脊髄梗塞とは何ですか?

脊椎脳卒中は、血液が脊椎の一部に到達できない場合に発生します。脊髄梗塞が起こると血液供給が遮断されますが、脊髄の患部には酸素や栄養素が供給されなくなります。

組織が損傷し、体の他の部分に神経インパルス（メッセージ）を送信できなくなる可能性があります。これらの神経インパルスは、腕や脚を動かしたり、臓器を適切に機能させたりするなど、体の活動を制御するために不可欠です。

脊髄卒中の大部分は、血栓など、脊髄に血液を供給する血管の閉塞によって引き起こされます。これらは虚血性脊髄卒中と呼ばれます。少数の脊椎発作は出血によって引き起こされます。これらは出血性脊髄卒中と呼ばれます。

脊椎脳卒中は、脳に影響を与える脳卒中とは異なります。脳卒中では、脳の一部への血液供給が減少します。脊髄性脳卒中は、脳に影響を与える脳卒中よりもはるかに頻度が低く、全脳卒中のうちの 1% 未満を占めます。

脊髄梗塞の症状は何ですか?

脊髄卒中の症状は、脊髄のどの部分が影響を受けるか、および脊髄にどの程度の損傷が与えられるかによって異なります。

ほとんどの場合、症状は突然現れますが、脳卒中が発生してから数時間後に現れる場合もあります。症状含む：

• 突然の重度の首または背中の痛み
• 脚の筋力低下
• 腸と膀胱の制御の問題（失禁）
• しびれ
• チクチク感
• 麻痺
• 暑さや寒さを感じなくなる

これは脳卒中とは異なります。 結果で：

• 話すのが難しい
• 視力の問題
• 混乱
• めまい
• 突然の頭痛

脊髄梗塞の原因は何ですか?

脊髄卒中は、脊髄の一部への血液供給の中断によって引き起こされます。ほとんどの場合、これは次のような結果です。 狭くなる脊髄に血液を供給する動脈（血管）。動脈の狭窄はアテローム性動脈硬化と呼ばれます。アテローム性動脈硬化は、プラークの蓄積によって引き起こされます。

動脈は通常、年齢とともに狭くなり、弱くなります。ただし、以下の症状のある人は、動脈が狭くなったり弱くなったりするリスクが高くなります。

• 高血圧
• 高コレステロール
• 心臓病
• 肥満
• 糖尿病

喫煙したり、アルコールを大量に摂取したり、定期的に運動をしない人もリスクにさらされます。

脊髄に血液を供給する動脈の 1 つが血栓によって遮断されると、脊髄卒中が引き起こされることがあります。血栓は体のどこにでも形成される可能性があり、血流中を移動して、プラークによって狭くなった動脈に詰まります。これは虚血性脳卒中と呼ばれます。

脊髄卒中のうち、脊髄に血液を供給する血管の 1 つが破裂して出血が始まると、脊髄卒中が発生します。このタイプの脊椎脳卒中は出血性脳卒中とも呼ばれ、高血圧または動脈瘤の破裂が原因です。動脈瘤は動脈壁の膨らみです。

それほど一般的ではありませんが、脊椎脳卒中は次の症状の合併症である可能性があります。

• 脊索腫を含む腫瘍
• 脊髄の血管奇形
• 銃創などの怪我
• 脊髄結核または膿瘍などの脊髄周囲のその他の感染症
• 脊髄圧迫
• 腹部または心臓の手術

小児の脊髄卒中

小児の脊髄卒中は非常にまれです。小児の脊髄梗塞の原因は成人の場合とは異なります。ほとんどの場合、小児の脊髄卒中は脊髄の損傷、または血管に問題を引き起こすか血液凝固に影響を与える先天性疾患によって引き起こされます。小児に脊髄卒中を引き起こす可能性のある先天性疾患には、次のようなものがあります。

• 海綿体奇形、異常に肥大した血管の小さな塊が発生し、定期的に出血する状態
• 動静脈奇形、脳または脊髄内の血管の異常なもつれ
• もやもや病、脳底部の特定の動脈が収縮する稀な症状
• 血管炎（血管の炎症）
• 凝固障害
• ビタミンKの欠乏
• 細菌性髄膜炎などの感染症
• 鎌状赤血球貧血
• 新生児の臍動脈カテーテル
• 心臓手術の合併症

場合によっては、脊髄梗塞の原因が不明であることもあります。

脊椎脳卒中を診断する

初期症状は他の多くの状態を示している可能性があるため、脊髄卒中を診断するのは難しい場合があります。

このため、病院では医師が病歴を尋ね、椎間板のズレ、腫瘍、膿瘍など、脊髄に圧力をかけている可能性のある他の症状を除外するために身体検査を行う可能性があります。

医師が脊髄の問題を疑う場合、磁気共鳴画像スキャン (一般にMRIと呼ばれます) を行うよう指示される可能性があります。

ただし、脊髄梗塞が MRI 画像に現れない場合もあるため、脊髄梗塞はかなり遅れて診断される可能性が高くなります。

脊椎脳卒中はどのように治療されますか?

治療は、脊椎脳卒中の原因を治療し、次のような症状を軽減することを目的としています。

• 血栓を治療するために、ヘパリンやワルファリン (クマジン) などの抗血小板薬および抗凝固薬として知られる薬が処方される場合があります。これらの薬は、別の血栓が形成される可能性を減らします。
• 高血圧または低血圧の場合は、血圧を正常化する薬が処方される場合があります。
• 脊髄卒中が腫瘍によって引き起こされた場合は、腫れを軽減するためにコルチコステロイドが使用されます。腫瘍は外科的に除去されます。
• 体の特定の部分が麻痺したり感覚を失ったりした場合は、筋肉の機能を維持するために理学療法や作業療法が必要になる場合があります。
• 膀胱失禁がある場合は、尿道カテーテルの使用が必要になる場合があります。

喫煙している場合は、禁煙を求められる可能性があります。血圧とコレステロール値を改善するには、果物、野菜、全粒穀物を豊富に含むバランスの取れた健康的な食事を摂る必要があります。

脊椎脳卒中の合併症

合併症は、脊髄のどの部分が影響を受けるかによって異なります。たとえば、脊髄の前部への血液供給が減少すると、脚が永久に麻痺してしまう可能性があります。

その他の合併症含む：

• 呼吸困難
• 永続的な麻痺
• 腸と膀胱の失禁
• 性機能障害
• 神経因性疼痛
• 体の特定の部分の感覚喪失による褥瘡
• 痙性（筋肉の制御されていない緊張）または筋緊張の欠如（弛緩）などの筋緊張の問題
• うつ

回復と見通し

回復と全体的な見通しは、脊髄のどの程度が影響を受けるか、そして全体的な健康状態によって異なります。

ただし、時間が経てば完全に回復することは可能です。多くの人は脊髄梗塞の後、しばらく歩くことができなくなり、尿道カテーテルの使用が必要になります。

さまざまな調査研究によると、およそ 40～42パーセントの人々は脊髄卒中後の症状の改善を示します。改善の程度とペースは異なる場合があります。

よくある質問

脊髄梗塞になるとどうなりますか?

脊髄卒中がある場合、それは脊髄の一部への血液供給が減少するか遮断されることを意味します。これは、脊髄に酸素や栄養素が届かないことを意味します。

あなたは脊髄卒中から生き残ることができますか？

脊髄卒中は生命を脅かす病気であり、おおよその死亡率は 9% 。しかし、これは、大多数の人が脊髄卒中から生き残ることを意味します。

脊椎脳卒中はどの程度まれですか?

脊髄脳卒中は非常にまれです。研究によると、全脳卒中のうち脊椎脳卒中はわずか約 0.3 ～ 1 パーセントに過ぎません。

取り除く

脊髄卒中は、脊髄の一部への血液供給が遮断された場合、または脊髄の一部に影響を与えている血管が破裂した場合に発生します。これは、脳に影響が及ぶ脳卒中とは異なります。

脊髄脳卒中は非常にまれですが、非常に重篤になる可能性があります。場合によっては、麻痺などの重大な合併症を引き起こす可能性があります。

しかし、脊髄卒中を経験した多くの人は回復し、時間の経過とともに症状の大幅な改善が見られます。