの上昇によって引き起こされる遺伝子変異が考えられます。

膿疱性乾癬の治療方法

治療法は、膿疱性乾癬の種類と重症度によって異なります。場合によっては、最も効果的なアプローチを見つけるまでに、複数回の試行や治療の組み合わせが必要になることがあります。

おそらく医師は、皮膚を落ち着かせ炎症を抑えることができる軟膏を最初に処方するでしょう。

乾癬の治療には、天然および人工の紫外線が使用されます。 PUVA療法は、紫外線と皮膚を紫外線に対してより敏感にする経口薬であるソラレンを組み合わせたものです。 PUVAはソラレンプラス紫外線Aの略です。

医師は次のような薬を処方することもあります。

• アシトレチン (Soriatane)、経口レチノイド
• シクロスポリン（ゲングラフ、ネオーラル、サンディミューン）
• 免疫系を抑制するメトトレキサートの注射剤（Otrexup、Rasuvo）
• インフリキシマブ(レミケード)、アダリムマブ (ヒュミラ)、エタネルセプト(エンブレル) などの腫瘍壊死因子アルファ (TNF-アルファ) 遮断薬
• ウステキヌマブ (ステラーラ) などのインターロイキン 12/23 阻害剤

TNF-α 遮断薬とインターロイキン 12/23 阻害薬は、生物学的製剤として知られる強力な薬剤のグループに属します。

さまざまなタイプの膿疱性乾癬の一般的な治療法についても以下に説明します。

フォン・ズンブッシュ乾癬

フォン・ツンブッシュ乾癬の治療には、抗生物質、水分補給、クリームなどが含まれる場合があります。

これらが効果がない場合、医師は症状を軽減するために経口コルチコステロイドを処方することがあります。経口コルチコステロイドの突然の中止は、フォン・ツンブッシュ乾癬の再発を引き起こす可能性があります。

医師の指導のもと、ゆっくりと薬をやめていく必要があります。効果を十分に理解するために、経口コルチコステロイドのリスクについて医師に相談してください。

フォン・ツンブッシュ乾癬の治療には、脱水症状や皮膚感染症を防ぐ対策も必要です。

掌蹠膿疱症

掌蹠膿疱症 (PPP) を治療するには、局所治療、紫外線治療、メトトレキサートなどの免疫系抑制剤など、さまざまな治療の組み合わせが必要になる場合があります。

先端膿疱症

先端膿疱症を効果的に治療する方法についての証拠はほとんどありません。この状態は非常にまれであり、軟膏と薬の組み合わせが必要になる可能性があります。

妊娠性膿疱性乾癬

この非常にまれなタイプの膿疱性乾癬は治療が困難です。経口レチノイドなどの一般的に処方される膿疱性乾癬治療薬は、胎児の発育上の問題を引き起こす可能性があるため、妊娠中には推奨されません。

代わりに、高用量のコルチコステロイド、シクロスポリン、インフリキシマブなどの治療法が処方される場合があります。紫外線療法や抗生物質による治療も可能です。

膿疱性乾癬の自然療法

自然療法の選択肢は、伝統的な治療法と併用すると乾癬に対して効果的であることがわかるかもしれません。

• 0.5パーセントのアロエを含むアロエベラクリームは、鱗屑や赤みを軽減するのに役立ちます。
• 鍼治療は痛みの軽減に役立つ可能性がありますが、膿疱性乾癬の治療効果に関する臨床研究はありません。
• 唐辛子を辛くする物質であるカプサイシンは、クリームや軟膏で入手できます。神経終末をブロックすることで痛みを軽減する可能性があります。炎症や発赤の軽減にも役立つ可能性がありますが、その有効性を判断するにはさらなる研究が必要です。
• お風呂の水にエプソムソルトを加えると、鱗屑を取り除き、かゆみを和らげる効果があります。
• ターメリックに含まれる化学物質であるクルクミンには、遺伝子発現を変化させる可能性がある抗炎症作用があります。これは乾癬の再発を軽減するのに役立ちます。

これらの治療法を試す前に、必ず医療専門家に相談してください。

食事と膿疱性乾癬

抗炎症作用のある食品を豊富に含む食事を摂ることは、炎症の再発を防ぐのに役立ち、乾癬性関節炎や心臓病などの関連する健康状態を発症する可能性を減らすことができます。

膿疱性乾癬に特に影響を与える可能性のある食事に関する研究はほとんどありませんが、一般的に乾癬の再発を予防するには、次の食品とサプリメントが推奨されます。

• ブロッコリー、カリフラワーなどの野菜、ケールやほうれん草などの葉物野菜
• ベリー、チェリー、ブドウ、その他の黒い果物
• サケ、イワシ、マスなどの脂肪の多い魚
• 魚油サプリメント（古いもの） 1988年の研究魚油サプリメントを摂取した膿疱性乾癬の参加者に顕著な改善が見られた)
• ビタミンB12 、ビタミンD 、セレンのサプリメント

次の食べ物や飲み物は避けるようにしてください。

• 赤身の肉
• ベーコンやソーセージなどの加工肉
• 卵
• 小麦、パスタ、ビールなどのグルテンを含む食べ物や飲み物
• トマト、ジャガイモ、ピーマンなどのナス科植物
• アルコール

膿疱性乾癬の見通し

皮膚の見た目を見て不安になるかもしれませんが、治療を受ければ膿疱性乾癬の見通しは良好です。

治療により皮膚が改善され、最終的にはきれいになります。あなたの見通しは以下によって異なります。

• あなたが患っている膿疱性乾癬の種類
• あなたの再発の頻度
• 治療に対するあなたの反応
• あなたの全体的な健康状態

二次感染を起こさない子供たちは見通しが良いです。高齢者、特にフォン・ツンブッシュ膿疱性乾癬の患者では、重篤な合併症を防ぐために積極的な治療が必要です。治療は再発のリスクを軽減するのにも役立ちます。

トリガーを回避するための措置を講じることが重要です。これらの手順には次のものが含まれます。

• 環境要因を避ける
• 喫煙している場合は禁煙する
• 日光への露出を制限する
• アルコールの使用を最小限に抑える
• 深呼吸の練習や十分な睡眠など、ストレスを軽減するための措置を講じる
• 定期的に運動する

カウンセリングやサポートグループを探すこともできます。サポート グループは、治療法や新しい研究に関するアドバイスや洞察を提供できます。自分の状態がどのように感じているかを誰かに話すと、不安やストレスが軽減される可能性があります。