筋膜切開術とは何ですか?

コンパートメント症候群は、筋肉内の圧力が危険なレベルに達したときに発生する、潜在的に重篤な状態です。この圧力により、筋肉に血液を供給する血管が圧迫される可能性があります。すぐに発症すると激しい痛みを経験することが多く、筋肉に永久的な損傷が残る可能性があります。

筋膜切開術では、外科医は筋肉の周囲の筋膜をカットして圧力を軽減します。

手順や潜在的な合併症など、筋膜切開術に伴う内容について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

筋膜切開術が必要になる理由は何ですか?

筋膜切開術はコンパートメント症候群の治療法です。コンパートメントは、腕と脚の筋肉、神経、血管のグループです。たとえば、下腿の前部には、すねの骨の隣にある筋肉や構造が含まれています。

コンパートメント症候群はどのコンパートメントでも発生する可能性がありますが、下腿の前部で最も一般的です。これは 2 つのサブタイプに分類されます。

• 急性コンパートメント症候群:これは、多くの場合外傷が原因で突然発症する場合です。通常、これは非常に痛みを伴うものであり、医療上の緊急事態です。
• 慢性コンパートメント症候群:多くの場合、スポーツ活動が原因でゆっくりと発症します。通常、これは緊急事態ではなく、休息をとることで改善することがよくあります。

コンパートメント症候群は、次のような後に発症することがよくあります。

• 突然の衝撃による怪我
• 骨折を修復する手術
• 動脈の血栓や圧迫によって起こる血管の閉塞
• 長期にわたる不動状態

筋膜切開術により、医師は筋肉内の圧力を軽減し、血流を取り戻すことができます。

筋膜切開術の合併症とリスク

筋膜切開術は、切断や死亡などの重度のコンパートメント症候群の合併症を防ぐことができます。ただし、他の手術と同様に、合併症を引き起こす可能性があります。創傷の合併症が起こる可能性があります含む:

• 皮膚移植の必要性
• 傷跡
• 感染症
• 腱の問題
• 筋ヘルニア
• 腫れ
• 再発性潰瘍
• 変色した傷
• 皮膚のかゆみ
• 乾燥肌
• 傷の周りの感覚の変化

筋膜切開術が必要な人は、筋肉組織の死による横紋筋融解症や急性腎不全のリスクが高くなります。

その他の合併症には次のようなものがあります。

• 長い入院
• 神経損傷
• 骨の治癒が遅れる
• 慢性的な痛み
• 慢性静脈不全

手術が成功しなかった場合は、再度手術が必要になる場合があります。

コンパートメント症候群に対する筋膜切開術はどの程度効果がありますか?

急性コンパートメント症候群は、死亡または切断の必要性のリスクを伴う重篤な状態になる可能性があります。速やかに筋膜切開術を受けることは、これらの合併症を防ぐのに役立ちます。

外科的筋膜切開術は、 唯一効果的な治療法重度の急性コンパートメント症候群の場合。

遅発性筋膜切開術を受けた人は、 二度迅速な治療を受けた人々に比べて、切断のリスクが高まり、死亡率が 3 倍になります。

筋膜切開術

ここでは、筋膜切開術の前、最中、後に何が起こるかについての一般的な考え方を示します。

手続きの前に

外科医は緊急手術として筋膜切開術を行うことがよくあります。病院に到着すると、時間があれば外科チームが全身麻酔を施します。全身麻酔は手術中に眠った状態にし、マスクまたは静脈内（IV）を通して投与する場合があります。

全身麻酔を施す時間がない場合は、外科医が治療している体の部分の痛みをブロックするために局所麻酔を受けることがあります。

手続き中

筋膜切開術では、外科医は筋膜を切開して筋肉への圧力を軽減します。以下は、下腿の筋肉の圧力を軽減するために起こる可能性のある例です。

1. 外科医は、下腿の側面に沿って 1 つ以上の長い切開を行います。
2. 脂肪組織を切り裂いて、その下にある筋膜を露出させます。
3. 圧力を軽減するために、各筋膜区画に沿っていくつかの長い切開を加えます。
4. 再び圧力が高まるのを防ぐために、傷口は開いたままにしておくこともできます。数日後に縫合して閉じるかもしれない。

手続き後

手術後は病院の回復エリアで目覚めます。バイタルを測定する機械に接続される可能性が高く、退院前に自分の状態を監視するために定期的な検査を受ける必要がある。

筋膜切開術の準備

外科医が緊急手術として筋膜切開術を行う場合、準備をする時間がありません。計画的であれば、医師はおそらく数時間前に飲食をやめるように指示するでしょう。また、血液をサラサラにする薬やサプリメントの摂取をやめるように言われることもあります。

筋膜切開術の回復

回復はコンパートメント症候群の重症度と、どれだけ早く治療を受けたかによって異なります。創傷閉鎖は通常、次の期間の間に起こります。 5日と3週間手続き後。

2024年の研究では、上肢急性コンパートメント症候群の筋膜切開術を受けた人の平均入院期間が6時間未満であることが研究者らによって判明した。

神経や筋肉が完全に回復するまでには、多くの場合、数週間から数か月かかることがあります。

筋膜切開術に代わるものはありますか?

症状が慢性的で軽度の場合は、筋膜切開術が必要ない場合があります。その他の治療法には次のようなものがあります。

• ボツリヌス毒素の注射
• アスリートの生体力学的変化
• 理学療法
• アスレチックテーピング
• 悪化させる活動を止める

筋膜切開術の費用はいくらですか?

筋膜切開術の価格は、次のような要因によって大きく異なります。

• 緊急手術を受けているかどうか
• 治療された体の部分
• あなたが住んでいる場所
• あなたが訪れる病院または外科センター

一般的なアイデアとして、非営利団体フェアヘルス コンシューマーは、ノースダコタ州ビスマークで、圧力を軽減するために大腿部または膝の結合組織を複数切開する手術の 80% は、保険なしで 2,429 ドル未満で済むと推定しています。考えられる追加費用には次のようなものがあります。

• 麻酔代909ドル
• 手術センターには 4,107 ドル
• 病院の外来患者には $5,969

筋膜切開術に関するよくある質問

ここでは、筋膜切開に関してよく寄せられる質問への回答を示します。

筋膜切開術はどのくらい危険ですか?

筋膜切開術には、神経損傷などの合併症のリスクが伴います。ただし、多くの場合、手術を行わないリスクの方が高くなります。コンパートメント症候群は、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

筋膜切開術後、筋膜は元に戻りますか?

通常、筋膜は処置後に自然に修復されます。しかし、場合によっては、組織が自己修復できない場合や、適切に修復できない場合があります。

取り除く

筋膜切開術はコンパートメント症候群を治療するための手術です。筋膜に切開を入れて筋肉の圧力を軽減します。

急性コンパートメント症候群を治療せずに放置すると、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。筋膜切開術を受けると、重篤な合併症の可能性を最小限に抑えることができます。