慢性的な胆道疝痛や胆石がある場合は、手術で症状が軽減される場合があります。
胆道疝痛は、腹部の中央から右上にかけて鈍い痛みです。
これは、通常胆嚢から小腸に胆汁を排出する管である胆管が胆石によって閉塞されると発生します。石が小腸に入り、管の詰まりが解消されると、痛みは消えます。
痛みを伴う慢性胆石の通常の治療法は胆嚢の切除です。この臓器は消化器の健康にとって必須ではありません。
原因
胆道疝痛は、胆嚢が収縮し、胆石が胆嚢から排出する管を一時的に閉塞させると発生します。
胆石は、胆嚢内に形成されるコレステロールとビリルビンで構成される硬い塊です。それらは小さくて多数である場合もあれば、大きくて少数である場合もあります。胆石は、胆汁の化学的不均衡、または胆嚢の排出がまれまたは不完全であるために形成されます。
胆嚢内の圧力の上昇は、胆道疝痛に伴う痛みや不快感を引き起こします。
胆汁とは何ですか?
胆汁と消化酵素は、胆管によって肝臓、胆嚢、膵臓から小腸まで運ばれます。
胆汁は肝臓から老廃物を運び、脂肪の消化を助けます。胆汁の一部は胆嚢に蓄えられます。食事をすると、胆嚢が収縮、つまり内側に押し込まれます。これにより、胆嚢の内容物が小腸に排出されます。
症状
胆道疝痛のある人は通常、腹部の中央から右上に痛みを感じます。この痛みは肩にまで広がることもあります。痛みは、鋭い痛み、けいれんを感じる場合、または継続的な鈍い痛みのように感じる場合があります。疝痛は夕方、特に重い食事をした後に起こることがよくあります。就寝後に感じる人もいます。
胆道疝痛の最もひどい痛みは通常 30 分から 1 時間続きますが、より弱い強度でさらに数時間続く場合もあります。胆石が胆管から抜け出して腸に到達すると、痛みは止まります。
胆道疝痛と胆嚢炎
胆嚢炎は胆嚢の炎症です。直ちに医師の治療が必要です。胆道疝痛と同様に、胆石は胆嚢炎の一般的な原因です。胆嚢炎は胆道疝痛の合併症である可能性があります。その症状は胆道疝痛に関連するものよりも重篤であり、症状はより長く続きます。
胆嚢炎の症状には次のようなものがあります。
危険因子
いくつかの要因に基づいて胆石になる可能性が高い人もいます。
- 性別：女性は
可能性が高い 男性よりも胆石を発症しやすい。これは、女性ホルモンであるエストロゲンの影響で胆石ができやすくなるためです。 - 遺伝: 胆石の家族歴があると、胆嚢の問題のリスクが増加します。
- 年齢：胆石は
より一般的な 40歳以上の人では。 - 民族: ネイティブアメリカンとメキシコ系アメリカ人は、
より傾向が強い 他のグループよりも胆石になりやすい。 - 体重：過体重または肥満の人は胆汁中のコレステロールが多く、結石の形成を促進する可能性があります。急激な体重減少や絶食も胆汁中のコレステロール量を上昇させます。
食事と胆道疝痛
すべての胆石が胆道疝痛を引き起こすわけではありませんが、食事の要因により胆石が形成されやすくなります。
古い研究では、高カロリーの食事や白パンやお菓子などの加工炭水化物が胆石のリスクを高める可能性があることが示唆されています。クローン病とインスリン抵抗性も胆嚢の問題に関連しています。
健康リスク
胆管の閉塞が長期間続くと、胆嚢、胆管、肝臓の損傷や感染などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。重大な合併症の 1 つは、胆嚢の腫れまたは炎症です。それは胆嚢炎と呼ばれます。
また、胆石が膵臓から腸への管を閉塞すると、胆石膵炎と呼ばれる膵臓の炎症を引き起こす可能性があります。胆石性膵炎は生命を脅かす可能性があります。
診断方法
胆汁性疝痛がある場合は、消化器科医に紹介されることがあります。胆石は、病歴、臨床検査、医療画像を使用して診断されます。
標準的な画像検査は超音波検査です。医師は特別な杖をお腹に差し込みます。音波を内臓で反射させ、胆石の存在を明らかにすることができます。
場合によっては、医師がコンピューター断層撮影( CT スキャン)、磁気共鳴画像法 ( MRI )、またはその他の診断検査を指示することがあります。
処理
胆石の通常の治療法は胆嚢を切除する手術です。これは胆嚢摘出術として知られています。腹腔鏡手術、または鍵穴手術は、胆嚢摘出術を行う最も一般的な方法です。外来手術として行われることが多いです。
場合によっては、開腹手術が必要になる場合もあります。外科医は腹部を切開します。この手順では、回復中に入院が必要です。
手術ができない場合、医師は胆石を溶解または粉砕するための他の処置を試すことができます。このような場合、胆石は数年以内に再発する可能性があります。
見通し
胆石のある人の多くは胆道疝痛を経験しません。このような場合、根本的な胆嚢の問題は沈黙しており、目立った問題を引き起こさないことを意味します。
慢性胆石は手術で治すことができます。胆嚢は消化器官の健康にとって不可欠ではないため、切除することができます。胆嚢が切除されると、胆汁は肝臓から腸に直接流れるため、健康上の問題は発生しません。
参考文献
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones
- http://gut.bmj.com/content/24/1/2
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