ビタミンK欠乏症を理解する

ビタミン K には主に 2 種類あります。ビタミン K1 (フィロキノン) は植物、特にほうれん草やケールなどの緑黄色野菜に由来します。ビタミン K2 (メナキノン) は腸管で自然に生成され、K1 と同様に働きます。

ビタミン K は、血液凝固としてよく知られる凝固において重要な役割を果たします。凝固は、体内と体外の過剰な出血を防ぐプロセスです。

あなたの体は、凝固プロセス中に機能するタンパク質を生成するためにビタミンKを必要とします。ビタミンKが欠乏している場合、体にはこれらのタンパク質が十分にありません。ビタミンK欠乏症の明らかな兆候は、出血が多すぎることです。

科学者たちはまた、ビタミンKが骨の成長と健康維持に役立つと信じていますが、その関係については研究を続けています。

私たちが食べる食品の多くには十分な量の K1 が含まれており、体が K2 を自ら生成するため、成人ではビタミン K 欠乏症になることはまれです。さらに、体は既存のビタミン K 供給量をリサイクルする能力に優れています。ただし、特定の条件や一部の薬剤はビタミン K の吸収と生成を妨げ、欠乏症になる可能性があります。

ビタミンK欠乏症は乳児でより一般的です。乳児の場合、この状態はビタミン K 欠乏性出血を表すVKDBと呼ばれます。

ビタミンK欠乏症の症状

ビタミンK欠乏症の主な症状は過剰な出血です。切り傷以外の部分から出血する場合もあるので注意してください。次のような場合にも出血が明らかになることがあります。

• あざができやすい
• 爪の下に小さな血栓ができる
• 体内の領域を覆う粘膜での出血
• 濃い黒色（タールに近い）で、多少の血液が含まれた便が生成されます。

乳児の場合、次のような場合に医師はビタミン K 欠乏症を観察することがあります。

• へその緒が取り除かれた部分からの出血
• 皮膚、鼻、消化管、またはその他の領域での出血
• 赤ちゃんが割礼を受けている場合、陰茎から出血する
• 脳内の突然の出血は非常に危険で生命を脅かすものです

ビタミンK欠乏症の原因

成人でビタミンK欠乏症になることはまれですが、以下の場合、特定の人はリスクが高くなります。

• 血液を薄めるワルファリンなどのクマリン系抗凝固薬を服用する
• 抗生物質を服用しています
• 体が脂肪を適切に吸収できない状態（脂肪吸収不良）がある
• ビタミンKが極端に不足した食事をしている

さらに詳しく: 吸収不良症候群とは何ですか? »

クマリン抗凝固剤は、血液凝固に関与するタンパク質の生成を妨げます。

一部の抗生物質は、体内でのビタミン K の生成を減少させます。また、他の抗生物質は、体内でのビタミン K の効果を低下させる可能性があります。

ビタミンK欠乏症を引き起こす脂肪の吸収不良は、次のような人々に発生する可能性があります。

• セリアック病
• 嚢胞性線維症
• 腸または胆道（肝臓、胆嚢、胆管）の疾患
• 腸の一部が切除された

読み続けてください: 小腸切除 »

新生児は、さまざまな理由からビタミン K 欠乏症のリスクが高くなります。

• 母乳にはビタミンKが非常に少ない
• ビタミンKは母親の胎盤から赤ちゃんにうまく伝わりません
• 生まれたばかりの乳児の肝臓はビタミンを効率的に利用していない
• 新生児は生後最初の数日間は自分でビタミンK2を生成しません

ビタミンK欠乏症の診断

まず、医師は、あなたがビタミンK欠乏症になるリスクがあるかどうかを理解するために、あなたの病歴を知る必要があります。リスクにさらされている人は一般に次のような人です。

• 抗凝固剤を服用する
• 抗生物質を服用する
• 脂肪の吸収に問題がある状態にある

おそらく、医師はプロトロンビン時間 (PT) 検査と呼ばれる凝固検査を実行して、ビタミン K 欠乏が症状の原因となっているかどうかを確認します。血液が固まるまでの時間を測定する血液検査です。

看護師、検査技師、または採血の訓練を受けた他の医療専門家が、小さな針を使用してサンプルを採取します。次に、サンプルに化学物質を加えて、それがどのように反応するかを確認します。通常、血液が凝固するまでに約 11 ～ 13.5 秒かかります。血液が凝固するまでに時間がかかる場合、医師はビタミン K 欠乏症であると判断することがあります。

研究室は、国際正規化比 (INR) を測定するという別の方法で結果を調べることもできます。 INR は、世界中のさまざまな研究所の結果を比較する尺度に基づいています。通常の INR は約 0.9 ～ 1.1 です。抗凝血剤を服用している人の場合、それは約 2 ～ 3.5 になる可能性があります。医師は数値が高すぎるかどうかを確認します。

ビタミンK欠乏症の治療

ビタミン K の治療法は、ビタミン K1 であるフィトナジオンという薬剤です。ほとんどの場合、医師はそれを経口薬として処方します。医師や看護師が（静脈や筋肉ではなく）皮下に注射することもあります。成人の用量は1～25ミリグラム(mg)の範囲です。

抗凝固薬を服用している人には、医師はより少ない用量のフィトナジオンを処方します。典型的には、この用量は約１～１０ｍｇである。これは、抗凝固薬が体内のビタミンKの生成を妨げることによる合併症を避けるためです。

乳児の場合、米国小児科学会は、出生時に新生児に0.5～1 mgのビタミンK1を単回接種することを推奨しています。母親が抗凝固薬または抗発作薬を服用している場合は、より高用量が必要になる場合があります。

ビタミンK欠乏症の長期的な見通し

成人がビタミンK欠乏症を治療せずに放置すると、過剰な出血を引き起こし、危険な状態になる可能性があります。しかし、ほとんどの場合、ビタミンK欠乏症は治療可能です。

VKDB が特定され、迅速に治療された乳児では、見通しは良好です。ただし、頭蓋内出血として知られる出血が長期間続いたり、治療されなかったりすると、脳の損傷や死亡が発生する可能性があります。

ビタミンK欠乏症を防ぐ方法

毎日摂取すべきビタミンKの量に決まりはありません。しかし、栄養士は平均して、男性には 120 マイクログラム、女性には 90 マイクログラムが適切であると考えています。緑黄色野菜などの一部の食品にはビタミンKが非常に多く含まれており、1回分で必要な量をすべて摂取できます。

出生時にビタミンKを1回注射すると、新生児の問題を防ぐことができます。

脂肪吸収不良を伴う症状のある人は、ビタミンKサプリメントの摂取とレベルの監視について医師に相談する必要があります。ワルファリンや類似の抗凝固薬を服用している人にも同じことが当てはまります。